六味地黃丸出自宋·錢(qián)乙《小兒藥證直訣》，由熟地黃、山茱萸、淮山、澤瀉、茯苓、牡丹皮等六味藥組成，是臨床常用的滋陰補(bǔ)腎名方。幾十年來(lái)，筆者根據(jù)方義，辨證運(yùn)用于治療多種疾病，獲得滿意療效，現(xiàn)舉例如下：
一、再生障礙性貧血
羅某，男，19歲，某大學(xué)學(xué)生。自覺(jué)頭暈、心悸、氣短、盜汗、體倦乏力，在省級(jí)醫(yī)院檢查，確診為再生障礙性貧血。住院一個(gè)多月，病情毫無(wú)變化。
檢查：血色素4克，紅細(xì)胞160萬(wàn)/立方毫米，白細(xì)胞1800/立方毫米。因治療無(wú)效，決定休學(xué)一年，回家請(qǐng)中醫(yī)治療，2003年5月15日來(lái)我院門(mén)診。證見(jiàn)：面黃，氣短，四肢無(wú)力，胃納差，舌唇淡白無(wú)血色，脈細(xì)而弱。診為：元?dú)獯笏?，氣血兩虛。治以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)心健脾為主，六味地黃湯合歸脾湯加減。處方：熟地20g，山茱萸 15g，淮山15g，茯苓12g，枸杞12g，菟絲子12g，桂元肉12g，西黨參 15g，黃芪15g，白術(shù)10g，棗仁12g，遠(yuǎn)志肉5g，當(dāng)歸10g，龜板 10g，巴戟10g，大棗5枚，甘草5g，生姜三片。連服60劑，精神體力及面色好轉(zhuǎn)，但檢查血常規(guī)變化不大。把以上兩個(gè)方子做成丸藥再服三個(gè)月后，復(fù)查：血色素9克，紅細(xì)胞350萬(wàn)／立方毫米，白細(xì)胞3400／立方毫米。癥狀顯著好轉(zhuǎn)，在家中能做家務(wù)活，精神飲食甚好，2004年2月份回大學(xué)復(fù)課。繼續(xù)服丸藥，鞏固療效。
體會(huì)：再生障礙性貧血癥候的關(guān)鍵，一是由于腎虛，腎為先天之本，主藏精，腎主骨生髓，髓可造血，腎虛則髓海不足，故見(jiàn)血虛諸證；二是由于脾虛，脾為后天之本，生化之源，因脾虛，血無(wú)從生化，造成血虛之癥，所以本病的主要病變部位應(yīng)在脾腎，脾與腎相互資生，精與血相互影響，精血同源，精血不足則陰虛，可見(jiàn)本病的主要病機(jī)為腎陰虧損，脾氣不足。故治療本病補(bǔ)腎填精用六味地黃丸，益氣健脾、補(bǔ)血養(yǎng)心用歸脾湯，兩方藥味雖繁，可達(dá)到脾腎得補(bǔ)、氣旺血生、統(tǒng)血?dú)w脾之目的。
二、高血壓
湯某，女，56歲，工人。2004年2月15日門(mén)診，患者曾眩暈過(guò)2次，有高血壓史，因工作勞累，出現(xiàn)頭暈耳鳴，頭頂有灼熱感、脹痛，不能看書(shū)報(bào)，看則腦脹更甚，心煩失眠，腰膝酸軟。檢查血壓160／95毫米汞柱，舌紅，脈弦數(shù)。
證屬肝腎陰虧，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾腦系。治療育陰潛陽(yáng)，柔肝熄風(fēng)。處方：六味地黃丸加天麻、鉤藤、牛膝、龜板、夜交藤，服5劑。服五劑后癥狀減輕，繼續(xù)服10劑諸癥消失。
體會(huì)：本方用六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，用牛膝引血下行，天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，綜合各藥性能，有平肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)之效，適用于高血壓初中期有陰虛陽(yáng)亢癥狀者。
三、頸椎骨質(zhì)增生
劉某，女，54歲，萬(wàn)載縣株潭鎮(zhèn)居民。1998年，患者頭暈反復(fù)發(fā)作，頸部酸痛僵硬，惡心作嘔，X線檢查診為頸椎骨質(zhì)增生。服中藥及針灸等疼痛消失。
