（三）理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用周氏認(rèn)為，學(xué)習(xí)病機(jī)十九條，決不能空談理論，從概念到概念。而應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際，立足臨床，學(xué)以致用。正如他在《辨析》一文中指出的“病機(jī)十九條概括性很強(qiáng)，實(shí)踐性也很強(qiáng)。臨床一切病證都可運(yùn)用病機(jī)十九條作為認(rèn)識(shí)上的指導(dǎo)原則進(jìn)行辨證施治”。例如上述他分析“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的病機(jī)時(shí)，不但從理論上進(jìn)行闡發(fā)，揭示其“自然人體觀“的實(shí)質(zhì)，而且密切聯(lián)系臨床實(shí)際，以使學(xué)以致用。他說(shuō)：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所表現(xiàn)的“掉眩”病證，有外實(shí)風(fēng)與內(nèi)虛風(fēng)兩端。
實(shí)風(fēng)之證，總的來(lái)說(shuō)，是肝陽(yáng)偏亢，肝氣疏泄太過(guò)，以致陰不制陽(yáng)，風(fēng)陽(yáng)擾動(dòng)，陽(yáng)動(dòng)風(fēng)生。在臨床上，實(shí)風(fēng)一般又可分為兩種證型。一為外感熱熾，熱盛動(dòng)風(fēng)，風(fēng)動(dòng)兼化，而致拘攣抽搐、神志昏憒。此熱為本，風(fēng)為標(biāo)，治宜針對(duì)邪熱熾盛，投以苦寒清泄，以治其本，如大青葉、龍膽草、芩、連等。再酌情輔以甘緩柔潤(rùn)，以柔制剛，緩痙熄風(fēng)，兼顧其標(biāo)；一為肝失條達(dá)，風(fēng)陽(yáng)擾動(dòng)，氣血上壅，瘀阻清竅，或氣升痰壅、蒙蔽清竅，而致昏仆無(wú)識(shí)。治宜舒肝解郁，平肝降逆，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。同時(shí)，對(duì)眩暈昏厥之證，尚須考慮上實(shí)下虛的病理特點(diǎn)，重視上病下取，一般宜七分下取，以治其本，三分上取，以治其標(biāo)，投以育陰潛陽(yáng)，潛鎮(zhèn)降逆之品。虛風(fēng)之證，總的來(lái)說(shuō)，多為腎陰虧損，肝血不足，陰不涵陽(yáng)，血不榮筋，陰虛陽(yáng)亢，陽(yáng)動(dòng)風(fēng)生。在臨床上，虛風(fēng)一般又可分為三種證型：第一卷２８５①邪熱久羈，陰虛風(fēng)動(dòng)。②陰虛陽(yáng)泛，風(fēng)陽(yáng)上擾。③血虛生風(fēng)，肢體震顫。凡此均分虛為本，盛為標(biāo)，一般均應(yīng)以治虛為主，兼治其標(biāo)。治宜滋水涵木，育陰潛陽(yáng)，柔肝熄風(fēng)?？梢?jiàn)，由于周氏對(duì)“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的深刻領(lǐng)會(huì)和能夠聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用，因此構(gòu)成他在臨床上對(duì)痙病和中風(fēng)的臨證思路和用藥特點(diǎn)。
以上僅舉“諸風(fēng)掉眩、皆屬于肝”為例。實(shí)際他對(duì)每條病機(jī)的剖析都密切聯(lián)系臨床實(shí)際，而且融進(jìn)了他本人大量的臨床經(jīng)驗(yàn)和用藥特點(diǎn)。如在辨析“諸逆沖上，皆屬于火”條文時(shí)，非常詳盡地介紹了他在臨證時(shí)對(duì)逆氣沖上的治療經(jīng)驗(yàn)。他說(shuō)：火盛為什么會(huì)導(dǎo)致逆氣沖上？這是與火熱之邪的特性分不開的。火性炎上，熱性急進(jìn)，所以火盛則會(huì)迫使氣機(jī)上逆，從而導(dǎo)致嘔吐、呃逆、喘急、嘔血、衄血等證的發(fā)生。在治療上，不但應(yīng)重視泄火，而且要輔以降沖，泄火與降沖并用，構(gòu)成了他的用藥特點(diǎn)。例如胃之火熱盛就可致胃氣上逆，而發(fā)生嘔吐、呃逆。治宜泄火降胃。方用大黃黃連瀉心湯，以黃連、黃芩泄胃火，大黃降胃逆。