桂枝湯
?。ㄕ{(diào)和營衛(wèi)法）
漢·張仲景《傷寒論》
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘
右五味，×咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍
身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促
其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服二、三劑。禁生冷、粘滑
、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
【主治】治風(fēng)寒襲表，頭痛發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，脈浮弱，自汗出，鼻鳴干嘔者；雜病自汗、盜汗，虛瘧，虛痢。
【方論選萃】
明·李士材：成氏曰“《內(nèi)經(jīng)》曰：辛甘發(fā)散為陽。桂枝湯，辛甘之劑也，所以發(fā)散風(fēng)邪?！惫鹬ξ缎翢?，用以為君者，桂尤圭也，
宣通諸藥之先聘，辛甘發(fā)散為陽之意也；芍藥味苦酸寒，甘草甘平，用以為臣佐者，經(jīng)曰：“風(fēng)滛所勝，平以辛，佐以苦，以甘緩之，以
酸收之也?！鄙翜?，大棗甘溫，二物為使者，經(jīng)曰：“風(fēng)滛于內(nèi)，以甘緩之，以辛散之也?！苯椆棠馨l(fā)散，此又不特發(fā)散之用，
專行脾之津液而和營衛(wèi)者也（《刪補(bǔ)頤生微論》）。
清·呂震：本方主以桂枝者，以桂枝能入營而作汗，非徒取其能驅(qū)風(fēng)也；輔以芍藥者，以芍藥能和營以熄風(fēng)，非徒取其止汗也。桂枝
得芍藥，于發(fā)汗之中，仍寓斂液之意，芍藥得桂枝，于益血之內(nèi)，仍收化氣之功。而桂枝又藉生姜之力，攘之于外，以導(dǎo)風(fēng)邪之出路；芍
藥又得甘草、大棗之力，安之于內(nèi)，以斷風(fēng)邪之入路（《傷寒尋源》）。
清·王旭高：此方桂、芍相須，姜、棗相得，是調(diào)和營衛(wèi)之方。營衛(wèi)和則自汗出，故曰解肌。桂枝一味，治太陽發(fā)熱惡寒之的藥。因
脈浮弱，汗自出，故加芍藥斂陰護(hù)營，生姜佐桂以解表，大棗佐芍以和里，更用甘草和諸藥。凡發(fā)熱惡寒，脈浮弱，汗自出者，合此證用
此湯，勿拘風(fēng)寒雜證也（《王旭高醫(yī)書六種》）。
清·顧松園：桂枝湯一方，專和營衛(wèi)。但桂枝氣味俱薄，其力易盡。助以熱粥，補(bǔ)胃氣而益血之沅，使胃氣旺而營衛(wèi)充，則藥力行而
風(fēng)邪散，不傳于內(nèi)。蓋三時(shí)感冒，皆是風(fēng)邪為病，皆可效用此法。要知藥入于胃，全賴胃氣轉(zhuǎn)運(yùn)，所以邪在太陽及虛人感冒，皆不當(dāng)禁其
飲食。若傳胃府，則粒米不可妄投，恐助胃中實(shí)邪，經(jīng)所謂勿盛盛也。及傳少陽，須少食以助胃氣，以御少陽之邪，至傳三陰，亦以胃氣
為主（《醫(yī)鏡》）。
近代·何廉臣：按桂枝湯本是風(fēng)寒發(fā)汗之劑，不過較麻黃湯為緩和耳。方中加入杏仁一味，降肺氣而治嗽，正合《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)司于地
