癰疽雜述 《鬼遺方》云：癰之痛，只在皮膚之上。其發(fā)如火焚茅。初如黍米，三兩日如掌大，五七日如碗大。即易治。如腫冷，（熱不外發(fā)。）發(fā)渴，（邪熱在內。）發(fā)逆，（邪攻里而嘔。）治之難愈。又云：疽發(fā)如小癤，觸則徹心痛，四邊微起如橘皮孔，色紅赤，不全變，膿水不甚出。至七八日，疼悶喘急。若始腫高，五七日忽平陷，此內攻之候也。又云：癰疽有三等。毒氣浮淺，屬腑。毒氣沉深，屬臟。毒氣猛烈而行經絡，或淺或深無定，五臟六腑，皆受五毒，難為調理。惟宜于癰疽諸處，不問虛實，高腫起盛，光澤疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無惡候。初用溫藥平氣，次用排膿發(fā)穴。（治癰所謂平氣者，乃犀角飲之類。其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂，皆發(fā)表之藥也。所謂發(fā)穴者，乃棘針之類，用皂角刺為君，甘草、川芎、乳香為佐使，亦托里之藥也。然不若潔古、東垣諸方發(fā)表托里為穩(wěn)當。）疽發(fā)諸處，不拘大小，唯起在背。廣一尺、二尺、三尺，皮厚紫黑，高腫不常，內疼如錐刺攻擊，滿悶應四肢重疼，前心亦痛，余處發(fā)猶可。惟虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨肉。損為疽者，屬五臟毒氣深沉，氣伏堅實。不宜緩治之，須內實五臟，外透皮膚，令軟勻和。即膿透，宜用內托實臟氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒氣淺也。毋一類治之。凡一切瘡腫，見有內攻之候，急以內托散及內補湯藥，補填臟腑令實，最怕透膜，膜穿十無一生矣。婁全善云：癰之邪淺。其稽留壅遏，獨在經脈之中，而專攻于外。故初發(fā)時，自表便發(fā)熱，患處便如碗如盆，高腫而痛甚者?？v欲下陷，緣正氣內固，不肯受，故或便秘，或發(fā)渴、發(fā)逆以拒之。是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深，其稽留壅遏，內連五臟而不專攻于外，故身體或無熱，患處或不腫。毒甚者，聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑如墨，多死也。治之之法，癰之初發(fā)，當以潔古法為主。表者散之，里者下之，火以灸之，藥以敷之。膿未成者，必消膿。已成者，速潰。又當以《鬼遺方》為主，補填臟腑令實，勿令下陷之邪蔓延。外以火灸，引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可轉死為生。今外科不分癰疽，一例宣熱拔毒。外以五香耗其氣，內以大黃竭其血。終不能自悟其藥之非。惜哉！《集驗》云：癰疽之名雖多，而其要則二，陰陽而已。發(fā)于陽者，為癰，為熱，為實；發(fā)于陰者，為疽，為冷，為虛。故陽發(fā)，則皮薄色赤腫高，多有椒眼數十而痛；陰發(fā)，則皮厚色淡腫硬，狀如牛頸之皮而不痛。又有陽中之陰，似熱而非熱，雖腫而實虛。若赤而不燥，欲痛而無膿，既浮而復消，外盛而肉腐。陰中之陽，似冷而非冷，不腫而實，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛而內實煩悶。陽中之陰，其人多肥，肉緊而內虛。陰中之陽，其人多瘦，肉緩而內實。而又有陽變而為陰者，草醫(yī)涼劑之過也；陰變而為陽者，大方熱藥之驟也。然陽變陰者，其證多，猶可返于陽，故多生。陰變?yōu)殛栒?，其證少，不能復為陰矣，故多死。然間有生者，此醫(yī)偶合于法，百中得一耳。觀此，則癰與疽但有陰陽深淺內外虛實之分，而無大小之別。精要乃謂二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬矣。凡癰疽之脈沉實，發(fā)熱煩躁，外無焮赤痛，其邪深在里，宜先疏通以絕其源。浮大數，焮腫在外，當先托里，恐邪入內。不沉不浮，內外證無，知其在經，當和榮衛(wèi)。身無熱而脈數者，內有癰膿。數脈不時見，當生惡瘡。諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上熱者為有膿，不熱者為無膿。人身之有經絡，猶地理之有界分。治病不知經絡，猶捕賊不知界分，其能無誅伐無過之咎乎？況手足十二經絡，有血氣多少之分。如手少陽三焦、足少陰腎、太陰脾，多氣少血。手厥陰心包絡、手太陽小腸、足太陽膀胱，多血少氣。手陽明大腸、足陽明胃，多氣多血。此其大較也。多血少氣者易愈，多氣少血者難療。氣多之經，可行其氣。血多之經，可破其血，不可執(zhí)一也。瘡瘍有五善七惡。動息自寧，飲食知味，一善也。便利調勻，二善也。膿清腫消，不臭，三善也。神采精明，語聲清爽，四善也。體氣和平，五善也。煩躁時嗽，腹痛渴甚，或泄利無度，小便如淋，一惡也。膿血大泄，腫焮尤甚，膿色臭敗，痛不可近，二惡也。喘粗短氣，恍惚嗜臥，三惡也。目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看，四惡也。肩背不便，四肢沉重，五惡也。飲食不下，服藥而嘔，食不知味，六惡也。聲嘶色敗，鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。五善見三則瘥，七惡見四則危?！对帧吩疲函彲冏酝舛胝?，不宜灸。自內而出者，宜灸。外入者，托之而不內。內出者，接之而令外。故經云：陷者灸之。灸而不痛，痛而后止其灸。灸而不痛者，先及其潰，所以不痛。而后及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而后止其灸。灸而痛者，先及其未潰，所以痛。而次及將潰，所以不痛也。凡人初覺發(fā)背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視候之。其紙先干處，即是結癰頭也。取大蒜切成片，如當三錢厚薄，安于頭上，用大艾炷灸之。三壯即換一蒜片。痛者，灸至不痛。不痛者，灸至痛時方住。最要早覺早灸為上。一日、二日，十灸十活。三日、四日，六七活。五、六日，三四活。過七日，則不可救矣。若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾于蒜餅上燒之，亦能活也。若背上初發(fā)赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨蒜，切去兩頭，取中間半寸厚薄，正安于瘡上，著艾灸十四壯，多至四十九壯。又頭為諸陽所聚，艾炷宜少而小。若少陽分野，尤不可灸。灸之多致不救。亦有因灸而死者，蓋虛甚孤陽將絕，其脈必浮數而大，且鼓，精神必短而昏，無以抵當火氣，宜其危也。方書治癰疽，用針烙者，乃用圓針如箸，如緯鋌大，頭圓平，長六七寸，一樣二枚，蘸香油于炭火中燒紅，于瘡頭近下烙之。宜斜入向軟處，一烙不透，再烙必得膿也，總要用得其宜。若毒深針淺，膿不得出。毒淺烙深，損傷良肉。不當其所，他處作頭。此皆不能愈疾，反增痛苦，又有用砭鐮者，此血實者宜決之。砭鐮者，瓷鋒之類。未熟而決，以泄其毒，不可太深。所謂刺皮無傷肉，不可輕用。又有敷貼之法。初生之瘡，腫似有頭而未起，即當貼溫熱藥，引出熱毒?；鹁驮镏x。若瘡腫初生即高起，四畔焮赤，宜搗生寒藥貼之，折伏其熱勢，驅逐其邪惡，撲火之義。大抵敷貼之法，欲消散腫毒，疏通血脈。寒熱錯綜，皆期于不成膿也。又有用淋洗法。瘡腫初生，一二日不退，須用湯水淋射之。其在四肢者，瀉漬之。其在腰腹及背者，淋射之。其在下部委曲者，淹漬之。無非疏導腠理，通調血脈，使無凝滯耳。