其他如小柴胡合小陷胸湯或橘皮竹茹湯，都有泄火降胃，利膽止嘔之功，可隨證加減施用。肺之火熱盛，可致肺氣上逆，而發(fā)生呼吸喘急。治宜泄火降肺。方用麻杏甘石湯以宣肺清熱平喘。但由于麻杏甘石湯泄火降沖作用不足，可酌加黃芩、知母、瓜蔞、枇杷葉、馬兜鈴等泄火降肺之品，其效始顯。但須知道，胃為燥土，肺為燥金，胃肺火盛、氣逆所致之喘急、嘔逆，往往易化燥傷陰，引起胃肺陰虛津虧，因此，在泄火降逆的基礎(chǔ)上，均需考慮酌加甘寒滋潤(rùn)之品，以滋養(yǎng)胃肺之陰。如沙參、麥冬、玉竹、石斛等。如由火盛引起上竅出血，是由火熱亢盛，灼傷血絡(luò)，迫血妄行，而致嘔血，衄血。應(yīng)治以泄火降沖，涼血止血。方用大黃黃連瀉心湯。以大黃推陳致新，泄火降胃，胃氣順則血不上逆而循經(jīng)，則血自止。
三、從《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)闡發(fā)老年病防治周氏對(duì)《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)說(shuō)研究頗深，著述甚豐，而且多年來(lái)治療老年病所積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，形成了自己的獨(dú)到見(jiàn)解。下面摘要整理他在《老年保健》、《中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)于抗衰老途徑的認(rèn)識(shí)》、《談?wù)勚嗅t(yī)養(yǎng)生與防治老年病》等著述和論文中的一些見(jiàn)解，以反映他的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
周氏認(rèn)為：防老抗衰，重在保養(yǎng)精氣。因?yàn)槿说纳L(zhǎng)、發(fā)育、壯盛和衰老的整個(gè)生命活動(dòng)過(guò)程，全賴此‘精’在發(fā)揮作用。古代養(yǎng)生家非常重視保養(yǎng)精氣，教導(dǎo)人們通過(guò)養(yǎng)生之道，使精不妄耗，化生有源，永遠(yuǎn)保持精氣充滿。這樣就可以增強(qiáng)人體的生理機(jī)能，達(dá)到防病健身，延年益壽的目的。此即《素問(wèn)·上古天真論》所謂：“夫道者，能卻老而全形。”“道”指養(yǎng)生之道。又謂“積精全神，益其壽命。”《千金要方》謂：“凡精少則病，精盡則死。”可見(jiàn)保養(yǎng)精氣的重要。通過(guò)什么途徑來(lái)保養(yǎng)精氣，促使精氣旺盛，達(dá)到延年益壽的目的，周氏在這方面進(jìn)行了系統(tǒng)歸納與闡發(fā)。
周氏認(rèn)為通過(guò)養(yǎng)生之道來(lái)保養(yǎng)精氣的主要措施有：１．要調(diào)攝精神，無(wú)搖爾精。調(diào)攝精神的方法，能夠使陽(yáng)氣和平，陰平陽(yáng)秘，無(wú)搖爾精，從而起到保養(yǎng)精氣、增強(qiáng)氣化功能，達(dá)到防老抗衰的目的。這就是《內(nèi)經(jīng)》所謂的“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，這是《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)說(shuō)的理論核心。“恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守”是指日常生活中要安閑清靜，精神樂(lè)觀，不要妄動(dòng)七情，少生私欲雜念，也是指練氣功時(shí)的意守入靜，以神御氣而言，一般是，平身端坐，莫起一念，以意導(dǎo)氣，引氣下行，息息歸根，意守丹田。如此就第一卷２８６能氣充下元，推動(dòng)真氣運(yùn)行。“真氣從之，病安從來(lái)”是闡述通過(guò)調(diào)養(yǎng)精神的方法，能起到精神變物質(zhì)，物質(zhì)變動(dòng)力，使人體內(nèi)元真之氣充沛旺盛，從而起到防病健身，延緩衰老的積極作用。