，清反勝之，治以酸溫，佐以苦辛，以辛平之”之旨。然必淅淅惡風(fēng)，嗇嗇惡寒，汗自汗而脈浮緩，始為切合。即服藥后須臾啜熱稀粥以
助藥力，與溫覆一時(shí)許，令遍身漐漐微汗亦不可忽也。
近代·范文虎：桂枝湯最合實(shí)用，外感風(fēng)寒初起用之，內(nèi)傷氣血不和亦用之。妊娠用之，產(chǎn)后亦用之。太陽病初期，惟桂、麻二方為
主，桂枝湯可以無麻黃，麻黃湯不能無桂枝，因其能解肌和營衛(wèi)也。是以可見桂枝之用，乃廣于麻黃（《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》）。
【近代驗(yàn)證】
例一 何拯華治風(fēng)寒傷衛(wèi)案（選自《重印全國名醫(yī)驗(yàn)案類編》）。
張悅來，男，24歲，業(yè)商，住張家葑。
原因：脫衣易服，驟感冷風(fēng)。
癥候：頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，兩手微冷，鼻鳴干嘔。
診斷：脈浮緩而弱。舌白滑。脈屬陽，故陽浮者熱自發(fā)；弱屬陰，故陰弱者汗自出。其鼻鳴干嘔者，衛(wèi)氣不和，肺氣因之不宣也。
療法：先發(fā)其汗，病自愈。初用桂枝湯護(hù)營泄衛(wèi)，加杏仁者，取其降氣止嘔也。繼用《肘后》蔥豉湯加蔻仁，通鼻竅以止其鳴，宣肺
氣以平其嘔。
處方：川桂枝2.4克 光杏仁9克 清炙草1.5克 鮮生姜3克 生白芍2.1克 大紅棗2枚
服后，呷熱稀粥一杯。
接方：鮮蔥白2枚 淡豆豉6克 鮮生姜1.5克 白寇末1.2克，沖
效果：進(jìn)第一方后，周身漐漐微汗，諸癥悉除，惟鼻鳴干嘔如前。接服第二方，鼻氣通而不鳴，干嘔亦止。囑其不必再服他藥，但忌
腥發(fā)油膩等物自愈。
例二 張伯臾治胃心痛（慢性反復(fù)發(fā)作性胰腺炎）案（選自《張伯臾醫(yī)案》）。
張某某，女，39歲。某院會診。
一診：1974年8月19日
胰腺炎得吐得瀉后，腹痛減輕，寒熱雖減而未凈，仍有惡風(fēng)畏寒，口不欲引，便軟。苔薄白，脈小滑。寒濕內(nèi)阻，氣血凝滯則痛。擬
溫通。
川桂枝4.5克 炒赤白芍各4.5克 生甘草3.0克 生山查12克 紅藤15克 敗醬草30克 柴胡4.5克 炒當(dāng)歸9克 炒茅術(shù)9克 川樸4.5
克 三劑
二診：1974年8月22日
腹痛已止，背有隱痛，畏寒汗出，便軟日一至二次，已能納食。苔薄白，脈細(xì)?？诟上矡犸?，胰腺炎熱癥為多，唯此證屬寒明顯，仍
守前法出入。
桂枝4.5克 炒赤白芍各4.5克 生甘草3.0克 煨姜3.0克 紅藤15克 敗醬草30克 蘇梗9克 制香附9克 炒當(dāng)歸9克 七劑
三診：1974年8月29日
微寒微熱汗出，右背部隱痛較前已減，納增，惟大便艱秘。脈小滑，舌質(zhì)紅，苔薄。胰腺炎已有向愈之象，但正氣不足，營衛(wèi)不和。
再擬扶正調(diào)和營衛(wèi)。
川桂枝3克 炒白芍9克 炙甘草3克 孩兒參12克 紅藤15克 敗醬草30克 銀柴胡9克 炒黃芩4.5克 當(dāng)歸12克 脾約麻仁丸9克（
吞）
四診：1974年9月5日
低熱退，畏寒罷，后背痛止而未發(fā)，大便較潤。脈細(xì)，苔薄。虛熱已平，胰腺炎愈后未發(fā)。再擬調(diào)和營衛(wèi)，理氣活血，佐以潤腸已善
