十三、癇證 1 風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇 定癇丸（焦神曲、焦麥牙、焦山楂各60g，代赭石 30g，炒大黃、竹茹各 15g，共研細(xì)末，蜜為丸，每丸重 6g） 明天麻3克 川貝3克 姜半夏3克 茯苓3克 茯神3克 膽南星1.5克 石菖蒲1.5克 全蝎1.5克 炒僵蠶1.5克 真琥珀1.5克 陳皮0.45克 丹參6克 麥冬6克 辰砂0.9克 甘草12克（包）1.犬癇，杏仁5枚，煎湯化下； 2.羊癇，薄荷0.9克，煎湯化下； 3.馬癇，麥冬6克，煎湯化下； 5.豬癇，黑料豆9克，煎湯化下。 癇證：1. 若無傷津表現(xiàn)可去麥冬。2. 若痰粘不利加瓜蔞。3. 若痰涎清稀而多可加干姜、細(xì)辛。 加減：1. 脅脹噯氣者，加柴胡、枳殼、青皮、陳皮疏肝理氣；2. 眩暈、目斜風(fēng)動(dòng)者，加龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母重鎮(zhèn)熄風(fēng)。 臨證參考基本方中全蝎、僵蠶等蟲類搜剔藥可研粉吞服，但因其有一定的毒性，宜從小量開始，逐漸增量，切不可驟用重劑。2 痰火擾心：清汗瀉火、化痰開竅 龍膽瀉肝湯（【組成】龍膽草12克、黃芩4克、梔子9克、澤瀉9克、木通4克、車前子4克、當(dāng)歸4克、柴胡4克、甘草3克、 生地黃18克。 ）+滌痰湯【組成】南星(姜制) 半夏(湯洗七次)各2.5克 枳實(shí)(麩炒) 茯苓(去皮)各6克 橘紅4.5克 石菖蒲 人參各3克 竹茹2.1克 甘草1.5克龍膽瀉肝湯合滌痰湯酒龍膽草3克 梔子4.5克 炒黃芩4.5克 澤瀉6克 木通4.5克 車前子4.5克 當(dāng)歸1.5克 酒生地黃4.5克 柴胡3克 生甘草3克 姜南星7.5克 半夏7.5克 枳實(shí)6克 茯苓6克 橘紅4.5克 石菖蒲3克 竹茹2克 甘草2克 1.若肝膽實(shí)火較盛，可去木通、車前子，加黃連。2.若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地黃，加滑石、薏苡仁。3.若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛紅熱者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃。4.肝經(jīng)濕熱，帶下色紅者，可加蓮須、赤芍。5.肝火上炎致頭痛眩暈，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑葉。6.木火刑金，見咳血者，可加丹皮、側(cè)柏葉。7.若見高熱煩燥，神昏譫語，舌質(zhì)紅降者，為痰郁化熱，內(nèi)陷心包，可加黃連、天竺黃，以清熱化痰；8.若舌質(zhì)紫暗，為內(nèi)有瘀血，可酌加丹參、桃仁、丹皮等，以活血化瘀通絡(luò)。癇證：可加入生石決明、鉤藤以潛陽熄風(fēng)定癇。1. 若大便秘結(jié)甚者可加大黃。加減：1.火盛傷津出現(xiàn)口干欲飲，舌紅少苔者，宜加麥冬、南沙參養(yǎng)陰生津；2. 便秘不通者，宜加生大黃通腑瀉熱。 臨證參考本證往往由邪滯體內(nèi)，久郁化熱，或火熱熾盛所引發(fā)，故治以清郁熱，瀉肝火，清郁熱尚可予丹皮、赤芍、柴胡、大黃等，瀉肝火尚可予黛蛤散。3瘀血腦絡(luò) 通竅活血湯【組成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 紅棗7個(gè)(去核)紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮姜9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)【用法】用黃酒250毫升，將前七味煎至150毫升，去滓，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。中風(fēng)：用通竅活血湯治療，均予赤芍9g，川芎9g，紅花9g，紅棗10枚，鮮生姜3片，老蔥3根，冰片0.1g，黃酒1鐘。