將護法 大凡瘡疽初生，皆如黍粒。其狀至微，人多忽視，因成大患。能防于未形，理于未成。朝覺夕治，則必無危困矣。否則膿血結聚，毒入深沉，束手待斃，悔之何及。夫以不貲之軀，緩慢自忽。更托命庸醫(yī)，任其措置，危殆可立而至，故醫(yī)不可不擇。然當知其飽讀經書，久諳疾候，洞明色脈，湯藥熟閑，更平素仁善孝義，臨事不惑者，方為良醫(yī)而濟我事也。又要在病人自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，及驕性情，縱口腹，任勞役，惟宜恬淡耐煩。至如患人左石，尤宜止息煩雜。一切打觸器物，諸惡音聲，爭辯是非，咒罵斗毆，產婦淫男，體氣不潔，腥膻穢濁，雞犬畜獸，并須遠離。設親友問疾者，可以預囑徐行，低聲款曲，禮畢躬退。勿令咨嗟驚訝，話舊談新，妄言虛實，亂舉藥方，久坐多言，重疊省問，勞煩病體，惑亂性情，為害非淺小也。其侍患者，宜壽近中年，性情仁厚。調治藥物，無失其時。畜中勿食野獸自死有病之肉。水族勿食異狀雜魚，及父母自身本命生屬。蔬中勿食不時、無名、大熱、大寒、滑泄之菜。果中勿食不時、酸澀難化及蟲蛀之物。只宜黃白粱米，稀粥，軟飯，瓜薺蘿卜姜醬，及酥爛潔凈豬羊等肉。勿令過饑，勿令太飽。此時猶忌一應面果炙煿、煎炒肥甘厚味。若肌膚將平，惡肉去盡，瘡口收斂，尚忌起立行步，揖待賓客，房室宴會，嗔怒沐浴，登陟遨游，沖寒冒暑。直待瘡瘢平復，精神如故，氣力完全，方無所忌。百日內，慎勿觸犯之。此篇不但將護瘡疽，即一切虛損久疾，信能奉行，自然大有裨益。故錄出與世共寶之。
卷十四
肺癰脈證第七十五 肺癰已成，寸數而實。肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀，不宜浮大，唾糊嘔血?！督饏T要略》問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，何從得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。又問曰：病咳逆，脈之。何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱。微則汗出，數則惡寒。風中于衛(wèi)，呼氣不入。熱過于榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍于衛(wèi)，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯。蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。又云：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿、小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已，渴者，屬消渴。又云：肺癰喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。又云：咳而胸滿，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾，腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。又云：肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。以上數條，《金匱要略》辯肺痿、肺癰之所成不同也。其言熱在上焦者，痿癰皆有熱也。其言咳者，痿癰皆有咳也。其言亡津液者，痿癰皆亡津液也。其言脈數者，痿癰皆脈數也。但痿屬肺氣虛，虛則雖有熱而不烈。熱不烈，則雖亡津液，不至燥涸，故雖咳而口中反有濁唾涎沫。熱雖客肺，亦不致腐良為膿，惟肺臟痿萃而已，其脈雖數而必虛。癰則不然，乃肺臟氣壅邪實。實則熱烈。熱烈，則津液亡而更加干涸，故口中辟辟燥。烈熱迫肺，肺將腐傷，故氣逆而咳?？燃葱刂须[痛也。津液既涸，脈應澀滯，而反滑數者，蓄熱腐化，挾有膿血之象，即謂之數實亦可。次條云：寸口脈微而數者，以衛(wèi)疏故微，邪郁故數。衛(wèi)疏邪郁，故汗出表熱而且惡寒也。此言風之初襲，邪猶在表，不入于里，惟隨呼出。中于衛(wèi)而外傷皮毛，郁而為熱，其熱則不出于外，惟隨吸入，過于榮而內傷血脈。夫衛(wèi)者，主表，主皮毛，陽也。風客之，則內關于肺。肺氣壅逆，故咳而喘滿。衛(wèi)主氣，肺亦主氣?？谘蕿闅庵T戶。氣不通調，則津液不周布，故口干咽燥，或有時反唾濁沫。以熱不在胃，故不渴。衛(wèi)疏邪客，時為振寒，此皆風中于衛(wèi)，激動肺氣之證驗也。榮主里，主血脈，陰也。熱迫之，則內及于脈。肺朝百脈而行榮衛(wèi)，況邪自皮毛始。皮毛者，肺之合。由合入肺，肺受其熱，血為之凝結。久則腐敗為膿，隨吐而出如米粥。此皆熱過于榮，敗傷肺體之證驗也。始萌則在陽，在衛(wèi)，屬氣分，故云可救。久則入陰，傷血脈，傷臟體，故云膿成則死。三條所云肺痿者，虛寒之痿，痿之變也。肺虛而寒則液不流布，故亦吐涎沫。無熱迫肺，則肺氣不逆，故不咳。無熱，故不渴。肺居最上，為諸氣之總司，而通調水道，下輸膀胱。遺尿小便數者，肺氣虛冷，有失通調之職，所謂不能制下也。氣虛于上，故眩。治以甘草干姜湯者，姜以溫冷，草以補虛。草補土而不補金者，虛則補其母耳。服此溫劑而渴者，肺中必熱。是知遺尿、便數，非痿證，乃消渴也。即氣厥論所謂飲一溲二，肺消之屬。下四條所載已成癰、未成癰，皆肺氣壅塞之有余者。前二條論中，頗悉其義。而皂角、葶藶、桔梗輩亦皆下氣、瀉壅、開結之藥，以方合證，理可想見，故不重解也。本文云：肺癰已成，寸數而實者，即要略所謂脈數實者為肺癰。肺痿之形，數而無力者，即要略所謂脈數虛者為肺痿。必候于寸者，以肺居最上也。肺癰色白，脈宜短澀者，言其面色白為肺色，短澀為肺脈。色脈與證相符，故宜也。若脈浮大，是為火象。唾如米糊，嘔見膿血，是火克金。肺臟已傷，宜乎？
卷十五
腸癰脈證第七十六 腸癰實熱，滑數可知。數而不熱，關脈芤虛。微澀而緊，未膿當下。緊數膿成，切不可下。腸癰者，腸內生癰也。大腸、小腸皆有之。大抵得之不節(jié)飲食、不適寒溫。或積垢瘀凝，或敗血留滯。壅塞不行，久郁化熱，久熱腐膿，而癰斯成矣。如小腹腫痞皮急，按之則痛，小便數如淋，或復自調，時或發(fā)熱，或自汗惡寒，身如甲錯。外無熱，內無積聚而見上證者，皆腸癰之候也。甚者腹脹大，轉側有水聲?；蚶@臍生瘡，或膿自臍出，或大便出。其脈數者，小便膿也。洪數、滑數者，大有膿也（宜薏苡附子敗醬散。）遲緊，或微澀而緊者，未有膿也。（宜大黃牡丹湯、萬氏桃仁承氣湯加連翹、秦艽。入風者加防風。準繩蠟礬丸亦效。）郁結成熱，其熱自實。熱實，則脈之滑數，不言可知。若數而無熱，則數為虛促之數，非熱所鼓。不惟不實，而與腹中相應之關脈，亦且芤虛矣。雖見諸證，未必成膿。設的確有癰，亦瘀凝之血耳。蓋血瘀聚于腸腹，則流行之脈道中，反覺空虛，故脈芤也。若脈微澀而緊者，氣猶滯著斂實，未化膿也，下之足以蕩其留結之邪。若脈緊滑數，熱已沸涌消熔，膿已成也。下之反以奪其生新之力。即癰瘍未潰，宜瀉實。已潰，宜補虛義。