后。
川桂枝4.5克 炒赤白芍各4.5克 生甘草4.5克 當(dāng)歸12克 枳殼9克 紅藤15克 敗醬草30克 火麻仁12克，研
例三 夏仲芳治風(fēng)邪傷衛(wèi)案（選自松江衛(wèi)生科編《現(xiàn)代醫(yī)案選》）。
楊某某，女，成人。
風(fēng)邪傷衛(wèi)，汗漏不止，頭額苦痛，目畏陽光，耳鳴心悸。脈略大，舌少華。擬和營衛(wèi)泄風(fēng)邪。
炙桂枝1.5克 生白芍6克 炒甘草1.2克 穞豆皮9克 白蒺藜9克 蔓荊子6克 淮小麥12克 棗仁9克 炒陳皮4.5克 荷葉邊一圈
白茯苓12克
復(fù)診：漏汗已止，頭痛亦舒，食后消化不捷，寐不酣，膽怯心悸。脈細(xì)弦。再以寧神醒胃。
制半夏9克 炒陳皮4.5克 泡遠(yuǎn)志4.5克 茯神9克 炒棗仁9克 炒白芍6克 黑豆皮9克 白蒺藜9克 生香附6克 炒枳殼4.5克 佛
手4.5克
例四 丁學(xué)屏治心痹（風(fēng)濕熱）案（選自《臨證札記》）。
張某某，男，21歲，知識青年。
1975年11月5日因發(fā)熱、咳嗽、胸悶半月余入院，住院號8368
患者于半月前開始發(fā)熱，多在午后，體溫37.5－37.7℃。咳嗽，有少量粘痰。伴有胸悶，肩、膝關(guān)節(jié)痠痛，門診心電圖檢查，提示輕
度心肌缺氧。
入院體檢：血壓110/70毫米汞柱，咽部稍充血。心尖搏動(dòng)不明顯，心濁音界未見擴(kuò)大，心率72次/分，律齊，未聞雜音。肺（－）。肝
上界第5肋間，肋下1指，脾未觸及。右肘關(guān)節(jié)滑車處有一皮下結(jié)節(jié)。全身皮膚未見出血點(diǎn)及環(huán)形紅斑。
血液檢驗(yàn)：白細(xì)胞8100/立方毫米，嗜中性65％。紅細(xì)胞沉降率1毫米/小時(shí)。喉拭培養(yǎng)（－）。診斷為風(fēng)濕熱，予中藥治療，十三劑后
，癥狀改善，心電圖正常出院。
初診：11月6日
胸次失曠，心悸陣作。午后身有微熱，兩膝痠疼。舌嫩紅，邊有齒痕，苔中根白膩。脈形濡滑。風(fēng)邪襲于肺衛(wèi)，失于宣達(dá)，郁而化熱
，挾濕邪留連經(jīng)隧，內(nèi)舍血脈，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心，證屬心痹。今擬清熱宣痹，通陽疏絡(luò)，復(fù)方圖治。
香青蒿9克 淡子芩4.5克 粉丹皮6克 左秦艽9克 嫩桑枝30克 薤白頭9克 石菖蒲3克 遠(yuǎn)志6克 忍冬藤12克 海桐皮12克 懷牛
膝12克 晚蠶砂(包)12克 三劑
復(fù)診：11月8日
午后微熱尚戀，胸次未舒。舌質(zhì)紅，苔白滑膩。邪熱流連氣分，風(fēng)濕浸淫脈絡(luò)，一時(shí)未易清徹。今宜原方制大其劑。
原方香青蒿改15克 淡子芩改9克 三劑
三診：11月11日
身熱未靖。自汗涔泄。兩膝痠疼,時(shí)輕時(shí)劇，胸次未舒。舌質(zhì)紅，苔灰黃膩，脈尚濡滑。營衛(wèi)不從，風(fēng)濕留著，絡(luò)道不和。今擬和諧營
衛(wèi)，化濕和絡(luò)之治。方從桂枝湯加味。
川桂枝6克 赤白芍各12克 左秦艽9克 香獨(dú)活6克 忍冬藤12克 威靈仙6克 粉丹皮6克 蒼白術(shù)各9克 五加皮9克 川萆薢12克
