4．2溫經散寒湯(蔡小蓀) [組成] 當歸10克川芎lo克赤芍12克 自術12克紫石英20克葫蘆巴6克五靈脂12克金玲子10克延胡索10克制香附12克小茴香6克艾葉6克 [功效] 溫經化瘀、散寒止痛。 [主治] 經前或經時小腹擰痛或抽痛，涼而沉重感，按之痛甚，得熱痛減，經行量少，色黯有血塊，畏寒便溏，苔白膩，脈沉緊。 [用法] 經行腹痛開始每日1劑，早晚各服1次。 [方解] 方中當歸、川芎、赤芍活血行瘀；五靈脂、金鈴子、延胡索、制香附，活血化瘀，行氣止痛；白術補脾健胃，和中燥濕，以制約上述諸藥傷中耗氣之弊；紫石英性味甘溫，入心肝經以溫暖子宮，《神農本草經》指出：“治女子風寒在子宮。”《本草綱目》李時珍說：“紫石英主治肝血不足，及女子血海虛寒不孕者 宜”，葫蘆巴性味苦大溫，入腎補命門之火，有溫腎陽，逐寒濕的功能，故與紫石英同用則直達子宮，而起到散寒鎮(zhèn)痛的作用；小茴香、艾葉亦有溫經散寒之作用。 [加減] 本方適宜於寒濕搏于沖任所致痛經。如受寒重者，可加吳茱萸、桂枝之品；血瘀重者，加桃仁、紅花之類。 [按語] 寒溫之邪傷於下焦，客於胞中，血被寒凝，行而不暢，故經水量少，色黯有塊，小腹冷痛。因胞脈系腎，故痛甚則連及腰脊。血得熱則行，故得熱則舒。寒濕停滯，困阻脾陽，脾陽失運，故畏寒便溏。苔白膩、脈沉緊、均為寒濕內阻、氣血瘀滯之象。本方溫經化瘀、散寒利濕與之甚為合拍。 [典型案例] 楊某，女，19歲，1989年9月20日初診。 暑月經行，不避生冷瓜果，寒濕傷中，凝滯胞脈，故經行腹痛，連及脘腹，泛噦干嘔；經期延后，挾有紫黑血塊，淋漓七、八日始凈；舌質淡、苔白滑、舌尖邊有紫黯瘀黑，脈沉弦。綜合脈癥，乃中州寒濕，影響胞脈所致的經遲痛經，師溫經散寒湯之義治宜溫中、活血、通經：高良姜、制香附各9克、吳茱萸3克、小茴香6克、當歸、川芎各9克、生蒲黃(包煎)9克、五靈脂9克陳皮、白術、法半夏各9克、服三劑后，疼痛大減，經色轉紅，血塊消失，藥已中的，守方再服三劑。服后月經凈，精神好轉，食欲漸馨。囑服艾附暖宮丸善后。按：暑月貪涼，寒濕傷中，中陽不振，濁陰用事，當血液下注血海，暗隨其下，停滯胞脈，經行之時，乘機內發(fā)，而成經遲痛經之證，今取高良姜、制香附，吳茱萸、小茴香等溫中行氣，當歸、川芎、失笑散等活血通絡，故收立竿見影之效。
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