２．要運(yùn)動(dòng)氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。周氏自幼習(xí)武、精通武術(shù)，故他能集中醫(yī)、武術(shù)于一身，闡發(fā)武術(shù)養(yǎng)身保健的精髓。周氏認(rèn)為：生命在于運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)血液循環(huán)、增加血液流速，從而起到保持血管壁的彈性、抵抗動(dòng)脈血管老化的作用。同時(shí)，由于血脈流通，血流加速，又能促進(jìn)體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝。故有人觀察發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的人，對(duì)降低膽固醇有明顯效果，從而可以預(yù)防動(dòng)脈硬化和心、腦血管等老年疾病的發(fā)生。東漢著名醫(yī)家華佗有一句名言，叫做“戶樞不蠹，流水不腐”，它反映出祖國(guó)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)觀的理論實(shí)質(zhì)。而中國(guó)的傳統(tǒng)武術(shù)，是中華民族優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)之一，是體育鍛煉的最好形式。武術(shù)主要分少林、武當(dāng)兩大派，每派又分許多門。
兩派武功的風(fēng)格：少林武功的風(fēng)格大體是以剛為主，剛?cè)嵯酀?jì)；武當(dāng)武功的風(fēng)格是以柔為主，外柔內(nèi)剛。但不論哪一派，它都講究神氣合一。必須做到“意到氣到，氣到勁到，以氣運(yùn)身，神氣合一”。如此方能培養(yǎng)元?dú)猓瑥?qiáng)筋壯骨。這就叫做“內(nèi)練一口氣，外練筋骨皮”。這些都是與中醫(yī)理論的指導(dǎo)分不開的?？梢?jiàn)我國(guó)傳統(tǒng)體育武術(shù)，它既有舞蹈的審美價(jià)值，體操的健美功效，同時(shí)，更有防病健身、延年益壽、防身御辱等作用。我們老年人或體弱多病的人如能根據(jù)自己的年齡、愛(ài)好和身體條件，選擇一種，持之以恒，長(zhǎng)久鍛煉下去，對(duì)防病健身，卻老延衰，可以收到料想不到的效果。
３．要調(diào)節(jié)飲食五味，不可過(guò)偏。周氏認(rèn)為，“民以食為天，飲食五味是人類賴以維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是氣血營(yíng)養(yǎng)生化的泉源。中醫(yī)的養(yǎng)生之道，非常重視調(diào)節(jié)飲食五味，認(rèn)為這是健康長(zhǎng)壽與防治老年病的主要方法之一。”周氏指出：①飲食五味要調(diào)用得當(dāng)。中醫(yī)認(rèn)為，酸、苦、甘、辛、咸五味在人體各有偏入之臟，不論藥補(bǔ)和食養(yǎng)，都應(yīng)調(diào)用得當(dāng)，不使有偏。倘若久食偏食，就會(huì)導(dǎo)致臟氣偏盛，引起疾病的發(fā)生，此即《素問(wèn)·至真要大論》所謂“久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也”。如偏食甘味，攝入過(guò)多，特別是蔗糖，易使人發(fā)胖，導(dǎo)致衰老加快，亦與心腦血管病、糖尿病等老年多發(fā)病的發(fā)生有很大關(guān)系。故《素問(wèn)·奇病論》謂：“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”偏食咸味，每易導(dǎo)致高血壓，動(dòng)脈硬化的發(fā)生，亦與老年人的健康不利?！端貑?wèn)·宣明五氣篇》謂：“咸走血，血瘍無(wú)多食咸。”所以，日常飲食，應(yīng)盡量少吃鹽和糖。偏食辛辣食物，易動(dòng)火耗血，口干便秘，亦會(huì)影響老人健康。②日常飲食，要多食清淡，不要貪食肥甘厚味。中醫(yī)認(rèn)為，肥性滯，甘性緩，多食之易助濕生熱，膩滯生痰，痰濁阻滯脈道，蒙蔽腦竅，易患中風(fēng)、偏癱或消渴之癥。所以，過(guò)多攝入動(dòng)物脂肪，會(huì)引起體重增加，血脂增高，衰老隨之加快。亦會(huì)誘發(fā)心、腦血管疾病的發(fā)生。因此，日常飲食，可多選用豆油、菜籽油等作烹調(diào)用油為好。同時(shí)，亦要少吃肥脂肉類，多吃蔬菜、水果等纖維素豐富的食物為宜。③要飲食有節(jié)，勿過(guò)饑過(guò)飽，過(guò)食生冷。過(guò)食生冷，易損傷脾陽(yáng)，而致寒濕內(nèi)生，腹痛泄瀉。飲食過(guò)饑，攝食不定，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏；飲食過(guò)飽，則增加腸胃負(fù)擔(dān)，易引起消化不良，久之可導(dǎo)致胃病。