生苡仁15克 漢防己15克 三劑
四診：11月15日
自汗得減，身熱亦退。營衛(wèi)已和，脈絡(luò)漸次宣通。前方已效，續(xù)當(dāng)追蹤治之。
原方加海桐皮12克 四劑
藥后諸證向安，心電各檢查正常而出院。
例五 姜琦治腹痛、瀉利案（選自《浙江中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選輯》—內(nèi)兒專輯）
萬某某，女，62歲。平素有腹痛，反復(fù)瀉利，畏寒肢痠。近月之內(nèi)，曾因高熱，三次住院，在發(fā)熱時(shí)，用多種抗菌素?zé)o效，有時(shí)歷數(shù)
天可自行退熱。頃診：高熱雖退，而見風(fēng)則灑然畏寒，倏忽身熱，腹痛大便不暢，間雜粘膩如痢狀，但無明顯后重里急。苔薄而干，口不
渴，微汗，肌膚不溫，而小便覺熱。略有氣逆欲嘔，前額疼痛。次中焦氣虛，因虛留濕。氣虛則衛(wèi)外無權(quán)，風(fēng)邪易感，匿于肌腠，并與里
濕相搏，妨礙營衛(wèi)，影響升降，遂至表里不和，營衛(wèi)失調(diào)。宜建中解肌，清上溫下。方用：
桂枝9克 生姜9克 白芍30克 甘草3克 川連3克 炮姜3克 黃芩9克 檳榔9克 木香9克 吳萸2.4克
服5劑后，身熱形寒等癥已除，大便漸復(fù)正常，續(xù)予大建中湯十余帖。癥狀消失。
例六 夏仲芳治難產(chǎn)蒸乳，血虛發(fā)熱案（選自松江衛(wèi)生科編印《現(xiàn)代醫(yī)案選》）。
蘇某某，女，成人。難產(chǎn)五朝，汗出發(fā)熱，腰背痠，精神倦。脈細(xì)數(shù)，舌無苔。當(dāng)蒸乳之際，宜和營衛(wèi)。
桂枝2.4 炒白芍6克 炒甘草0.9克 炒竹茹6克 茯苓2.4克 炒棗仁9克 桑寄生9克 浮小麥9克 佛手4.5克 益母草9克
二診：難產(chǎn)傷血，血虛發(fā)熱，熱勢輕微，晨退晚起，汗出顴紅。脈濡細(xì)，舌如常。食尚可。亦調(diào)諧營衛(wèi)。
炙桂枝1.8克 生首烏12克 浮小麥12克 炒白芍6克 左牡蠣18克 糯稻根12克 穞豆衣9克 炒甘草0.9克 竹葉9克 紅棗5枚
三診:產(chǎn)后月余，漏紅時(shí)斷時(shí)續(xù)，足跟痛。脈濡，色晄。八脈下虛，治宜填補(bǔ)。
大熟地18克 白歸身4.5克 春砂人1.5克 生黃芪9克 菟絲子9克 炒白芍4.5克 杜仲9克 甘杞子6克 血余炭3克
例七 留章杰治痹癥案（選自《新中醫(yī)》1977年第2期）
莊某某，男，75歲，會計(jì)。1975年9月10日初診：左前臂痠痛，時(shí)有痠緊感。舌質(zhì)淡，邊有齒痕。系因高齡氣血兩虛所致。按《臨證指
南》肩臂背痛附徐評云：“痛走于肩背，此著痹之類……”用桂枝湯加黃芪9克 防風(fēng)9克 當(dāng)歸9克 三劑
二診：9月22日 癥稍輕，苔微黃。用四物湯加黃芪0克 防風(fēng)9克 桂枝9克 四劑
三診：10月8日 拘緊減輕，前方再進(jìn)5劑。
四診；10月23日 拘緊大減，前方加木瓜。進(jìn)四劑。
例八 顧伯華治癮診（蕁麻疹）案（選自《外科經(jīng)驗(yàn)集》）。
李某某，女，23歲。門診號：74·5363