胎產脈證第七十七 婦人之脈，以血為本。血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子。尺脈滑利，妊娠可喜?；膊簧?，胎必三月。但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如釜。欲產之脈，其至離經。水下乃產，未下勿驚。新產之脈，緩滑為吉。實大弦牢，有證則逆。男為陽，女為陰。陽主氣，陰主血，一定之常理也。故女子以血為本。血旺，是為本足。本足而施之以陽，則生化自全，而成胎亦易易矣。氣旺，則血反衰，是為本不足，且失常理，未有理失常而能孕者也。又人之身，陰靜陽動，陰體陽用。則血固陰靜也，亦體也。凝胎結孕，必動由靜始，體成用先。是知女人以血勝氣者為貴。少陰動甚者，心手少陰之脈動甚也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子。即《素問》平人氣象論所謂婦人手少陰脈動甚者，妊子也。有子者，有妊之謂，男女之通稱，非獨指男子。如下文所辨，則有男女之分矣。尺脈者，左右腎脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也。滑利，則不枯澀，而且有替替含物之象，故喜其妊娠。即《素問》陰陽別論所謂陰搏陽別，謂之有子。叔和《脈經》所謂尺中之脈，按之不絕，法妊娠。上文所謂動甚妊子者，同義也。即此滑利之脈，應指疾而不散?；瑸檠?，疾而不散，乃血液斂結之象，是為有胎三月矣。若但疾而不散，是從虛漸實，從柔漸剛，血液堅凝，轉為形體，故不滑耳。此妊娠五月之脈狀也。其疾，左勝于右，是為男孕。以男屬陽居左，胎氣鐘于陽，故左勝。右勝于左，是為女孕。以女屬陰居右，胎氣鐘于陰，故右勝。勝者，甚、不甚之謂，非左疾右不疾也。更視其腹，如箕者為女胎，如釜者為男胎。蓋男、女之孕于胞中，女則面母腹，男則面母背。雖各肖父母之形，亦陰陽相抱之理。女面腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕。（箕，簸箕也。前淺而后深，覆之則高下異。）男面背，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜。（釜，食鍋也，覆之正圓。）一說女動于腹，動不一處而動甚。男動于腹，舉腹動而動微。動不一者，四肢也。舉腹動者，背也。歷觀數說，則男女在胞之仰覆，信不誣矣。及其欲產也，其脈與十月懷妊平常見者忽異。假如平日之脈厚浮，臨產則脈忽沉；平日之脈遲，臨產則脈忽數。至如大小滑澀，臨產皆忽然而異。蓋十月胎氣安定，一旦欲落，氣血動蕩，胞胎迸裂，自與經常離異，而脈亦非平昔之狀貌矣。雖然亦必有水先下，俗謂之胞漿，養(yǎng)胎之液也。水下，則胞裂而產。不爾，猶未即下，勿認為產難而驚訝也。及其已產也，氣血兩虛，其脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促。滑則流利，不因血去而澀枯，均吉兆也。若脈實大弦牢，非產后氣血俱虛者所宜。實為邪實，大為邪進，弦為陰斂而宣布不能，牢為堅著而瘀凝不解，是皆相逆之脈。設外有證，又豈能順乎？
胎屬十二經所養(yǎng) 虞氏曰：《脈經》云：診其脈，手少陰之脈動甚者，妊子也。蓋手少陰，心脈也，心主血脈故也。又腎為胞門子戶。尺中腎脈，按之不絕，當妊子也。又婦人妊娠一月之時，足厥陰脈養(yǎng)之，二月足少陽脈養(yǎng)之，三月手厥陰脈養(yǎng)之，四月手少陽脈養(yǎng)之，五月足太陰脈養(yǎng)之，六月足陽明脈養(yǎng)之，七月手太陰脈養(yǎng)之，八月手陽明脈養(yǎng)之，九月足少陰脈養(yǎng)之，十月足太陽脈養(yǎng)之，是以諸經脈各養(yǎng)三十日也。若夫至期當養(yǎng)之經，虛實不調，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。夫手足十二經，氣血盈虧不同，如手足厥陰、太陽少氣多血，手足太陰、少陰少血多氣，手足少陽氣多血少，手足陽明氣盛血多。安胎之法，宜各按月依經，視其氣血虛實而調之，庶無胎墮之患。其或感冒風寒，別生異證，又宜各按法而調治之。
治難產三禁 潔古云：治胎產之病，從厥陰經論之，是主氣生化之源也。厥陰與少陽為表里，故治法無犯胃氣及上二焦。有三禁：不可汗，不可下，不可利小便。發(fā)汗則傷上焦之陽，利大便則脈數而動脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。制藥之法，能不犯此三禁，則榮衛(wèi)自和而寒熱止矣。如氣弱則黃芪，血刺痛而和以當歸，腹中疼而加之芍藥。大抵產病天行，從小柴胡增損。雜證從四物增損。宜詳察脈證而用之。
胎前調理法 《集略》云：母之腎臟系于胎，是母之真氣，子之所賴也。受妊之后，宜令鎮(zhèn)靜，則血氣安和。須內遠七情，外薄五味。大冷大熱之物，皆在所禁。使霧露風邪，不得投間而入。亦不得交合陰陽，觸動欲火。謹節(jié)飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而致瘡癬。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。兒從母氣，不可不慎也。茍無胎動、胎痛、瀉痢，及風寒外邪，不可輕易服藥。不得已，在審度疾勢輕重，藥性高下，不必多品。然父少母老，產女必羸。母壯父衰，生男必弱。氣受偏萃，與之補之。補羸女，則養(yǎng)血壯脾。補弱男，則壯脾節(jié)色。羸女宜及時而嫁，弱男宜待壯而婚。昔人論年老有子者，男不過八八，女不過七七，則知血氣在人，固自有量，夫豈逃陰陽之至數哉。丹溪曰：胎前當清熱養(yǎng)血。產婦因火逼動胎，逆上作喘急者，急用條芩、香附之類，為末調下。條芩水中取沉者為佳，黃芩安胎，乃上、中二焦藥，能降火下行。天行不息，所以生生而無窮。茺蔚子治血行氣，有補陰之妙。命名益母，以其行中有補也。故曰胎前無滯，產后無虛。難產可煎作膏。條芩、白術，乃安胎圣藥。俗以黃芩為寒而不用，反謂溫熱藥能養(yǎng)胎。殊不知胎孕宜清熱涼血，使血循經而不妄行，乃能養(yǎng)胎。懷妊嗜物，乃一臟之虛。如愛酸，乃肝臟不能養(yǎng)胎而虛也。
孕婦食忌 雞肉合糯米食，令子生寸白蟲。食犬肉，令子無聲。鯉魚同雞子食，令子生疳多瘡。食兔肉，令子缺唇。食羊肝，令子多厄。食鱉肉，令子項短縮頭。雞子與桑椹同食，令子倒生心寒。鮮魚同田雞食，令子喑啞。雀肉同豆醬食，令子面生?黯黑子。食螃蟹，令子橫生。食生姜，令子多指。食水漿，令絕產。食雀肉飲酒，令子多淫無恥。食茨菰（cígū），消胎氣。食驢、馬肉，過月難產。豆醬合藿香食，墮胎。食山羊肉，令子多病。食鰍鱔無鱗魚，難產。食諸般菌，生子驚風而夭。食雀腦，令子患雀目。
孕婦藥忌 歌曰：蚖（yuán）斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，硇砂干漆蟹腳爪，地膽茅根莫用好。
孕婦起居忌 《便產須知》云：勿亂服藥，過飲酒。勿針灸舉重，登高涉險，心有大驚，犯之產難，子必癲癇。勿多臥，時時行步。勿勞力過傷，使腎氣不足，生子解顱，腦破不合。衣毋太溫，食毋太飽。若脾胃不和，榮衛(wèi)虛怯，子必羸瘦多病。若自家及鄰家修造動土，犯其胎氣，令子破形殞命。刀犯者形必傷，泥犯者竅必塞。打擊者色青黯，系縛者相拘攣。此皆驗如影響。
候胎法 《脈經》曰：婦人懷軀七月而不可知，時時衄血而轉筋者，此為軀也?！睹}經》曰：妊娠初時，寸微小，呼吸五至。三月而尺數也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。尺脈左偏大為男，右偏大為女。左右俱大，產二子。大者，如實狀。婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女。俱疾為生二子?！短ソ洝吩唬喝籼ゲ〔粍樱?，令人摸之。如覆杯者則男，如肘頸參差起者女也。觀此說，則前如箕如釜之義了然。