須知飲食過(guò)飽，攝入過(guò)剩，其危害比一般營(yíng)養(yǎng)不良更為嚴(yán)重。如前所言，貪食肥甘，滯膩生痰，會(huì)使衰老加速，導(dǎo)致心、腦血管疾病的發(fā)生。近幾年研究發(fā)現(xiàn)，老年人攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)，也會(huì)加速機(jī)體的衰老。所以，適當(dāng)?shù)叵拗骑嬍?，便可減輕體重，降低血壓和血脂，而起到預(yù)防老年病和延緩衰老的作用。故謂：“吃飯只須八分飽，酒至三分莫過(guò)頻。”歸納起來(lái)，總結(jié)前人長(zhǎng)壽的秘訣，則日常飲食要提倡六少六多，即：少煙多茶，少酒多水，少食多嚼，少鹽多醋，少肉多菜，少糖多果。
第一卷２８７附：周氏自擬食療歌一首谷物蔬菜養(yǎng)身寶，飲食多樣任君調(diào)。
蘿卜消食開脾胃，韭菜補(bǔ)腎暖腰膝。
芹菜能除高血壓，驅(qū)寒除濕是胡椒。
大蒜殺菌可止瀉，蔥白姜湯治感冒。
綠豆解暑為上品，健胃補(bǔ)虛吃紅棗。
蕃茄補(bǔ)血美容顏，蓮藕除煩解酒好。
花生能降膽固醇，西瓜消腫又利尿。
生津伏蛔數(shù)烏梅，益腎強(qiáng)腰吃核桃。
山楂減肥降血壓，生梨潤(rùn)肺止咳嗽。
桔子理氣能化痰，山楂益腎糖尿消。
海帶消癭通腦栓，木耳抗癌又補(bǔ)血。
豬牛羊肝可明目，蘑菇抑制癌細(xì)胞。
蜂蜜潤(rùn)燥又益壽，葡萄悅色會(huì)年少。
４．要生活規(guī)律，節(jié)制情欲。周氏認(rèn)為：生活規(guī)律，節(jié)制情欲，也是防老抗衰的主要養(yǎng)生方法之一?！端貑?wèn)·上古天真論》謂：“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞。”就是指人們的生活要規(guī)律化。
作到飲食有節(jié)，起居作息循守常規(guī)。在勞動(dòng)中，要有勞有逸，循法守度，勞逸結(jié)合。能夠如此，就可以做到：“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”《壽世保元·延年良箴》亦謂：“坐臥有時(shí)，勿令身怠，可以延年。動(dòng)止有常，言談?dòng)泄?jié)，可以延年。”另外，《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》還重視“四時(shí)之序”———即順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)節(jié)序的變化以調(diào)節(jié)生活起居，情志狀態(tài)的養(yǎng)生方法，作到春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰。這顯然是使人體的生命節(jié)律與環(huán)境的自然節(jié)律同步的行為，情志調(diào)節(jié)法，反映了祖國(guó)醫(yī)學(xué)養(yǎng)生學(xué)說(shuō)的理論特點(diǎn)。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生學(xué)說(shuō)，特別注意節(jié)制情欲，慎房勞。認(rèn)為縱情色欲，不知持滿，對(duì)防老抗衰極為有害。如《素問(wèn)·上古天真論》謂：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，故半百而衰也。”《延年卻病箋》謂：“故養(yǎng)生之方，首先節(jié)欲。”中醫(yī)認(rèn)為精是構(gòu)成生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，人之生長(zhǎng)發(fā)育、生殖繁衍全賴精發(fā)揮作用。因此，通過(guò)節(jié)欲持滿，使精不妄失，保持充滿，精能化氣，氣能化神，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則體健。就能起到防老抗衰的作用。所以古代養(yǎng)生家稱精、氣、神為人身之三寶，而此三寶是以精為基礎(chǔ)。當(dāng)然，節(jié)欲持滿，不是教人們絕對(duì)禁欲，而是以“適度為貴”。如《延年卻病箋》謂：“人年六十，當(dāng)秘精勿泄，若氣力尚壯，不可強(qiáng)忍，久而不泄，致成癰疾。”葛洪《抱樸子·極言卷》亦謂：“不欲甚勞甚逸，適度為貴，能中和者必久壽。”由此可見(jiàn)，節(jié)制情欲，是以適度為貴，不是教人們離開生活，陷入禁欲主義。