加減法：若見氣虛者，加黃芪60g；陰虛者，加玄參20g，生地30g；肝陽上亢者，加羚羊角粉0.3g，石決明30g；風(fēng)盛者，加僵蠶9g，天南星9g；兼腑實(shí)者，加小承氣湯。 血府逐瘀湯，當(dāng)歸9克 生地9克 桃仁12克 紅花9克 枳殼6克 赤芍6克 柴胡3克 甘草6克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝9克 加減： 1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮； 2.瘀在脘腹部，重用桃仁、紅花，加乳香、沒藥、烏藥、香附； 3.瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等； 4.瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、郁金、土鱉蟲、九香蟲； 5.瘀積肝脾腫硬者，加三棱、莪術(shù)、大黃或水蛭、土鱉蟲等； 6.血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，加用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛。 7. 夾痰者，加半夏、膽南星、竹茹； 8. 伴抽搐重者，加鉤藤、地龍、全蝎； 9. 瘀血重者，可加水蛭、虻蟲等蟲類藥。 臨證參考本證由外傷或久病所致，若遇勞累、情緒波動(dòng)及氣候變化等常易誘發(fā)。故患者應(yīng)避免過度勞累及精神緊張等 ，遇氣候突變宜在家靜養(yǎng)。4心脾兩虛 六君子湯（組成：人參（9克） 白術(shù)（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克） 陳皮（3克） 半夏（4.5克）。） 合歸脾湯成： 白術(shù)1錢，當(dāng)歸1錢，白茯苓1錢，黃耆（炒）1錢，龍眼肉1錢，遠(yuǎn)志1錢，酸棗仁（炒）1錢， 木香5分，甘草（炙）3分，人參1錢。 六君子湯加味人參3克(焗服) 白術(shù)4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陳皮3克 半夏4.5克 生姜3片 紅棗2枚 1.氣虛較甚者，重用人參、白術(shù)； 2.痰多壅盛者，重用半夏、陳皮； 3.畏怕冷者，加炮姜、附子以溫中祛寒； 4.痰多清稀者，加干姜、細(xì)辛以溫肺化飲。 癇證：1. 宜加入生龍骨、鉤藤、僵蠶以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。2. 若氣短甚者可加入柴胡、升麻以升清陽之氣。3. 若嘔惡、腹脹可加枳殼、竹茹以和降胃氣。4. 若痰濁較甚可加菖蒲、遠(yuǎn)志、膽南星以開竅化痰止癇。 加減：1. 痰濁盛而惡心嘔吐痰涎者，可加膽南星、瓜蔞、菖蒲、旋覆花等加強(qiáng)化痰降逆之力；2. 便溏者，加薏苡仁、炒扁豆、炮姜等健脾止瀉。 臨證參考補(bǔ)氣健脾，可杜絕生痰之源，故本證患者平時(shí)宜常服六君子湯、參苓白術(shù)散等方藥以調(diào)理，并注意藥物、飲食、 勞逸等結(jié)合調(diào)治。 5心腎虧虛 左歸丸（組成】大懷熟地12克 炒山藥6克 枸杞子6克 山茱萸6克 酒川牛膝6克 鹽菟絲子6克 鹿角膠6克（焗） 龜膠6克（焗）1.滑精者，去川牛膝； 2.無火象者，去龜膠； 3.真陰不足，虛火上炎者，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門冬以養(yǎng)陰清熱； 4.火?爍肺金，干咳少痰者，加百合以潤肺止咳； 5.夜熱骨蒸者，加地骨皮以清虛熱，退骨蒸； 6.小便不利者，加茯苓以利水滲濕； 7.大便燥結(jié)者，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤腸通便； 8.氣虛者，加人參以補(bǔ)氣。加減：1. 神思恍惚，持續(xù)時(shí)間長者，可選用生牡蠣、鱉甲滋陰潛陽，柏子仁、磁石、辰砂寧心安神，貝母、天竺黃、竹茹清熱除痰。2. 心中煩熱者，可加焦山梔、蓮子心清心除煩；3. 大便干燥者，可加玄參、天花粉、火麻仁、郁李仁養(yǎng)陰潤腸通便。 