逐月養(yǎng)胎法 徐之才云：妊娠一月，名胎胚。宜飲食精熟，酸羹大麥。毋食腥辛，是謂才正。足厥陰肝養(yǎng)，不可針灸其經。（如大敦、行間、太沖、中封、五里、中郄等穴是也。）肝主筋及血。血行痞澀，不為力事。寢必安，無令恐畏。妊娠二月，名始膏。毋食辛臊，居必靜處。男子勿勞，百節(jié)皆痛，是為胎始結。足少陽膽?zhàn)B，不可針灸其經。（如膽竅、丘墟、趺陽、絕骨、外丘、陽陵泉等穴是也。）膽主精。兒精成，常慎護，勿驚動。妊娠三月，名始胎。當此之時，未有定儀，見物而化。欲生男者，操弓矢。欲生女者，弄珠璣。欲子美好，數視璧玉。欲子賢良，端坐清虛，是謂外象而內感者也。手心主包絡養(yǎng)，不可針灸其經。（如中沖、勞宮、大陵、內關、間使、郄門、曲澤等穴是也。）包絡主脈，毋悲哀、思慮、驚動。妊娠四月，始受水精以成血脈。食宜稻粳，羹宜魚雁。是謂盛血氣以通耳目而行經絡。手少陽三焦養(yǎng)，不可針灸其經。（如關沖、陽池、內關、三陽、天井、曲垣等穴是也。）是時兒六腑成。宜靜形體，和心志，節(jié)飲食。妊娠五月，始受火精以成其氣。臥必晏起，沐浴浣衣，深其居處，厚其衣服，朝吸天光，以避寒殃。其食稻麥，其羹牛羊，和以茱萸，調以氣味，是謂養(yǎng)氣，以定五臟。足太陰脾養(yǎng)，不可針灸其經。（如隱白、大都、公孫、商丘、三陰交、漏谷、陰陵泉等穴是也。）脾主四肢，兒四肢成。毋大饑甚飽，毋食干燥炙熱，毋大勞倦。妊娠六月，始受金精以成其筋。身欲微勞，毋得靜處，出游于野，數觀走犬行馬。食宜鷙鳥、猛獸之肉。是謂變腠理紉筋，以養(yǎng)其力，以堅背膂。足陽明胃養(yǎng)，不可針灸其經。（如厲兌、豐隆、陰市、上下廉、三里等穴是也。）兒口目成，調五味，食甘美，毋太飽。妊娠七月，始受木精以成其骨。勞身搖肢，毋使定止。動作屈伸，以運血氣。居處必燥。飲食避寒，常食稻粳以密腠理。是謂養(yǎng)骨而堅齒。手太陰肺養(yǎng)，不可針灸其經。（如少商、魚際、列缺、尺澤、天府等穴是也。）肺主皮毛，兒皮毛已成。勿大言，勿號哭，勿薄衣，勿洗浴，勿寒飲。妊娠八月，始生精以成膚革。和心靜息，毋使氣極。是謂密腠理而澤顏色。手陽明大腸養(yǎng)，不可針灸其經。（如商陽、二間、合谷、上下廉、三里、曲池、肩井、肩髃等穴是也。）陽明主九竅，兒九竅成。勿食燥物及失食。勿忍大便。妊娠九月，始受石精以成皮毛。六腑百節(jié)，無不畢備。飲醴食甘，緩帶自持而待之。是謂養(yǎng)毛發(fā)，致才力。足少陰腎養(yǎng)，不可針灸其經。（如涌泉、然谷、太溪、交信、筑賓、復溜等穴是也。）腎主續(xù)縷，兒脈絡續(xù)縷皆成。勿處溫冷，勿著炙衣。妊娠十月，五臟俱備，六腑齊通，納天地氣于丹田，關節(jié)人神皆備，但俟時而生。妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動，六月筋骨力，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，即產矣。宜服滑胎、束胎等藥，入月即服。
臨產調理 妊娠臨月，最要安神定慮。常步履。勿多睡、飽食、過飲酒及雜藥。宜先貼產圖，依位鋪床帳。預請老練穩(wěn)婆，備辦湯藥器物。欲產時，不可多人喧哄。但用老婦二人扶行，及憑物站立。若見漿水，腰腹痛甚，是胎離經。令產母仰臥，令兒轉身。若兒頭向產門，方可用藥催生坐草。若心煩，用水調服白蜜一匙。覺饑，吃糜粥少許，勿令饑渴，恐乏其力。不可強服、早服催生滑胎等藥，及早于坐草，使穩(wěn)婆亂動手。薛氏曰：欲產之時，覺腹內轉動，即當正身仰臥。待兒轉身向下，時作痛，試捏產婦手中指中節(jié)或本節(jié)跳動，方與臨盆，即產矣。若初覺，不仰臥以待轉胞，或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生、難產之患。若胎衣破而不得分娩者，保生無憂散以固其血，自然生息。如血已耗，用八珍湯料一斤，益母草半斤，水數十碗，煎熟不時飲之，亦有得生者。凡孕婦只腹痛，未產也。若連腰痛甚者，將產也。蓋腎候于腰，胞系于腎故也。凡孕家，宜預請有仁心知事穩(wěn)婆，先與說知。倘有生息不順，只說未產；或遇雙胎，只說胞衣未下，恐驚則氣散，愈難生息。產值盛暑，或血暈血溢，當飲清水解之。冬末春初，產室用火，和暖下部，衣服當溫厚，方免胎寒血結。若臨月洗頭足，亦致難產。胞漿先破，惡水來多，胎干不得下，須先與四物湯，補養(yǎng)血氣。次濃煎蔥湯放溫，令坐婆洗產戶。須是款曲洗，令氣上下通暢。更用酥油、滑石末涂產口里。次服神妙乳朱丹，或葵子如圣散。
楊子建十產論 一曰正產。十月滿足，忽腰腹作陣，疼痛相似，胎氣頓陷。至于臍腹痛極，乃至腰間重痛，谷道挺迸，繼之漿破血出，兒乃遂生。二曰傷產。蓋人之生，各有時日，不可改易。今有未產一月前，忽然臍腹疼痛，有如欲產，仍無事，是名試月，非正產也。但產母未有正產之候，不可令人抱腰，產母亦不可妄亂用力。蓋欲產之時，臍腹疼痛，兒身未順，收生者，卻教產母早用力。兒身才轉動，即便用力一逼，使兒錯路，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產母用力未當所致。必須待兒順身逼戶，方始用力一送，令兒下生，此方是母之用力當也。若未有正產之候，而用力早，妄服藥，譬如揠苗助長，無益有害。三曰催產。欲產時漿破血下，臍腹作陣疼痛，腰重谷道挺迸，已見正產之候，但未生下，可服藥以催之?；蛴薪浖皵等?，產母困苦。明是正產之候，但兒難生。亦可服藥以助母正氣，兒乃得下。四曰凍產。冬月天冷，經血得冷則凝，以致兒不能下，此害最深。若冬月產者，下部不可去綿衣，并不可坐臥冷處。當滿房著火，常有暖氣，令母背身向火，令臍下腿膝間常暖。血暖則流利易生。五曰熱產。盛夏之月，要溫涼得所。勿恣意取涼，致傷胎氣。亦不可人多，熱氣逼母，使母血沸，致有發(fā)熱頭疼，面赤如醉，不知人事者。六曰橫產。兒先露手，或先露臂，此由母未當用力而用之太過也。兒身未順，用力一逼，遂至身橫，不能生下。當令母安然仰臥，后令看生人，先推其手，令人直上，漸漸逼身，以中指摩其肩，推上正之，或以手攀其耳而正之。須是母仰臥，然后推兒直上，徐徐正之。候其身正，服催生藥一盞，方用力令兒下生。七曰倒產。產母胎氣不足，關鍵不牢，用力太早，致兒不能回轉，便直下先露其足。當令母仰臥，令看生人推其足入。不可令母用力，亦不得驚恐，使兒自順。八曰偏產。兒身未正，母用力過早，致兒頭偏在左，或偏在右。故頭雖露，偏在一畔，不能生下。當令母仰臥，次令看生人輕輕推兒近上，以手正其頭，令兒頭端正，然后令母用力一送，即便生下。若是小兒頭后骨，偏在谷道，只露其額，當令看生人，以綿衣炙溫裹手，于谷道外，輕輕推兒頭正，便令母送兒生也。九曰礙產。兒身已順而露正頂，不能生下。蓋因兒身回轉，肚帶扳其肩，以此露正頂而不能生。當令母仰臥，令看生人輕推兒近上，徐徐引手以中指按兒肩下，撥其肚帶，仍須候兒身正順，方令母用力送，令兒生下。十曰坐產。兒將生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路。急于高處，系一手巾，令母以手攀之，輕輕屈足坐身，令兒生下，非坐在物上也。更有盤腸產者，臨產母腸先出，然后兒生。若產后腸不收，甚楚。即以醋半盞，新汲水七分調勻，噀母面。每噀一縮，三噀縮盡，此良法也。
交骨不開 交骨不開，產門不閉，皆元氣素弱，胎前失調，以致血氣不能運達而然。交骨不開，陰氣虛。（宜加味芎歸湯、補中益氣湯、龜殼散之類。）產門不閉，氣血虛。（宜十全大補湯。）
胎死腹中 子死腹中者，多因驚動太早，或犯禁忌，致令產難。胞漿已破，無血養(yǎng)胎，枯涸而死。須驗產母舌青黑，其胎死矣，當下之。（宜平胃散加樸硝，千金神造湯，半夏湯之類。）大法寒者，熱以行之。熱者，涼以行之。燥者，滑以潤之。危急者，毒藥下之。下宜樸硝之類。
臨產束胎 臨產束胎，瘦斂則易生（宜束胎丸、達生散、張氏方、保生無憂散、神寢丸之類。）
臨產催生 催生大法，滑以流通澀滯，苦以驅逐閉塞，香以開竅逐血。氣滯者行氣。胞漿先破，疾困者固血。（宜佛手散、三合濟生湯、黑神散、阿膠赤小豆湯、兔腦丸、如神散、黃金散之類。）