周氏歸納說(shuō)：祖國(guó)醫(yī)學(xué)關(guān)于養(yǎng)生之道的文獻(xiàn)，可謂卷帙浩瀚，內(nèi)容豐富。既有獨(dú)具特色的理論系統(tǒng)，又有切實(shí)可行的養(yǎng)生措施。所以有人稱中醫(yī)學(xué)為“養(yǎng)生醫(yī)學(xué)”，是確有道理的。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為“所謂健康，不僅在沒(méi)有疾病，而且在于肉體、精神、社會(huì)各方面的正常狀態(tài)”，這恰恰又為中醫(yī)防老抗衰的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)提供了有力的佐證。
周氏認(rèn)為：常見(jiàn)的老年病包括動(dòng)脈硬化、高血壓、腦血管病、心血管病、糖尿病等。這幾種病的發(fā)生城市多于農(nóng)村。常因運(yùn)動(dòng)量的不足，恣食肥甘，導(dǎo)致膽固醇易在血中瘀積引起。因此第一卷２８８亦稱“運(yùn)動(dòng)不足病”，也叫“文明病”。根據(jù)部分地區(qū)的調(diào)查，凡６５歲以上的老年人，完全沒(méi)有病的只是極少數(shù)，絕大部分老人都有一種或幾種老年慢性病。因此，防治老年病就成了防老抗衰、延長(zhǎng)壽命的關(guān)鍵問(wèn)題。
在預(yù)防方面，周氏強(qiáng)調(diào)：預(yù)防老年病，不是等到老年病已經(jīng)發(fā)生了再去防治，而是預(yù)防在未病之先，中醫(yī)稱做治未病。如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》謂：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎！”所以，防治老年病，從年齡上講，不單是老年人的事情，而是從青壯年起，在身體尚未出現(xiàn)衰老的異樣變化之前就講養(yǎng)生之道，進(jìn)行預(yù)防措施。這就是《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所謂：“智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余。”察同，是指在身體尚未出現(xiàn)衰老的異樣變化之前，就講求養(yǎng)生之道。察異，是等到身體已經(jīng)出現(xiàn)了衰老的異樣變化之后才曉得講求養(yǎng)生。所以智者的身體雖然到了老年還是健康有余的；愚者的身體不等到了老年就已經(jīng)衰弱不足了。這對(duì)防治老年病來(lái)講，是非常切合實(shí)際的至理名言。
對(duì)防治老年病的用藥原則，周氏認(rèn)為：衰老的機(jī)理，主要是臟腑氣血功能的減退，因此，抗衰老的藥物主要也是以補(bǔ)虛為主要方法。歷代中醫(yī)學(xué)家在應(yīng)用補(bǔ)法以抗衰老的認(rèn)識(shí)中，有‘補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾’、‘補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎’及‘脾腎雙補(bǔ)’等不同主張。腎為先天之本，與生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老密切相關(guān)。老年人常見(jiàn)的齒落、發(fā)白、視力減退、聽(tīng)力不聰?shù)染鶎倌I虛的表現(xiàn)，因此補(bǔ)腎是防治老年病的重要方法。脾胃為水谷之海，氣血生化之源，人體臟腑組織有賴于脾胃化生的水谷精微的濡養(yǎng)，因此健脾在防治老年病中的重要性也不能忽視?，F(xiàn)代研究證明，不少補(bǔ)腎健脾氣的中藥方劑，確能提高人體免疫功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂和細(xì)胞核酸的代謝，從而起到抗衰老延壽的作用。常用藥物如：靈芝、黃精、山萸肉、枸杞子、菟絲子、地黃、玉竹、何首烏、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、刺五加、女貞子、旱蓮草、蜻蜓、巴戟天、海馬、蛤蚧、桑寄生、槐實(shí)、肉桂、附子、鹿茸、紫河車、山藥、云苓、白術(shù)、黃芪等。另外，還須知道，隨著機(jī)體衰老，臟腑氣化功能減退，一些代謝產(chǎn)物，有害物質(zhì)不能及時(shí)排除，易在體內(nèi)蓄積，反過(guò)來(lái)又會(huì)成為加速衰老的不利因素。
