肺系疾病是臨床最常見也是發(fā)病率最高的一類疾病，常見的有感冒、咳嗽、肺痿、肺癰、喘癥、哮癥、肺脹、肺癆等病。掌握肺系疾病的理法方藥是非常重要的臨床技能之一。肺系疾病的治療方法大體分為直接治肺法和間接治肺法。宣肺、肅肺、清肺、瀉肺、溫肺、潤肺、補(bǔ)肺、斂肺，即治肺八法，屬于直接治肺法的范疇。肺主氣，司呼吸，朝百脈而主治節(jié)，通調(diào)水道，下輸膀胱。肺的病理表現(xiàn)，主要是氣機(jī)的升降出入失常。肺為嬌臟，清虛而處高位，不耐寒熱，喜潤惡燥，所以治肺之法，應(yīng)以辛、平、甘、潤最為適宜。
宣肺者，疏散肺衛(wèi)之表邪也。最常用于感冒、外感咳嗽等病癥。有溫宣和涼宣之分。溫宣即宣肺散寒，適用于風(fēng)寒束肺，常用的藥物有麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、紫蘇、桔梗等。涼宣即宣肺清熱，適用于風(fēng)熱犯肺，常用的藥物有桔梗、桑葉、菊花、薄荷、前胡、牛蒡子等。宣法里還有一種宣肺利水，適用于風(fēng)水水腫，最常用的藥物是麻黃。這個(gè)方法也適用于其他原因引起的水腫。筆者曾經(jīng)治過一老年男性患者，心臟功能不全引起的雙下肢水腫，在外院用過很多中西藥物，遠(yuǎn)期效果都不理想，停藥以后很快水腫如故。后來筆者在溫陽利水、活血利水的同時(shí)加上炙麻黃10g以宣肺利水，水腫消退，隨訪一年多，水腫未發(fā)作，效果出乎意料。
肅肺者，清瀉肺中之痰火也。常用于咳嗽、喘證、哮證等。常用藥物有瓜蔞、前胡、貝母、竹茹、竹瀝等。代表方劑清金化痰湯等。
清肺者，清瀉肺中之實(shí)熱也。常用于咳嗽、喘證、哮證、肺癰等。常用藥物有石膏、寒水石、浮海石、桑白皮、知母、黃芩等。代表方劑麻杏石甘湯、桑白皮湯等。
瀉肺者，瀉肺中痰火與水濕也。常用于咳嗽、喘證、哮證、痰飲等。常用藥物有葶藶子、茯苓、澤瀉等。代表方劑葶藶大棗瀉肺湯等。宣肺用于發(fā)表，而瀉肺重于攻里。肅肺適用于病情不是很急，用藥相對溫和，瀉肺一般都用于較重的病癥，用藥一般較為峻猛。用時(shí)要注意維護(hù)正氣。祛邪不可以傷正。宣肺、肅肺、清肺、瀉肺基本都屬于祛邪的范疇。
溫肺者，溫化肺中痰飲也。常用于喘證、哮證、肺痿、肺脹、痰飲等證。常用藥有干姜、細(xì)辛、桂枝、附子、生姜、半夏等。代表方劑有小青龍湯、射干麻黃湯等。
潤肺者，潤肺之燥也。常用于咳嗽、喘證、哮證、肺痿、肺癆、痰飲等。常用藥物有沙參、麥冬、天冬、玉竹、天花粉、百合、生地、白芍等。代表方劑有沙參麥冬湯，百合固金湯等。溫肺、潤肺兩法，即祛邪又扶正，不同情況祛邪和扶正的側(cè)重也不一樣。例如秋燥主要以祛邪為主，扶正為輔；肺陰虧虛要主要以扶正為主，祛邪為輔。
補(bǔ)肺者,甘溫益其肺氣,甘涼養(yǎng)其肺陰也。常用于咳嗽、肺癰恢復(fù)期、哮證緩解期、虛喘、肺脹、肺癆等。常用藥物有人參、黃芪、黨參、太子參、沙參、麥冬、生地等。代表方劑有補(bǔ)肺湯、百合固金丸等。
斂肺者，收斂耗散之肺氣也。常用藥物有五味子、烏梅、五倍子等。補(bǔ)肺、斂肺均屬于補(bǔ)法，扶正為主。
以上八法經(jīng)常一起同用，如宣肺、肅肺同用，清肺、瀉肺同用，補(bǔ)肺、斂肺同用；也可以幾個(gè)方法合用，如宣肺、肅肺、清肺、潤肺合用。治肺八法屬于直接治肺法，臨床也要結(jié)合辨證論治，配合間接治肺法。如脾肺氣虛宜培土生金，肺腎陰虛宜滋陰補(bǔ)腎，木火刑金宜清肝瀉火等。總之，應(yīng)該分清外感還是內(nèi)傷，分清寒熱虛實(shí)，結(jié)合五臟生克乘侮的關(guān)系，全面考慮，辨證論治，靈活用藥。