產后調理 凡產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目坐。須臾上床，宜仰臥，不宜側。宜豎膝，未可伸足。高倚床頭，厚鋪裀褥。遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。及以醋涂鼻，或用醋炭及燒漆器。更以手從心掩按至臍下，使惡露不滯。如此三日，以防血暈、血逆。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服。酒雖行血，亦不可多，能發(fā)昏暈。宜頻食白粥少許。一月后，宜食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語七情、寒暑、梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計日月，否則患手足、腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。不可獨宿，恐致虛驚。不可括舌，恐傷心氣。不可漱齒，恐致血逆。須氣血平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。產婦將息如法，臟腑調和，庶無疾苦。須先服黑神散，四物湯。若壯熱頭痛，此乳脈將行。頭目不清，是血暈，用清魂散。粥食不美，是胃氣虛。（宜六君子湯、當歸建中湯。陳藏器云：漬苧汁與產婦服之，將苧麻與婦人枕之，止血暈。產婦腹痛，置苧于腹上則止。）
櫻花 發(fā)表于 2008-9-2 21:14
產后調理 凡產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目坐。須臾上床，宜仰臥，不宜側。宜豎膝，未可伸足。高倚床頭，厚鋪裀褥。遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。及以醋涂鼻，或用醋炭及燒漆器。更以手從心掩按至臍下，使惡露不滯。如此三日，以防血暈、血逆。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服。酒雖行血，亦不可多，能發(fā)昏暈。宜頻食白粥少許。一月后，宜食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語七情、寒暑、梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計日月，否則患手足、腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。不可獨宿，恐致虛驚。不可括舌，恐傷心氣。不可漱齒，恐致血逆。須氣血平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。產婦將息如法，臟腑調和，庶無疾苦。須先服黑神散，四物湯。若壯熱頭痛，此乳脈將行。頭目不清，是血暈，用清魂散。粥食不美，是胃氣虛。（宜六君子湯、當歸建中湯。陳藏器云：漬苧汁與產婦服之，將苧麻與婦人枕之，止血暈。產婦腹痛，置苧于腹上則止。）
產后宜補 丹溪曰：產后當大補氣血。雖有雜證，以末治之。產后補虛，用參、術、黃芪、陳皮、當歸、川芎、炙甘草。如發(fā)熱，輕則加茯苓淡滲之，其熱自除。重則加干姜。凡產后有病，先固氣血。產后一切病，多是血虛，皆不可表。
新產三病 仲景云：問新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血復汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便難。（郁冒即今所謂血暈也。） 《千金》云：凡產后滿百日，乃可會合。不爾，至使虛羸，百疾滋長。慎之。凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由此，早行房故也。
產后脈法 《脈經》曰：診婦人生產之后，寸口脈洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。婦人新產乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。丹溪曰：產前脈細小，產后脈洪大者，多死。又曰：產前脈當洪數。既產而脈洪數如故者，多主死。
胞衣不下 胞衣不下者，謂之息胞。由產初用力，比兒出而體已疲憊，不復能用力。產胞停留間，而或外冷乘之，則血道澀，故不下。須急以方藥救治，不妨害于兒。所奈者，胞系連兒臍。胞不出，即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已。產處須順四時方向，并避五行禁忌。若有觸犯，多令產婦難產。郭稽中曰：胞衣不下，亦有流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，以次上沖心胸。疼痛喘急者難治。但服奪命丹，以逐去衣中之血。血散脹消，衣自下也。牛膝湯亦效。薛氏曰：有因惡露入衣，脹而不能出。有因元氣虧損而不能送出。其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹，或失笑散，并胡氏法之類以消瘀血，緩則不救。其元氣不能送者，腹中不脹痛。用保生無憂散以固補元氣?；蛴帽吐樽尤庖粌杉氀谐筛?，涂母右足心。衣下即洗去。緩則腸亦出。如腸不收，仍用此膏涂腦頂，則腸自入?；蚣庸疖簹w丸、紅花酒之類。
血暈 （附厥逆） 《大全》云：產后血暈者，由敗血流入肝經，以致眼黑頭旋，不能起坐，甚至昏悶不省人事，謂之血暈，以細酒調黑神散服。若作暗風、中風治之誤矣。有血熱乘風，逆上湊心，以致昏迷不省，氣閉欲絕者，服童便最好。然其由有三。有用心使力過多而暈者，有下血過多而暈者，有下血少而暈者。其暈雖同，治之則異，當審詳之。下血多而暈者，昏而煩亂，當以補血清心。下血少而暈者，乃惡露不下而上搶。心下滿急，神昏口噤，絕不知人。當以破血，行血藥。古法云：產婦分娩訖，預將秤錘或黃石硬炭，燒令通赤，置器中，急于床前以醋沃之。得醋氣，可除血暈。產后一月內，時作為妙。崔氏云：凡暈者，皆是虛熱，血氣奔迸，腹中空虛所致。欲分娩者，第一須先取釅醋以涂口鼻，仍置醋于旁，使聞其氣，兼細細飲之，此為上法。如覺暈，即以醋噀面。蘇來即飲醋，仍少與解之。（一云仍少與水解之。）一法燒干漆令煙濃，熏產婦面即醒。（如無干漆，取舊漆器火燒煙熏亦妙。）血暈用藥。（宜清魂散、失笑散、芎歸湯、荊芥散、白薇湯之類。）
惡露不下 惡露不下，由產后臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾宿冷，或產后當風取涼。風冷乘虛而搏血，則壅滯不宣，積蓄在內，故令惡露不下也。宜失笑散、花蕊石散、起枕散。
血露不絕 《大全》云：產后血露不絕者，由產后損傷經血，虛損不足，或分解之時，惡血不盡，留停腹中。致氣血不攝，故令淋瀝不絕也。薛氏曰：若前證肝氣熱而不能主血，宜六味地黃丸。若肝氣虛而不能藏血，宜逍遙散。若脾氣虛而不能攝血，宜六君子湯。若胃氣下陷而不能統(tǒng)血，宜補中益氣湯。若脾經郁熱而血不歸源，宜加味歸脾湯。若肝經怒火而妄行，宜加味四物湯，若氣血俱虛，宜十全大補湯。若肝經風邪而血沸騰，宜四物加防風。他如烏金散、蒲醋飲子，俱宜審證用之。
卷十六