因此，中醫(yī)抗老藥物的運(yùn)用，在重視補(bǔ)虛的同時(shí)，適當(dāng)?shù)赜眯┬袣庋?，利水道的藥物，如?dāng)歸、丹參、雞血藤、紅花、山楂、澤瀉、茯苓等，以助氣血津液的正常運(yùn)行，促進(jìn)體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝，又構(gòu)成了抗衰老的另一重要方面。特別是活血化瘀藥物的運(yùn)用，多年來(lái)，從臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究證明，對(duì)防治老年病做出積極貢獻(xiàn)。如常見(jiàn)的老年腦血管病，其發(fā)病原因?yàn)槟X脈絡(luò)瘀阻，氣滯血瘀引起。實(shí)驗(yàn)研究證明，活血化瘀藥如丹參、川芎等，有擴(kuò)張腦血管，降低腦部阻力，增加腦血流量，改善腦細(xì)胞代謝營(yíng)養(yǎng)作用。這種活血化瘀藥，不僅用于臨床治療疾病，同時(shí)對(duì)中風(fēng)易患者，進(jìn)行預(yù)防性治療，都會(huì)收到積極效果。
臨證特色
周氏在數(shù)十年的醫(yī)療實(shí)踐中，對(duì)疑難病證潛心研究，尤其是對(duì)肝病、血液病、心血管疾病、痹證等更有獨(dú)到之處。下面分別加以論述。
第一卷２８９一、病毒性乙型肝炎的辨證論治原則與“舒肝消積丸”的研制近幾年來(lái)，周氏曾治療了２萬(wàn)多人次的乙肝病人，從中摸索出一套行之有效的辨證經(jīng)驗(yàn)。
并在此基礎(chǔ)上，研制出可通治各型肝病的“舒肝消積丸”，療效顯著?，F(xiàn)將周氏對(duì)乙型肝炎在辨證分型和治則用藥方面的特點(diǎn)加以敘述。
（一）辨證分型乙型肝炎辨證分型，諸家見(jiàn)解各有不同。周氏認(rèn)為，根據(jù)乙型肝炎的臨床癥狀、體征和病理特點(diǎn)，可分為濕熱未盡型、肝郁脾虛型、氣陰兩虛型和虛瘀癥積型四種。
周氏認(rèn)為，各型肝炎的癥狀和病理特點(diǎn)，除一般皆表現(xiàn)脅痛（肝病位在脅）和由肝及脾、肝強(qiáng)脾弱所出現(xiàn)的納差、疲乏等共有癥狀外，濕熱未盡型突出的是“濕熱蘊(yùn)結(jié)”，顯示出一種病情活動(dòng)的現(xiàn)象。此型既可見(jiàn)于慢性遷延性肝炎，亦可見(jiàn)于慢性活動(dòng)型肝炎。
肝郁脾虛型一般病情變化較輕，其癥狀特點(diǎn)突出表現(xiàn)肝強(qiáng)脾弱、脾虛不運(yùn)所出現(xiàn)的脅痛、納差、疲乏等。其肝臟損害尚不嚴(yán)重，肝功能改變較輕。
氣陰兩虛型一般比肝郁脾虛型病情進(jìn)一步嚴(yán)重。突出的是以虛為主，如疲乏無(wú)力，其病理變化為各型所共有，而本型疲乏無(wú)力的程度是由輕轉(zhuǎn)重，甚至感到嚴(yán)重疲乏不支。而且有的還氣損及陰而出現(xiàn)口燥咽干，心中煩熱等陰津不足現(xiàn)象。
虛瘀癥積型是四型中最嚴(yán)重的一型，此型突出的是“虛”與“瘀”交互出現(xiàn)的病理特點(diǎn)。如癥見(jiàn)虛羸不足、疲倦乏力、脅下癥積、面黧舌暗、腹水蠱脹、腹壁青筋等。多見(jiàn)于慢性活動(dòng)型肝炎或兼肝硬化者?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“勇者氣行則已，怯者著而為病也。”說(shuō)明了虛與瘀互為因果的關(guān)系。肝絡(luò)阻塞、血瘀肝硬、肝脾腫大之“瘀”是與肝臟抗病能力低下、正氣嚴(yán)重虛損不足之“虛”密切相關(guān)。而肝脾腫大，瘀血不行，又可導(dǎo)致新血不生，而成為促進(jìn)氣血虛損不足的因素。這突出體現(xiàn)了“虛”與“瘀”互為因果，形成惡性循環(huán)的病理特點(diǎn)。
另外，肝硬化腹水潴留，也是“虛”、“瘀”互為因果而致。其發(fā)病機(jī)理，一由脾腎兩虛，腎虛不化，脾虛不運(yùn)，而致水液潴留，此因虛而致；一由肝失條達(dá)，氣血瘀滯，血不循經(jīng)，津液外滲而成腹水。即《金匱要略》所謂：“血不利則為水。”此又因瘀所致。體現(xiàn)了虛與瘀的辯證關(guān)系。