初診：1974年1月3日。風(fēng)診塊反復(fù)發(fā)作已3個(gè)多月，初因秋后淋雨后而發(fā)。以后每逢遇到冷風(fēng)一吹，暴露部位即起風(fēng)團(tuán)，搔癢不堪，晚
上更甚。被暖方停。曾靜脈注射西藥無效。近來發(fā)現(xiàn)胃脘部也痛，大便偏稀。
檢查：人體消瘦，面色晄白。全身遍發(fā)蠶豆、核桃大小水腫性斑塊，色白，壓之無血色，部分融合成手掌大一片，以手足、頭面最多
。苔薄白，脈濡細(xì)。
實(shí)驗(yàn)室檢查：輕度貧血。大便常規(guī)未發(fā)現(xiàn)腸寄生蟲卵。
證屬營血不足，衛(wèi)分不固，腠理開疏，風(fēng)寒之邪，侵襲肌膚，營衛(wèi)不和所致。擬養(yǎng)陰血、調(diào)營衛(wèi)、祛風(fēng)寒之邪。
當(dāng)歸9克 雞血藤15克 赤白芍各9克 小胡麻12克 川桂枝6克 生姜皮3克 炙甘草3克 白蘚皮9克 紅棗5枚 飴糖1匙沖服
二診：1月10日 藥后胃中舒服，發(fā)疹逐漸減少。唯大便仍溏薄。前方出入。
上方去當(dāng)歸、白蘚皮；加黨參12克、淮山藥12克、焦白術(shù)9克。囑保暖，不要接觸冷水，避免冷風(fēng)吹。
三診：1月20日。風(fēng)團(tuán)已停發(fā)。再擬固表祛風(fēng)鞏固之。
玉屏風(fēng)散9克（分吞） 烏梢蛇片，5片，日二次。
以后根治，沒有再發(fā)。
【按語】
上海著名老中醫(yī)張耀卿（1907～1973）謂：“桂枝湯為張仲景一百十三方之主方，有扶正達(dá)邪之功。方中桂枝、生姜辛通衛(wèi)陽；芍藥
、大棗和營斂陰，甘草調(diào)和陰陽。又桂枝、甘草辛甘扶陽；芍藥、甘草酸甘化陰；桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)?！逼錃w納桂枝湯之功用如下：
1.調(diào)和營衛(wèi)；2.解肌發(fā)汗；3.陽虛自汗；4.胃陽不足；5.奔豚氣喘；6.少腹虛寒？痛；7.風(fēng)濕痹證；8.虛喘；9.小兒慢脾風(fēng)；10.滋陰
和陽；11.凍瘡；12.外科陰證?？芍^深得桂枝湯應(yīng)用之要領(lǐng)。筆者嘗以桂枝湯加當(dāng)歸、制川草烏治風(fēng)寒濕痹；桂枝湯加青蒿、白薇治原因
不明之低熱，輒能應(yīng)手取效。
附方一
桂枝加桂湯
?。ㄖC和營衛(wèi)，攝納沖氣法）
漢·張仲景《傷寒論》
桂枝五兩 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩、炙 大棗十二枚、擘
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
【主治】治奔豚、氣從少腹上沖心者。
【方論選萃】
清·王旭高：桂枝湯乃太陽經(jīng)藥也，奔豚病，少陰腎邪上逆也。用太陽經(jīng)藥治少陰病者，水邪上逆，實(shí)由外寒召入，故仍從表治，惟
加桂二兩，不專御寒，且制腎氣，又藥味重則達(dá)下，凡奔豚病，此方可加減用之（《王旭高醫(yī)書六種》）。
清·莫枚土：此即桂枝湯，而以加桂二兩，另立一方于此，見經(jīng)方分量之例之嚴(yán)，桂枝加芍藥湯仿此。奔豚在腎，其道遠(yuǎn)，桂枝三兩
不足以發(fā)之，故用五兩，以示在表易發(fā)，在里難發(fā)之例（《經(jīng)方例釋》）。