小兒脈證第七十八 小兒之脈，七至為平。更察色脈，與虎口紋。三歲以下小兒，純陽之體。形質小，呼吸促。脈之周行駃而應指疾，大約以七至為平，非若大人四至為平也。其太過為數、為熱，不及為遲、為寒，則與大人無異矣。雖然脈至七八，難全為準，必察其色，與所見之證，更視虎口之紋，而病情始無隱匿。蓋五臟之列于面，各有定部。如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎是已。諸邪之見于部，亦各有定色。如赤為熱，白為寒，黃為積，青黑為痛是已。虎口者，食指內側連大指作虎口形，故曰虎口。是處肌皮嫩薄，紋色顯明，即肺手太陰經脈之盡處，諸脈大會此經。察色者，即所以察脈也。故色赤為熱，在脈則數。色白為寒，在脈則遲。色黃為積，在脈則緩。色青黑為痛，在脈則沉弦。此皆自然之理，非可牽會。雖無五部之分，而有三關之別。指初節(jié)曰風關，二節(jié)曰氣關，三節(jié)曰命關。紋色見風關者輕。再進，則上氣關為重。再進，則直透命關為最重，甚則主死。由風邪而干正氣，正氣不能勝而迫及于命，漸進漸深之象也。至如外證。肝病，主諸風顫掉。實則目直叫呼，脅痛項急，呵欠頓悶，二便閉塞。虛則咬牙多欠，目閉羞明。心病，主驚。實則發(fā)搐叫喊或笑，發(fā)熱，欲飲水，頻吐舌。虛則悸，臥不安，畏見人，舌痿不能乳。脾主困。實則困頓，身重肌熱，腹脹硬，唇腫而渴。虛則吐瀉不食，慢風，四肢不收，口流涎。肺主喘。實則胸滿喘促悶亂。虛則哽氣，呵欠，寒栗。腎主恐怖。畏明，不能立，二便清泄，足冷。但有虛證，而無實證。以上諸證，不過言其大概耳。至于傾移傳變，何可勝紀。惟圓機之士，參合色脈，識本知標，溯流窮源，錯綜體認?？v不能臻圣神之域，諒亦不在工巧之下矣。
卷十七
奇經八脈脈證第七十九 奇經八脈，其診又別。直上直下，浮則為督，牢則為沖，緊則任脈。寸左右彈，陽蹺可決。尺左右彈，陰蹺可別。關左右彈，帶脈當訣。尺外斜上，至寸陰維。尺內斜上，至寸陽維。督脈為病，脊強癲癇。任脈為病，七疝瘕堅。沖脈為病，逆氣里急。帶主帶下，臍痛精失。陽維寒熱，目眩僵仆。陰維心痛，胸脅刺筑。陽蹺為病，陰緩陽急。陰蹺為病，陽緩陰急。癲癇瘛疭，寒熱恍惚。八脈脈證，各有所屬。奇經八脈者，在十二經脈之外，無臟腑與之配偶，故曰奇。夫臟腑之脈，寸、關、尺有定位；（左寸心、小腸，右寸肺、大腸，左關肝、膽，右關脾、胃，左尺腎、膀胱，右尺命門、三焦。）浮、中、沉有定體；（《難經》以三菽、六菽、九菽、十二菽按之至骨，分肺、心、脾、肝、腎。）弦、鉤、毛、石有定形。（春弦肝木，夏鉤心火，秋毛肺金，冬石腎水。）此則另為一脈，形狀固異，而隧道亦殊。病證不同，而診治自別。蓋督、任、沖三脈皆起于胞中，一源而三派。督行于背，總督諸陽。任行于腹，總督諸陰。沖則后行于背，前行于腹，上行于頭，下行于足，以至溪谷肌肉，無處不到，誠十二經內外上下之要沖也。故《靈樞》順逆肥瘦篇曰：沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。二脈直行上下，發(fā)源最中，故見于脈，亦皆直上直下也。直上直下者，即三部俱長透之義。若直上下而浮，則氣張揚，陽象也，故屬督。若直上下而緊，則勢斂束，陰象也，故屬任。若直上下而牢，則體堅實，有余之象也，故屬沖。陽蹺、陰蹺者，皆起于足跟。人身之超越矯捷者，亦莫過于足跟，故曰蹺。一則為足太陽之別，循外踝上行，入風池，合于太陽，故名陽蹺。一則為足少陰之別，循內踝上行，至咽喉，交貫沖脈，故名陰蹺。寸以候陽，寸左右彈者，言在寸左右，皆有彈石搏手之勢，是陽蹺脈也。尺以候陰，尺左右彈者，言在尺左右，皆有彈石搏手之勢，是陰蹺脈也。二經之起，以踝之內外分陰陽者，外踝屬太陽，而內踝屬少陰也。二經之脈，以尺寸分陰陽者，以陽蹺入風池，合太陽至頭，故以寸候之。陰蹺合少陰而不至頭，故以尺候之也。帶脈者，圍身一周，不上不下，如束帶然。故彈搏之脈，惟見于左、右中關耳。陽維、陰維者，維持一身。陽維維陽，起于諸陽之會。陰維維陰，起于諸陰之交。夫人身經脈繁密，二脈能于陰交陽會處，加一扎縛，舉綱齊目，而陰陽斯得維持之力矣。其見于脈，自尺至寸，皆刺斜而上。陰則自外入內，陽則自內出外。蓋其經亦皆自下而起，陽自外踝，出肩至腦，陰自內踝，入腹至喉故也。此八經之脈狀，病則見，不病則不見?！峨y經》二十八難曰：人脈隆盛，入于八脈而不環(huán)周，故十二經亦不能拘之。不能拘之者，謂十二經不能拘此八脈在環(huán)周之內。然而八脈之元元，已寓于十二經中矣。故平和不病，則不見也。其脈曰浮、曰牢、曰緊、曰左右彈、曰斜上，雖皆各因其陰陽道路呈象，而脈狀則俱似有邪而實者。本難云：蓄則砭射，良有以哉。其病督脈脊強癲癇者，蓋督脈起于少腹以下骨中央。女子入系庭孔之端，終陰器，繞篡，繞臀，至少陰，與太陽、少陰合，入股內，貫脊，屬腎，與太陽起目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出，別下項，循肩膊內，夾脊，抵腰中，入循膂，絡腎。（自目內眥上額，下循膂絡腎，皆合太陽而并行者也。）其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤，環(huán)唇，上系兩目之下中央。其脈之別，名曰長強，挾脊上項，散上頭，下當肩胛，左右別走太陽，入貫臀。二十八難亦曰：督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦。由是觀之，則督脈與太陽合行者十九，故邪客則脊強，以其貫脊也。督與太陽皆主表，而督為諸陽之總。太陽為諸陽之長，又曰巨陽。風邪從類傷陽，表必先受，故留則為癲癇疾也。癲癇時發(fā)時止，或筋脈牽引，或項背反張，雖云風傷督脈，亦太陽主筋故耳。（宜羌活勝濕湯、生鐵落飲、瀉青丸之類。）任脈為病，七疝瘕堅者。蓋任脈總諸陰之會，其脈起于胞中，循腹里，為經絡之海。其浮而外者，循腹里，上行于咽喉，別而絡唇口?！峨y經》亦云：起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉。七疝者，在巢氏則曰厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝。張子和非之，另立七名。曰：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、?疝。而諸經之載，如《素問》四時刺逆從論所云狐疝風、肺風疝、脾風疝、心風疝、腎風疝、肝風疝。骨空論所云沖疝。脈解篇所云?疝。玉機真藏論所云疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱?！鹅`樞》邪氣臟腑病形篇所云：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之后。此亦疝類也。名雖多種，總不能出于七疝之外。蓋七疝之發(fā)，必在前陰、少腹之間，任脈所經之地。雖屬他經，未有不以任為原者。瘕者，假也。氣聚則堅，氣散則平。亦似疝之時作時止，發(fā)則亦在任脈界分，多屬血凝經滯，女子之病也。（宜東垣丁香楝實丸、三因散聚湯、化氣湯之類。）沖脈為病，逆氣里急者。沖之與任皆起胞中，上循背里，為經絡之海，亦名血海。其浮而外者，亦循腹上行，會于咽喉，別而絡唇口，強半與任脈同?！端貑枴饭强照撛唬簺_脈者，起于氣街，并足少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。二十八難則曰：起于氣沖，并足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散。痿論亦曰：沖脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋。二論所并，雖有少陰、陽明之不同，要知自臍至胸，與陽明則并于前，與少陰則并于后也，故與陽明皆得稱為五臟六腑之海。其氣不順，血不和，則胸腹之氣循經壅逆而里急矣。（宜蘇子降氣湯、黑錫丹、震靈丹之類。）帶脈為病，帶下臍痛精失者，以帶脈起于季脅，回身如帶，臟腑十二經絡皆過于此。若飲食不節(jié)，勞欲縱傷，致令濕熱下流，邪火內郁。外或風入胞宮；邪凝臍腹。帶脈不任，與邪俱陷?；虺嗷虬祝缣槿缒??；蚯帱S雜色，或濁黑異形。溢漏不時，淋瀝不凈。其兼證，則腰腹痠疼，足膝痿軟，頭目暈眩，經脈參差。甚或寒熱往來，容顏枯瘁。然而發(fā)源于沖、任、脾胃者多，以沖為血海，任總諸陰，脾胃司水谷故耳。是以骨空論曰：任脈為病，女子帶下瘕聚。又痿論曰：沖脈與陽明合于宗筋之會，而陽明為之長，皆屬于帶脈。帶脈起于季脅章門，前則當臍上，故又或為臍痛?！鹅`樞》經別篇曰：腎足少陰，當十四椎，出屬帶脈。