周氏指出，盡管臨床上證型分類各異，但由于都屬于“肝系疾病”，因此四型之間在病理變化上?；橐蚬诎Y狀表現(xiàn)上也往往是交互出現(xiàn)的。如四型的臨床表現(xiàn)都可出現(xiàn)脅痛，以及“由肝及脾，肝強(qiáng)脾弱”而致的納差、疲乏等癥。又如“濕熱夾毒”是濕熱未盡型的主要致病因素，但濕毒留戀持續(xù)存在又貫穿于乙肝疾病的全過(guò)程，為四型所共有。氣陰兩虛型和虛瘀癥積型病情變化都比較嚴(yán)重，二型之間，前者是以“虛”為主，后者更側(cè)重于“瘀”的表現(xiàn)，實(shí)際在臨床中，“虛”與“瘀”之間多不是孤立地出現(xiàn)，常表現(xiàn)互為因果、錯(cuò)綜復(fù)雜的特點(diǎn)。如肝硬化按證型分類屬于“虛瘀癥積型”，突出表現(xiàn)脅下癥積、腹水蠱脹等“瘀”的證候特點(diǎn)，但由于肝硬化晚期代償失調(diào)出現(xiàn)腹水，水邪潴留而不化津，體液循環(huán)中之有效體液量減少，亦常出現(xiàn)口燥咽干、舌質(zhì)紅絳，陰津嚴(yán)重虧涸的現(xiàn)象。此時(shí)預(yù)后較差，應(yīng)警惕有出現(xiàn)肝昏迷之可能?？梢?jiàn)周氏對(duì)本病的臨證分型能夠概括全面、綜合分析。既有側(cè)重，又不拘泥，反映了其臨證思路的特點(diǎn)。
此外，周氏還善于宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合。他既重視望、聞、問(wèn)、切所得出的宏觀指標(biāo)，第一卷２９０又不忽視借助現(xiàn)代診療技術(shù)所得出的微觀指標(biāo)。在分析證情時(shí)，將兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從而使證型分類更加準(zhǔn)確和深入。如周氏認(rèn)為濕熱未盡型，其微觀表現(xiàn)大多伴有血清膽紅素及ＳＧＰＴ的增高。而作為肝炎主癥的“乏力”，其程度常與肝功能損害之一微觀指標(biāo)相一致。肝功能損害嚴(yán)重的，全身乏力也嚴(yán)重，肝功能穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)時(shí)，乏力也減輕。這是由于肝病引起的肝功能損害使肝臟對(duì)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的中間代謝受到障礙，致能量產(chǎn)生不足所致。虛瘀癥積型，其脅下癥積的形成，是由于肝絡(luò)阻塞、結(jié)締組織增生及假小葉生成，肝血流障礙而導(dǎo)致肝脾腫大。
這些微觀方面的深入分析，常使周氏在處理肝系疾病，尤其是病情危重時(shí)，更能統(tǒng)觀全局、深入細(xì)致，遣方用藥時(shí)更具針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性，從而起到防微杜漸、轉(zhuǎn)危為安的效果。
（二）清解、補(bǔ)虛、祛瘀綜合運(yùn)用的治療原則綜上所述，周氏認(rèn)為乙型肝炎的病機(jī)不外濕熱、虛、瘀為主，而表現(xiàn)正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜的特點(diǎn)。濕熱夾毒、邪毒留戀、乙型肝炎病毒持續(xù)存在，是致病的主要病因；正氣虛損，免疫功能紊亂低下，是發(fā)病的重要病機(jī)；肝失調(diào)達(dá)，氣滯血瘀，微循環(huán)障礙，又是本病的基本病理變化。
因而他認(rèn)為對(duì)本病治療總的原則，不外清解、補(bǔ)虛、祛瘀三法。
清解祛邪是針對(duì)濕熱邪毒而治。有清除病因，抑制肝炎病毒和促使澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。另外，通過(guò)清熱解毒還可以減輕肝實(shí)質(zhì)炎癥，防止肝細(xì)胞壞死和促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與再生，進(jìn)而導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。