臨證參考本證患者常因反復(fù)發(fā)作，久病傷腎，故須處處顧護(hù)腎臟精血，不可過分應(yīng)用剛燥之品，并需因勢利導(dǎo)，以柔克剛。若神疲面蒼，久而不復(fù)，為陰精氣血俱虛，當(dāng)大補(bǔ)精血，宜常服河車大造丸。天王補(bǔ)心丹，組成：酸棗仁12 柏子仁10 當(dāng)歸10 天冬9 麥冬10 生地15 人參10 丹參9 玄參 天王補(bǔ)心丹10 云苓12 五味子8 遠(yuǎn)志肉9 桔梗8酸棗仁湯；酸棗仁48克（包）、川芎6克、當(dāng)歸6克、生地黃9克、知母6克、黨參9克、茯神6克、遠(yuǎn)志6克、甘草3克1.若心煩不眠，屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱較甚者，加女貞子、墨旱蓮或生地黃、玄參、白芍等，以養(yǎng)血滋陰清熱； 2.兼見五味子、白芍、浮小麥以安神斂汗； 3.心悸較重者，加龍齒、龜甲、珍珠母等以鎮(zhèn)驚安神； 4.心悸多夢，時(shí)有驚醒，舌淡，脈細(xì)弦，屬心膽氣虛者，可加黨參、龍齒以益氣鎮(zhèn)驚； 5.如精神抑郁，心煩不眠較甚者，可合甘麥大棗湯加夜交藤、合歡皮以緩肝安神解郁，或加入合歡花、夜交藤、石菖蒲、郁金等解郁安神之品，療效更好?！ ?加減：1. 經(jīng)常夜游者，加生龍骨、生牡蠣、生鐵落鎮(zhèn)心安神；2. 頭暈健忘較甚者，加胡桃仁、胡麻仁、制何首烏、紫河車補(bǔ)養(yǎng)精血。 臨證參考本證常由后天之本失于調(diào)養(yǎng)所致，故平時(shí)應(yīng)重視健脾益氣生血，可常服八珍湯、歸脾湯等方藥。6.氣虛血瘀證黃芪赤風(fēng)湯；生黃芪60克 赤芍3克 防風(fēng)3克 1.治癲癇時(shí)可加天麻、全蝎、僵蠶、菖蒲、半夏、竹瀝；2. 治治療癱腿，可加木瓜、牛膝、防已、薏苡仁、茯苓、黨參。3. 若癲癇發(fā)作后，伴有眩暈、心悸、驚恐恍惚、睡眠不安、胸膈滿悶、其寸口脈細(xì)或細(xì)弱者，本方加遠(yuǎn)志、菖蒲、五味子、酸棗仁、朱砂，以通竅寧心；4. 若伴見面黃肌瘦、或輕度浮腫、精神倦怠、四肢乏力、脘腹脹滿、飲食不化、大便溏薄、其脈浮虛者，本方加黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸，以補(bǔ)益脾胃；5. 若倦有頭眩、眼花、耳鳴、怔忡、健忘、遺精者，本方合知柏地黃丸，或杞菊地黃丸，或六味地黃丸，以補(bǔ)益肝腎。 加減：1. 若兼有大便秘結(jié)者加酒大黃。2. 若體質(zhì)壯實(shí)可酌加螟蚣、全蝎、僵蠶則熄。 風(fēng)通絡(luò)作用更強(qiáng)。3. 若兼見頸項(xiàng)強(qiáng)直加葛根。4. 若頭部刺痛難以緩解，可加麝香、蔥白以通絡(luò)止痛。黃芪赤風(fēng)湯送服龍馬自來丹；馬錢子240克 地龍8條（去土焙干為末） 香油500克 .先將香油入鍋內(nèi)熬滾，入馬錢子炸之，待馬錢子微有響爆之聲，拿一個(gè)用刀切兩半，看其內(nèi)以紫紅色為度，研為細(xì)末，再入地龍末，和勻，面糊為丸，如綠豆大。每付吃三四分，臨臥服，鹽水送服。若五六歲小兒，服二分，紅糖水送服。如不為丸，面子亦可服。如吃齋人，去地龍也可。單驗(yàn)方 (1)驚癇湯：丹參30g，赤芍12g，紅花4．5g，夜交藤30g，酸棗仁15g，地龍9g，珍珠母309，水煎服。治療瘀血阻滯 ，心神不寧之驚癇。 (2)氣癇湯：丹參30g，赤芍12g，紅花4．5g，川楝子9g，青、陳皮各9g，白芷6g，合歡皮30g，水煎服。治療氣滯血 瘀之癇病。 (3)風(fēng)癇湯：丹參30g，赤芍12g，紅花4．5g，葛根9g，薄荷3g，大青葉30g，地龍9g，珍珠母30g，水煎服。治療肝陽 化風(fēng)，瘀血阻絡(luò)之癇病。 (4)痰癇湯：丹參30g，川芎9g，紅花4．5g，半夏9g，膽南星6g，地龍9g，僵蠶9g，夜交藤30g，珍珠母30g，水煎服 。治療痰瘀交阻，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之癇病。
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