蓋腎主藏精，帶固腰膂，虛則一不能藏，一不能固，而精有自失者矣。（宜金匱桂枝龍骨牡蠣湯、和劑威喜丸之類。）陽維為病，寒熱、目眩、僵仆者，以陽維維絡一身之陽，陽主衛(wèi)，主氣、主表，病則不能維陽，是陽無護持，而衛(wèi)氣亦因之不固，故在表則生寒熱。其脈氣所發(fā)，別于金門，（在足太陽外踝下）以陽交為郄，（足少陽外踝上。）與手、足太陽及蹺脈會于臑俞，（手太陽肩后。）與手、足少陽會于天髎，（手少陽缺盆上。）又會于肩井（足少陽肩上。）其在頭也，與足少陽會于陽白（足少陽眉上，）上于本神及臨泣，（俱在足少陽眉上。）上至正營（足少陽目窗上。）及腦空，（足少陽枕骨下。）下至風池，（足少陽顳顬后。）與督脈會于風府、（督脈后發(fā)際。）啞門。（督脈風府后。）觀此，則知本脈之維于頭目手足頸項肩背諸陽，無一不到。其脈不榮，則不能維。在頭目，無維則眩。在頸項肩背，無維則僵。在手足，無維則仆矣。（宜東垣柴胡升陽湯、東垣退熱湯之類。）陰維為病，心痛、胸腹刺筑者，以陰維維絡一身之陰。陰主榮、主里，不能維陰則陰無約束，而榮氣因之不和，故在里則心痛。又榮主血，血合心，故心痛也。其脈氣所發(fā)，陰維之郄名曰筑賓，（足少陰內踝上）與足太陰會于腹哀、（足太陰乳下。）大橫，（足太陰腹哀下。）又與足太陰會于府舍、（足太陰少腹下、）期門，（足厥陰乳下。）與任脈會于天突、（任脈喉下。）廉泉。（任脈舌本下。）觀此，則知本脈之維于胸腹諸陰，亦無一不到。其脈不榮，則不能維。在胸脅失所維，則動筑而刺痛矣。（宜本事枳實散、奇效拈痛丸、四七湯之類。）陽蹺為病，陰緩陽急。陰蹺為病，陽緩陰急，及癲癇瘛疭，寒熱恍惚者，蓋二蹺之脈，同發(fā)一源。《難經》二十八難曰：陽蹺脈起于跟中，陰蹺脈亦起于跟中，不唯同起于根，而又同終于目?！鹅`樞》脈度篇曰：蹺脈者，少陰之別。起于然谷之后，上內踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合于太陽、陽蹺而上行。氣并相還，則為濡目。（濡潤榮養(yǎng)于目。）又曰：男子數其陽，女子數其陰。當數者為經，不當數者為絡。觀此，則知二蹺之脈，雖以男女分陰陽，而實則迭為經絡，是一本也。故其為病，亦不似前六脈，逐經分屬。本文以癲癇瘛疭，寒熱恍惚，總系二經之下，以二經均可病此。證雖云四，而病機可分為八。陰陽緩急之義，自是顯然。夫人之身，背為陽，腹為陰。開為陽，闔為陰。外為陽，內為陰。熱為陽，寒為陰。癲則目閉俯首，陰急而陽緩也。癇則目直僵仆，陽急而陰緩也。大惑論所謂衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿。陽氣滿則陽蹺盛。不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑。衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽。留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿。不得入于陽則陽氣虛，故目閉。脈度篇亦云：蹺之陰脈榮其臟，陽脈榮其腑。又云：內溉五臟，外濡腠理。又陰出陽，則交于足太陽。陽入陰，則交于足少陰。雖一為太陽之別，一為少陰之別，而實則隨衛(wèi)氣相終始者。故衛(wèi)氣之行留，即可征二蹺之虛盛。瘈者，挈也。筋脈挈向里拘，陰急而陽緩也。疭者，縱也。筋脈縱從外弛，陽急而陰緩也。寒則氣收斂，從里從陰，陰急而陽緩也。熱則氣散漫，從表從陽，陽急而陰緩也?；姓?，目前恍然，若有所見。繆刺論曰：邪客于足陽蹺之脈，令人目痛從內眥始，且合太陽上行而并濡于目，病屬目而從外。陽蹺之病，陽急而陰緩也。惚者，胸中悾惚，若有所失。脈度篇曰：蹺脈者，少陰之別，起于然谷之后，循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆。二十八難曰：陰蹺脈者，亦起于跟中，循內踝上行至咽喉，交貫沖脈，病屬胸腹而從內。陰蹺之病，陰急而陽緩也。二脈一為經，一為絡。病在經，則經急絡緩。病在絡，則經緩絡急?？傊?，皆可言經，皆可言絡，但以男女分陰陽之所屬，緩急證病邪之所在，而正文以諸證為二經所共，義良深矣。（宜胃風湯、交加散、海藏愈風湯、加味逍遙散、十全大補湯之類。）則陰蹺滿。不得入于陽則陽氣虛，故目閉。脈度篇亦云：蹺之陰脈榮其臟，陽脈榮其腑。又云：內溉五臟，外濡腠理。又陰出陽，則交于足太陽。陽入陰，則交于足少陰。雖一為太陽之別，一為少陰之別，而實則隨衛(wèi)氣相終始者。故衛(wèi)氣之行留，即可征二蹺之虛盛。瘈者，挈也。筋脈挈向里拘，陰急而陽緩也。疭者，縱也。筋脈縱從外弛，陽急而陰緩也。寒則氣收斂，從里從陰，陰急而陽緩也。熱則氣散漫，從表從陽，陽急而陰緩也?；姓?，目前恍然，若有所見?？姶陶撛唬盒翱陀谧汴栜E之脈，令人目痛從內眥始，且合太陽上行而并濡于目，病屬目而從外。陽蹺之病，陽急而陰緩也。惚者，胸中悾惚，若有所失。脈度篇曰：蹺脈者，少陰之別，起于然谷之后，循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆。二十八難曰：陰蹺脈者，亦起于跟中，循內踝上行至咽喉，交貫沖脈，病屬胸腹而從內。陰蹺之病，陰急而陽緩也。二脈一為經，一為絡。病在經，則經急絡緩。病在絡，則經緩絡急?？傊?，皆可言經，皆可言絡，但以男女分陰陽之所屬，緩急證病邪之所在，而正文以諸證為二經所共，義良深矣。（宜胃風湯、交加散、海藏愈風湯、加味逍遙散、十全大補湯之類。）
真臟脈第八十一 病脈既明，吉兇當別。經脈之外，又有真脈。肝絕之脈，循刀責責。心絕之脈，轉豆躁疾。脾則雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之覆。肺絕如毛，無根蕭索，麻子動搖，浮波之合。腎脈將絕，至如省客，來如彈石，去如解索。命脈將絕，蝦游魚翔，至如涌泉，絕在膀胱。真脈既形，胃氣已無。參察色證，斷之以臆。以上正文之論脈，首先源派，次及流行，次則左右男女定位，次則五臟陰陽合時。寒熱，則屬之遲數。內外，則別之浮沉。以至虛實異形，正邪各狀。因脈知病，因病識脈。病則該于瘡瘍女幼，脈則窮于奇經反關，可謂明且詳矣。然而諸脈之外，更有所謂真脈者，大關生死，故又審別于卷末焉。夫人稟五行而生，則五行原吾身之固有。外與天地通，內與谷神合，是得以默運潛行而不顯然彰露。設五臟之元真敗絕，谷神不將，則五行之死形，各隨臟而見矣。在肝如循刀責責。（強勁弦急，按之切手。）所謂軟弱輕虛而滑，端直以長者，無有也。在心如轉豆躁疾。（前屈后居，柔滑全無。）所謂累累如連珠，如循瑯玕者，無有也。在脾如雀啄粒，（堅銳連屬。）如屋之漏，（許久一滴，二脈乍疏乍數。）如水之流，（去而不返。）如杯之覆。（止而不揚。）所謂和柔相離，如雞踐地者無有也，在肺如毛，無根蕭索，（上則微茫，下則斷絕。）麻子動搖，（微散而亂。）浮波之合。（浮促無根。）所謂厭厭聶聶，如落榆莢者無有也。在腎至如省客，（省，問之?？鸵恢良慈?。）來如彈石，（彈搏而來，所藏盡出。）去如解索。（解散而去，欲藏無入。）所謂喘喘累累如鉤，按之而堅者無有也。在命門右腎，與左腎同，但內涵相火。故其絕也，如蝦之游，如魚之翔，忽爾靜中一躍，火欲絕而忽焰之象也。在膀胱，至如涌泉，（泛濫不收。）以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。蓋脈之和柔得體者，胃氣與之俱耳。胃氣者，即生生水谷之氣也。胃氣微少，亦成病，何況于無。無則生生之根本先絕，而五臟欲自持久，不可得矣。若能再察色證而以臆斷之，理當不爽。
卷二十
醫(yī)范