補(bǔ)虛扶正目的是增強(qiáng)正氣，提高免疫功能。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“肝病傳脾”、“乙癸同源”的理論，肝病補(bǔ)虛當(dāng)以培補(bǔ)脾腎為主。脾腎為氣化之源，補(bǔ)益脾腎不僅可以增強(qiáng)正氣，提高免疫功能和機(jī)體抗病能力，而且亦能促進(jìn)病毒的清除和使澳抗轉(zhuǎn)陰，滴度下降。
活血祛瘀目的是針對(duì)“瘀”而施治。“瘀”包括了肝絡(luò)阻塞、微循環(huán)障礙和纖維形成。纖維形成是各類肝炎向深重發(fā)展的重要因素?；钛鼍哂袛U(kuò)張肝臟血管，改善血液流變、改善肝微循環(huán)和抑制纖維形成的多方面作用，從而減少病變部位的缺血，改善肝臟營(yíng)養(yǎng)及氧氣供應(yīng)，防止肝細(xì)胞的壞死和纖維組織增生，加速病灶的吸收和修復(fù)，以及軟縮脾臟，降低門靜脈高壓的作用。所以活血化瘀是治療急慢性肝炎和肝硬化的重要方法。
周氏認(rèn)為，根據(jù)乙型肝炎是濕熱、虛、瘀等綜合因素而形成，濕熱、虛、瘀的病理變化貫徹于疾病的全過(guò)程，構(gòu)成乙型肝炎正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜的病理變化特點(diǎn)，在確定治療原則和遣方用藥時(shí)必須清解、補(bǔ)虛、祛瘀等三種方法綜合運(yùn)用，整體調(diào)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，再按證型的不同，各有側(cè)重、靈活掌握。他指出在治療上，任何僅用一方一法，都必然會(huì)帶來(lái)某種局限性，影響治療效果。根據(jù)三方合用的治療原則，周氏確定一基本處方，通治各種病毒性肝炎。再按證型的不同，隨證加減。簡(jiǎn)述如下：基本處方：柴胡９克、茵陳２０克、板藍(lán)根１５克、當(dāng)歸９克、丹參２０克、莪術(shù)９克、黨參９克、炒白術(shù)９克、黃芪２０克、女貞子２０克、五味子１５克、茯苓９克。水煎服。亦可共碾為末，煉蜜為丸，每丸重９克，日服３丸。
方中以柴胡調(diào)達(dá)肝氣；茵陳、板藍(lán)根、茯苓等清解利濕，抑制病毒；當(dāng)歸、丹參、莪術(shù)等養(yǎng)血調(diào)肝、和血祛瘀，以擴(kuò)張肝臟血管，增強(qiáng)肝內(nèi)血液循環(huán)和增加肝臟血流量，從而起到改善肝臟營(yíng)養(yǎng)及氧氣供應(yīng)，防止肝臟細(xì)胞損害、變性和纖維組織增生，以防止肝病的發(fā)展，并促使肝病恢復(fù)。黨參、白術(shù)、黃芪、女貞子、五味子等，為扶正補(bǔ)虛之品。參、術(shù)、芪健脾益氣，而有利于血漿第一卷２９１蛋白的提高，改善肝功能；女貞子、五味子補(bǔ)益肝腎，促使肝細(xì)胞功能的恢復(fù)，其中五味子酸收入肝，可使轉(zhuǎn)氨酶不致釋放出來(lái)，從而起到降酶作用。上方配伍，具有全面兼顧，綜合運(yùn)用和整體調(diào)節(jié)的作用。
在隨證加減方面，有濕熱證候或瘀阻現(xiàn)象的，方中茵陳可重用４０～６０克，以利于清利濕熱，再加赤芍、梔子，是出于祛瘀利膽的目的。虛羸不足嚴(yán)重的，如偏陽(yáng)虛，酌加淫羊藿、仙茅、肉桂等，以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。偏陰虛，酌加生地、枸杞子等，以滋補(bǔ)腎陰。周氏根據(jù)其長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為治療乙型肝炎，如果單純從病原學(xué)觀點(diǎn)，選用對(duì)乙肝病毒有抑制作用的苦寒藥組方治療，往往效果不夠理想。根據(jù)辨證，重用扶正培本，補(bǔ)益肝、脾、腎之品，無(wú)論證候表現(xiàn)、肝功能化驗(yàn)和免疫指標(biāo)，一般都得到相應(yīng)改善。這說(shuō)明扶正補(bǔ)虛藥，可調(diào)控機(jī)體免疫機(jī)制，改善肝細(xì)胞功能，促進(jìn)蛋白合成，在治療上是降濁和提高血清蛋白為關(guān)鍵。對(duì)于肝硬化代償失調(diào)，血脈瘀滯，陽(yáng)虛不化所出現(xiàn)的腹水，根據(jù)“去菀陳”、溫陽(yáng)利水的治療原則，在重用補(bǔ)益脾腎和活血祛瘀之品的基礎(chǔ)上，尚需酌加理氣利水之品，如大腹皮、茯苓皮、澤瀉、白茅根等，如此標(biāo)本兼治，有利于腹水消除，恢復(fù)肝臟代償功能。
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