附方二
桂枝加芍藥湯
漢·張仲景《傷寒論》
芍藥六兩 桂枝 生姜各三兩 甘草二兩、炙 大棗十二枚、擘
右五味，×咀，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
【主治】治太陽病下之后，因而腹?jié)M時(shí)痛者。
【方論選萃】
清·莫枚土：此桂枝湯原方倍芍藥也，為治風(fēng)寒腹痛之專方。痛而不實(shí)，其病在脈，故不用大黃；痛而不怠，其營不虛，故不用膠飴
（《經(jīng)方例釋》）。
清·王晉三：此亦桂枝湯之變，偏于營分，純一不雜之方。續(xù)《傷寒論》痛煩、更煩、心悸而煩，皆用芍藥止煩，不分赤白。孫尚、
許叔微亦云白芍、惟許宏《方議》《圣惠方》是赤芍。今里氣不和，陰氣欲亡，自當(dāng)用白芍補(bǔ)營，佐以甘草，酸甘化陰止煩。改去姜、棗
，恐生姜散表，大棗泄?fàn)I，是用白芍無疑（《絳正園古方選注》）。
附方三
桂枝加大黃湯
（解表和里法）
漢·張仲景《傷寒論》
芍藥六兩 大黃三兩 桂枝 生姜各三兩 甘草二兩、炙 大棗十二枚
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
【主治】太陽病反下之，因而大實(shí)痛者。
【方論選萃】
清·莫枚士：此桂枝加芍藥湯加大黃也。依例當(dāng)云桂枝加芍藥加大黃湯，大實(shí)腹痛較重，于痛故于加芍藥外，復(fù)加大黃以泄實(shí)。或疑
為桂枝湯原方加大黃不倍芍藥者，不知經(jīng)方之妙用者也。不言加芍藥者，猶茯苓四逆湯，從人參四逆湯來，不言加人參也（《經(jīng)方例釋》
）。
附方四
桂枝加葛根湯
（解表透邪法）
漢·張仲景《傷寒論》
葛根四兩 桂枝三兩 芍藥二兩 生姜切三兩 甘草二兩、炙 大棗十二枚
上六味，以水九升，先煮葛根減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法。
【主治】太陽病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者。
【方論選萃】
清·莫枚士：成注：反汗出惡風(fēng)者，中風(fēng)表虛也，與桂枝湯以和表，加麻黃、葛根以祛風(fēng)，且麻黃主表實(shí)，后葛根湯證云：太陽病，
項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。藥味正與此方同。其無汗者，當(dāng)用麻黃，今自汗出，恐不加麻黃，但加葛根也。成說甚善，《玉函
》亦無，今并從之。竊意《傷寒論》本無此方，何以明之？論文于此論上二條，下六條俱論桂枝湯主治，至六條以下，始論桂枝加減諸方
，而此論反夾出諸桂枝湯條中間，古人必?zé)o此章法。考《玉函》錄此論，原無加葛根三字，直作桂枝湯主之，則于論文上下諸桂枝湯條次
合?！肚Ы鹨怼蜂洿耍酂o加葛根三字，更足以資證明。今《玉函》又云：論曰桂枝加葛根湯主之，此是林校語，是北宋時(shí)《傷寒論》本
已誤矣。蓋論本已衍之，后淺人檢無其方，因取葛根湯妄當(dāng)之，故藥味與葛根湯并固，分兩亦同。《玉函方》雖無麻黃以示別，終當(dāng)是后
人因成說為之，非本有是方也（《經(jīng)方例釋》）。
清·王晉三：桂枝加葛根湯，治邪從太陽來，才及陽明，即于方中加葛根，先于其所往，以伐陽明之邪。因太陽未罷，故仍用桂枝湯
