4．3盧氏益腎通關(guān)湯(盧尚嶺) [組成] 烏藥60克益智仁45克山茱萸20克五味子 15克 肉桂6克覆盆子30克穿山甲12克海藻30克浙貝母30克沉香粉6克 [功效] 益腎調(diào)氣，化痰消瘀。 [主治] 前列腺增生癥。以尿頻難出，點(diǎn)滴而下，排尿無(wú)力，夜尿次數(shù)增多為主癥，常伴腰酸膝軟，氣短乏力，頭暈耳鳴等。 [用法] 每日一劑，水煎二次分服。方中沉香粉分二次兌入藥汁中沖服。 [方解] 方以烏藥、益智仁為主，以溫腎調(diào)氣；肉桂、沉香一氣一血，以補(bǔ)命門之火而納腎氣司開(kāi)合；山茱萸、五味子、覆盆子助益智仁固精而縮尿；穿山甲、莪術(shù)消瘀散結(jié)；海藻、浙貝母化痰軟堅(jiān)。諸藥合用，使腎氣得溫，膀胱開(kāi)合有度，痰化瘀消故病癥得愈。本方精要之處在以烏藥、益智仁為主藥。盧師嘗謂烏藥辛溫香竄，入肺胃肝腎膀胱經(jīng)，辛開(kāi)溫通，上走于肺，中調(diào)睥胃，下達(dá)肝腎膀胱，有順氣開(kāi)通之功。上走于肺則宣肺氣以通 調(diào)水道，下達(dá)膀胱則溫暖膀胱而司開(kāi)合調(diào)氣化，故而用于膀胱冷結(jié)，小便頻數(shù)最宜。然臨床應(yīng)用量小則功力不達(dá)，需用大量，一般在30～60克方能見(jiàn)功。臨證與沉香須相配伍，以沉香辛苦而溫，性善下行，入腎經(jīng)則降腎納氣，腎氣納則氣化有司，開(kāi)合有度。益智仁辛溫入脾腎經(jīng)，入脾則健脾補(bǔ)虛以攝痰涎；入腎則溫腎固精而縮小便。用治脾胃虛寒之體倦泄瀉，食少多涎及腎虛之遺尿尿頻，遺精白濁之證。此合《內(nèi)經(jīng)》：“中氣不足，溲便為之變”之旨。其配烏藥名縮泉丸，合山茱萸、五味子、覆盆子、肉桂則補(bǔ)助腎陽(yáng)，固精縮尿之力更強(qiáng)。 [加減] 中氣不足證見(jiàn)體倦乏力，頭暈氣短者加黃芪60克；瘀血較重，舌暗紫瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦澀者，加莪術(shù)12克，皂刺6克；濕熱壅積癥見(jiàn)會(huì)陰下墜，尿灼熱赤黃者，加川楝子12克，白花蛇舌草30克、敗醬草30克；腎陽(yáng)虛重癥癥見(jiàn)腰酸膝軟，四肢不溫者，加鹿角霜15克。 [按語(yǔ)] 本方補(bǔ)腎固攝，化痰消瘀，調(diào)節(jié)膀胱氣化為大法，用藥補(bǔ)消并舉，行氣活血共施，著眼于虛、痰、瘀三個(gè)主要環(huán)節(jié)，然后以行氣為先導(dǎo)，使下焦氣化得暢，而利于痰化瘀消；若日久化熱發(fā)生尿路感染者，酌加清熱利濕之品。 [典型病例] 患者男，65歲，因小便滴瀝不通10天，于1995 年3月29日就診。B超示：前列腺肥大?？滔掳Y：尿頻滴瀝不暢，排出無(wú)力，夜尿增多，且排尿時(shí)間延長(zhǎng)難盡，逐漸加重，伴腰酸痛，膝軟無(wú)力，四肢怕冷，舌暗淡，脈沉弱。辨證：腎虛不固，痰瘀互結(jié)；治以益腎調(diào)氣，化痰消瘀。方藥：烏藥60克、益智仁45 克、肉桂6克、覆盆子15克、山茱萸20克、五味子12克、穿山甲12克、海藻30克、浙貝母30克、沉香粉6克。水煎日服1劑。服6劑后排尿較前通暢，時(shí)間縮短，夜尿減少，腰酸膝軟，四肢畏寒等癥明顯減輕。上方加莪術(shù)12克、黃芪45克，繼服20余劑，排尿基本通暢。B超示：肥大前列腺較前縮小。
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