袁氏醫(yī)家十事 一、醫(yī)之志。須發(fā)慈悲惻隱之心，誓救大地含靈之苦。視眾生之病，不論親疏貴賤，賢愚貧富，皆當恫癏（guān古同“瘝”，病；恫瘝在抱： 把人民的疾苦放在心上）乃身，盡力殫力，曲為拯理。二、醫(yī)之學。須上通天道，使五運六氣，變化郁復之理，無一不精。中察人身，使十四經絡，內而五臟六腑之淵涵，外而四肢百骸之貫串，無一不徹。下明物理，使昆蟲草木之性情氣味，無一不暢。然后可以識病而用藥。三、醫(yī)之識。醫(yī)之用藥，如將之用兵?？v橫合變，呼吸異宜。非識見之高，不能神會而獨斷也。然此識非可襲取，非可商量。全在方寸中，虛明活潑。須滌除嗜欲，恬憺無為，則虛空自然生白也。四、醫(yī)之慎。醫(yī)為人之司命，生死系之。用藥之際，須兢兢業(yè)業(yè)，不可好奇而妄投一藥，不可輕人命而擅試一方，不可騁聰明而遽違古法。倘或稍誤，明有人非，幽有鬼責，可懼也。五、醫(yī)之善。君子之游藝，與據德依仁，皆為實學。故古人技藝之工，都從善養(yǎng)中得來。若承蜩，若養(yǎng)雞，皆是法也。醫(yī)雖小道，實具甚深三昧。須收攝心體，涵泳性靈，動中習存，忙中習定。外則四體常和，內則元神常寂。然后望色聞聲，問病切脈。自然得其精，而施治得宜也。六、醫(yī)之術。醫(yī)非徒仁術，亦仙術也。諺云：古來醫(yī)道通仙道，此豈無稽之言哉。凡欲學醫(yī)，須將玄門之旨，留神講究。玄牝之門，生身之戶，守中養(yǎng)氣之訣，觀竅觀妙之理，務求明師指示，親造其藩而闖其室。此處看得明白，則病候之生滅，身中之造化，已洞悉矣。以之治疾，豈不易易。況人之疾，有草木金石所不能治者，則教之依法用功，無不立愈。天臺智者禪師，謂一日一夜調息之功，可以已二十余年之痼疾。蓋天之陽氣一回，則萬物生色。人之元氣一復，則百體皆和。宿疾普消，特其余事耳。七、醫(yī)之量。書云：必有忍，其乃有濟。有容德乃大。醫(yī)者術業(yè)既高，則同類不能無忌。識見出眾，則庸庶不能無疑。疑與忌合，而誹謗指摘，無所不至矣。須容之于不校，付之于無心，而但盡力于所事。間有排擠毆詈，形之辭色者，亦須以孟子三自反之法應之。彼以逆來，我以順受。處之超然，待之有禮，勿使病家動念可也。八、醫(yī)之言。仲尼大圣屢以慎言為訓。而醫(yī)者之言，尤當慎者，不可夸己之長，不可談人之短，不可浮誕而駭惑病人，不可輕躁而詆誹同類。病情之來歷，用藥之權衡，皆當據實曉告，使之安心調理。不可誣輕為重，不可誑重為輕。即有不諱，亦須委曲明諭。病未劇，則寬以慰之，使安心調理；病既劇，則示以全歸之道，使心意泰然。寧默毋嘩，寧慎毋躁。九、醫(yī)之行。語曰：以身教之從，以言教之訟。故慎吾之言，不若端吾之行。道高天下，守之以謙。智絕人群，處之以晦。敦孝弟，重倫理，而于禮、義、廉、恥四字，則秉之如蓍龜，遵之如柱石。久而勿失，自然起敬起信，而醫(yī)道易行也。十、醫(yī)之守。醫(yī)雖為養(yǎng)家，尤須以不貪為本。凡有病人在，即舉家不寧。當此時而勒人酬謝。家稍不足，則百計營求，艱難更倍。即充足之家，亦于滿堂懊惱之中，而受其咨詛痛苦之惠，亦非心之所安也。故我生平于病人所饋，不敢纖毫輕受。有不給者，或更多方周給之。非以市恩，吾盡吾心而已矣。子孫習醫(yī)而能依此十事，古之圣賢，何以加此。
為醫(yī)八要 （楫著） 醫(yī)家存心，當自重，不當自輕。當自謙，不當自傲。當計功，不當計利。當憐貧，不當諂富。自重必多道氣，自輕必無恒心。自謙者，久必學進；自傲者，久必術疏。計功則用心于治病而伎巧生，計利則用心于肥家而詭詐出。憐貧則不擇人而醫(yī)，陰德無窮。諂富則不待請而至，卑污莫狀。
吳鶴皋太素脈論 醫(yī)家以岐黃為祖。其所論脈，不過測病情、決死生而已，未有所謂太素也。扁鵲、倉公之神，仲景、叔和之圣，亦無所謂太素也。何后世有所謂太素者，不惟測人之病情，而能占人之窮通。不惟決人之死生，而能知人之禍福，豈其術反過于先圣耶？是亦風鑒巫家之教耳。初學之士，先須格致此理，免為邪說搖惑，則造詣日精，而倉、扁、張、王之堂可闖矣。故太素乃醫(yī)之旁門，不得不辨，亦惡紫亂朱，距邪放淫之意。又：太素之說，固為不經，然其間亦有可采者。如曰脈形圓凈，至數分明，謂之清。脈形散澀，至數模糊，謂之濁。質清脈清，富貴而多喜。質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，此謂清中之濁。外富貴而內貧賤，失意處多，得意處少也。質濁脈清，此謂濁中之清。外貧賤而內富貴，得意處多，失意處少也。若清不甚清，濁不甚濁，其得失相半而無大得喪也。富貴而壽，脈清而長。貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭。濁而長者，貧賤而壽。此皆太素可采之句也，然亦不能外乎風鑒，故業(yè)太素者，不必師太素。但師風鑒，風鑒精而太素之說自神矣。至其甚者，索隱行怪，無所不至，是又巫家之教耳?？鬃釉唬汗ズ醍惗?，斯害也已，正士豈為之。
吳鶴皋脈案式 脈案者，竊公案之義。醫(yī)者察得病情，立定方法，使病邪不能逃吾之方論。藥至而邪伏，譬之老吏聽訟，援律定刑，使奸人無所逃也。一書某年、某月、某地、某人。二書其人年之高下，形之肥瘦長短，色之黑白枯潤，聲之清濁長短。三書其人之苦樂病由，始于何日。四書初時病證，服某藥，次服某藥，再服某藥。某藥少效，某藥不效。五書時下晝夜孰甚，寒熱孰多，喜惡何物，脈之三部九候如何。六引經旨以定病名。某證為標，某證為本。某證為急，當先治。某證為緩，當后治。某臟當補，某臟當瀉。七書當用某方，加減某藥。某藥補某臟，某藥瀉某臟。君臣佐使之理，吐下汗和之意，一一詳盡。書年之干支，月之春秋者，占運氣也。書某地者，占方宜也。書年形聲色者，用之以合脈也。書苦樂者，占七情也。書始于何日者，占久近也。歷問某病證藥物而書其驗否者，以之斟酌己見也。書晝夜寒熱者，辨氣血也。書喜惡何物者，察陰陽臟腑也。書脈狀者，以之合年形聲色病證也。書經旨者，如法家引律，使確乎不可逃也。書病名者，用藥如用兵，師出貴有名也。書標本者，識輕重也。書方藥君臣之理者，欲病人達而嘗也。凡看王公大人，貴宦儒門之病，必書此一案，便無一毫茍且，自然奏功。即不愈，亦免誤投藥劑之疑也。陶弘景曰：晉時有一才人，欲刻正周易及諸藥方，先與祖訥共論。祖云：辯釋經典，縱有異同？不足以傷風教。至于湯藥，小小不達，便至于壽夭所由，則后人受弊不少，何可輕以裁斷。祖之此言，可為仁識，足為龜鏡矣?！肚Y》曰：醫(yī)不三世，不服其藥。宋景濂云：古之醫(yī)師，必通于三世之書。所謂三世者，一曰黃帝針灸，二曰神農本草，三曰素問脈經?！睹}經》所以察證，本草所以辨藥，針灸所以祛疾。非是三者，不足以言醫(yī)。傳經者，既明載其說，復斥其非，而以父子相承三世為言，何其惑與？夫醫(yī)之為道，必志慮淵微，機穎明發(fā)，然后可與于斯，雖父不能必其子也。施笠澤曰：愚按古今之稱神醫(yī)者，莫若扁鵲、倉公。而扁鵲之術，則受之長桑君。倉公之術，則傳之公乘、陽慶，初未聞以世傳也。至如李東垣、朱丹溪、滑伯仁輩，皆豪杰自振者。是知醫(yī)在讀三世書，而不在于祖父之三世也。
跋 嘗謂天地無脈，則轆轤不轉；山川無脈，則靈秀不鐘；草木無脈，則蒼翠不舒。凡所以能生生者，惟有脈之紆回運行而已。乃知人一小天地耳。胎形于先，生成于后。形具而氣周，氣周而脈見。是人之生于脈也益信。今欲治生者，孰不洞悉脈之原委，以察陰陽之虛實，辨臟腑之寒熱，定吉兇于呼吸乎。第紫虛以《四言舉要》闡奧于前，意括未該。我?guī)熗茝V于今，鉤深致遠，因脈及證，因證及方，辯析無剩義，而且多別解，即郭象之注莊、張湛之注老，不是過焉。書成，題曰：《醫(yī)燈續(xù)焰》。夫以五都九市之奇，羅于暗室，非太乙（古代形成天地萬物的元氣）之藜，無以別其珍奇異寶。是集也，洵紫虛之薪傳，后學之指南也歟（yú表疑問語氣）。所謂一燈才煜，而千百世之暗皆除。予追隨歷有年所，周旋于風雨晦明，得藉離明之照。茲殺青告成，分校及門，因附言于殿。以是知壽天下、壽萬世者，端此矣，寧小補哉。壬辰浴佛日，甬東門人蔣式金頓首謹跋并書。