以截其后，但于桂枝芍藥各減一兩，既不使葛根留滯太陽，又可使桂枝、芍藥并入陽明，以監(jiān)其發(fā)汗太過。其宣陽益陰之功，可謂周到者
矣（《絳雪園古方選注》）。
附方五
桂枝加龍骨牡蠣湯
（諧和營衛(wèi)、收斂固攝法）
漢·張仲景《金匱要略方論》
龍骨 牡蠣 桂枝 白芍 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚、擘
右七味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。
【主治】治失精家少腹弦急，陰頭寒，目弦發(fā)落，脈極虛芤遲。
【方論選萃】
清·徐靈胎：桂枝湯，外證得之解肌去邪氣，內(nèi)證得之能補(bǔ)虛調(diào)陰陽，加龍骨、牡蠣者以失精夢交為神精同病，非此不足以斂其浮越
也（《蘭臺軌范》）。
清·王旭高：此心腎不交，精傷氣竭，神不斂藏之證。桂枝湯外感用之能祛邪和營衛(wèi)，內(nèi)傷用之能補(bǔ)虛調(diào)陰陽，加龍骨、牡蠣、收斂
其浮越之神，固攝其散亡之精（《王旭高醫(yī)書六種》）。
清·莫枚土：徐氏《軌范》云：經(jīng)曰脈極虛芤遲，乃為虛寒之癥，故用桂枝及建中等湯。若嗽血而脈數(shù)者，乃陰虛之癥，于此相反，
誤用必?cái)?。余謂：此方《外臺》名龍骨湯，治夢失精，諸脈浮動(dòng)，心悸，少怠，陰處寒，目眶疼痛，發(fā)脫。然則脈浮動(dòng)者亦宣之，不獨(dú)虛
芤遲也。大法虛而有風(fēng)者皆宜用，徐氏非也。深師名桂心湯，治同?！缎∑贰芬嗝埞菧?。曰：虛羸浮熱汗出者，除桂加白薇三枚，附子
三枚、炮，故曰二加龍骨湯（《經(jīng)方例釋》）。
【近代驗(yàn)證】
原因：產(chǎn)后血虛，誤于前醫(yī)不問病之虛實(shí)，邃以產(chǎn)后普通方芎歸湯，加疏風(fēng)發(fā)散藥治而加劇。
癥候：產(chǎn)經(jīng)十句鐘，孩提包衣方全下，惡露過于常胎，頭暈嘔吐，憎寒壯熱，舌苔粗膩，面色穢垢，頭不能舉，汗出不止。醫(yī)誤投芎
歸湯加發(fā)散一劑，未完，汗出如雨，大氣欲脫，神識時(shí)愧。
診斷：六脈浮大鼓指，重按空而無力，確系陰血驟虛，內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)，孤陽上越之危候。
療法：遵仲景桂枝加龍骨牡蠣湯增損。
處方：川桂枝一錢 杭白芍五錢 炙甘草錢半 左牡蠣五錢（生打） 龍骨三錢（生打） 西潞黨錢半 黑附片六分 明天麻錢半
紅棗肉六枚 生姜二片
二劑，汗收熱除，第三天買藥，遇其同性藥店官，謂其生產(chǎn)未過三天，這醫(yī)生方內(nèi)都不用當(dāng)歸、川芎以去瘀血，誠屬怪醫(yī)。如果純粹
服此補(bǔ)澀藥，恐怕將來你妻要被這藥補(bǔ)到瘀血，就要肚脹而死。遂于方內(nèi)加當(dāng)歸、川芎各錢半。煎服一頭煎，霎時(shí)間前癥完全復(fù)作。夜半
又來特招，詢問始知其故，噫，醫(yī)藥豈可兒戲乎。
二方：前方加酸棗仁三錢，日進(jìn)兩劑。
效果：半月后諸癥悉除，進(jìn)認(rèn)血屬補(bǔ)品二十天，軀干始完滿。
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