2000年7月10日，因過(guò)度勞累，左臂抬舉困難，伴肩部疼痛。就診時(shí)癥狀出現(xiàn)2個(gè)月有余，尤以夜間為甚，經(jīng)常影響睡眠，用拔尼松等痛點(diǎn)封閉及中藥治療，病情反而加重，患者肩痛明顯，頸椎有明顯壓痛點(diǎn)，側(cè)申臂時(shí)不能抬高，不能梳頭，系褲帶都有困難，伴有后頭痛，腰背疼痛，夜眠多夢(mèng)易驚，夜尿多，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)。證屬肝腎陰虛，并夾有風(fēng)寒濕；治療以補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕為主。處方：六味地黃丸合抗骨增生片每日2次。連服三個(gè)月，肩部及全身痛楚有明顯好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)相繼恢復(fù)，再囑服三個(gè)月諸證完全消除。隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
體會(huì)：頸椎病患者老年居多，因?yàn)槔夏耆烁文I日衰，且多為女性，經(jīng)歷生男育女，必然加重肝腎之虛損。腎主骨生髓，腎精不足，骨髓空虛，骨失所養(yǎng)，造成骨質(zhì)病變。肝主筋，肝虛筋疲，隨時(shí)可以感受風(fēng)寒濕邪致痹。病機(jī)明，治則定，兼顧標(biāo)本合治。用六味地黃丸滋陰補(bǔ)肝腎，用抗骨增生片驅(qū)逐留滯于筋脈骨節(jié)間之伏邪?；颊呔螝鈼l達(dá)，內(nèi)伏之邪自無(wú)容留之所，故得以治愈。
四、慢性腎炎
李某，男，21歲，萬(wàn)載縣株潭亭下村農(nóng)民?；颊叻磸?fù)浮腫已一年之久，經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院診為慢性腎炎。曾用西藥及激素治療，效果不好，用溫陽(yáng)利水、健脾益氣等中藥未能見(jiàn)效。2001年2月10日轉(zhuǎn)來(lái)我院中醫(yī)科，癥見(jiàn)：患者眼瞼及下肢浮腫，頭暈神疲，腰膝酸軟，手足心熱，納食不佳，尿少，大便較干，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)弦。尿液檢查：尿蛋白<+++>、紅血球（++）、蛋白定性<+++>、白血球<+++>、管型顆粒<1-2>。證屬肝腎陰虧，治則滋陰補(bǔ)腎。
處方：六味地黃丸加味。即：熟地黃20g、山茱萸12g、淮山log、茯苓10g、澤瀉10g、甘草5g、枸杞12g、桑椹子12g、肉蓯蓉10g。連服10劑浮腫已消，尿蛋白（++），大便正常，其它癥狀減輕。再以六味地黃丸加黨參、女貞子、旱連草、麥冬、枸杞、白茅根做成丸藥，繼服5個(gè)月，鞏固療效。尿液檢查：尿蛋白<土>，其它均（-）。隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
體會(huì)：慢性腎炎病因復(fù)雜，常規(guī)治療以溫陽(yáng)健脾利水為主，滋陰補(bǔ)腎法主要用于久病陽(yáng)損及陰、陰虛不能斂陽(yáng)、虛陽(yáng)上擾所致慢性腎炎。因?yàn)榛颊咴缙谑褂眠^(guò)激素藥治療，肝腎陰虛之癥日漸增加，所以激素藥會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，肝腎陰虧。中醫(yī)滋陰補(bǔ)腎法，雖然療效較慢，但能治其本，調(diào)整人體內(nèi)臟陰陽(yáng)，鞏固療效，使之不易復(fù)發(fā)。
結(jié)語(yǔ)：以上幾種癥侯，雖然病名、病狀多不相同，然其總的發(fā)病根源(腎陰虧損)還是一致的。故用六味地黃丸治療，加以適當(dāng)配伍，均能收到顯著療效。
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