復(fù)肝丸(朱良春)
[組成] 紫河車60克紅參須60克炙地鱉蟲60克炮
甲片60克參三七60克片姜黃60克廣郁金60克生雞內(nèi)
金60克。共研為極細(xì)粉末，水泛為丸。
(功效] 益氣活血，化瘀消癥。
[主治] 早期肝硬化肝功損害，肝脾腫大，或僅肝腫大，脅
痛定點(diǎn)不移；伴見脘悶腹脹，消瘦乏力，面色晦滯，紅絲血縷或
朱砂掌，舌暗紅或有瘀斑，脈象弦或弦細(xì)等癥。
(用法] 每服3克，一日3次，食后開水送下，或以湯藥送
服。一個(gè)月為一療程。 ．
[方解] 方取紫河車大補(bǔ)精血，紅參須益氣通絡(luò)，兩味用以
扶正；參三七活血止血、散瘀定痛；地鱉蟲破血消癥、和營通絡(luò)；
更加郁金、姜黃疏利肝膽、理氣活血；生雞內(nèi)金、炮甲片磨積消
滯、軟堅(jiān)散結(jié)。全方著眼于肝血郁滯、瘀凝脈絡(luò)的主要病機(jī)，著
手于扶正祛邪、消補(bǔ)兼施的治療原則，又以丸藥小劑量常服之法，
補(bǔ)不壅中、攻不傷正，以冀癥積潛移默消，促使肝實(shí)質(zhì)的改變和
恢復(fù)，通過臨床實(shí)踐，療效尚能滿意。
[加減] 朱老認(rèn)為肝硬化雖屬病由肝起，卻是一種影響全身
的錯(cuò)綜復(fù)雜的慢性病變，在整個(gè)病情演變過程中，多影響到臟腑
之間的功能紊亂，表現(xiàn)出虛實(shí)交錯(cuò)的病機(jī)。除肝血郁滯瘀結(jié)為癥
的基本型外，另分四種證型，結(jié)合辨證用藥，配合湯藥治療，療
效有所提高。(1)肝郁脾虛：癥見肝脾腫大或僅有肝腫大，質(zhì)地
Ⅱ度，按之則痛，胃納減少，腹脹便溏，四肢倦怠乏力，面浮而
色晦黃，入暮足脛微腫，舌色暗紅不澤，舌體較胖或邊有齒印，脈
象虛弦，重按無力。治用疏肝益脾、活血消癥。復(fù)肝丸配合逍遙
散、異功散、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。常用藥物如柴胡、當(dāng)歸、白芍、黨
參、黃芪、白術(shù)、丹參、炙甘草、廣郁金、廣陳皮、茯苓等。
(2)肝膽濕熱；癥見肝脾俱腫，脅痛脘痞，頭眩口苦，納減腹脹，
心煩易怒，溺短而黃，大便秘結(jié)或溏滯不爽，并可出現(xiàn)黃疸，苔
黃厚膩，脈多弦數(shù)。治宜清肝利膽、泄熱滲濕。以龍膽瀉肝湯、茵
陳嵩湯加減。常用藥物如龍膽草、茵陳、柴胡、山梔、當(dāng)歸、黃
芩、大黃、元參、白花蛇舌草、虎杖、金錢草、車前草等。不宜
早用復(fù)肝丸。(3)脾腎陽虛：癥見脾腫大較肝腫大為甚，惡寒怯
冷，腰膝酸軟，而黃無華，精神萎頓，飲食少思，腹脹便溏，舌
淡胖嫩或淡紫，脈多沉弦而細(xì)。治用溫補(bǔ)脾腎、益氣化瘀。以復(fù)
肝丸為主，配合景岳右歸丸、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。常用藥物如熟附
片、肉桂、鹿角膠(或鹿角片)、菟絲子、仙靈脾、黃芪、當(dāng)歸、
黨參、白術(shù)、茯苓、甘草等。(4)肝腎陰虛；癥見脾腫明顯，肝
大不著，面色黧晦，紅絲縷縷，脅痛腰酸，鼻衄或齒齦滲血，咽
喉干燥，夜寐夢(mèng)多，舌紅絳少苔、或苔薄中剝，脈象弦細(xì)而數(shù)。治
用滋腎柔肝、養(yǎng)陰和絡(luò)，以一貫煎加減。常用藥物如北沙參、生
地、杞子、天冬、麥冬、生白芍、川楝子、綠萼梅、女貞子、旱
蓮草、元參、甘草等。兼心陰虛而心悸心煩者，加丹參、龜板、棗
仁之類。陰虛陽亢、熱傷陽絡(luò)、出血較甚者，加阿膠、水牛角、丹
皮之屬；齒衄不止可用鮮地骨皮60克煎湯含漱，有止血之效。
(按語] 早期肝硬化肝脾腫大，肝功能表現(xiàn)為麝、鋅濁度增
高、血清白蛋白發(fā)生改變者，一般以肝郁脾虛證最為多見。用復(fù)
肝丸配合益脾疏肝方藥，多數(shù)患者在1--2個(gè)療程后，可以改善癥
狀和體征，肝功能亦隨之好轉(zhuǎn)。脾腎陽虛型，以溫補(bǔ)脾腎方藥與
復(fù)肝丸同時(shí)并進(jìn)，對(duì)于增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促使肝臟實(shí)質(zhì)病變的
改善，有相得益彰之妙。但治程較長，不能急于求功。肝腎陰虛
型，除陰虛陽亢，營熱傷絡(luò)，臨床表現(xiàn)郁熱并著者，治宣養(yǎng)陰解
郁、涼營寧絡(luò)為主，暫時(shí)停服復(fù)肝丸外，一般可以配合滋陰柔肝
解郁煎劑，湯丸并進(jìn)，對(duì)于控制“脾亢”、糾正血清白球蛋白的倒
置有一定作用，而未見助陽傷陰、攻邪傷正之弊。至于肝膽濕熱
證型，谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高時(shí)，復(fù)肝丸則不宜早用，否則，往往
出現(xiàn)煩熱不寐的反應(yīng)，如復(fù)查肝功，轉(zhuǎn)氨酶亦可續(xù)見上升，故用
之易慎。
(典型病例] 顧××，男，67歲。
于1972年患急性黃疸型肝炎后，肝功能長期損害，血清白蛋
白倒置，檢查確診為早期肝硬化，疊經(jīng)中醫(yī)藥物治療，效不顯著。
1974年3月門診，主訴脅痛納差，脘腹脹滿，肢乏便溏，視其面
色晦滯，苔膩，舌質(zhì)襯紫，頸左側(cè)有蜘蛛痣一枚，肝掌明顯，診
脈細(xì)弦。觸診肝肋下1．5公分，劍突下4公分，質(zhì)Ⅱ度，脾大肋
下1公分，質(zhì)軟，表面光滑。肝功檢查：麝濁度10單位，鋅濁度
14單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，膽紅質(zhì)1．2毫克％，堿性磷酸酶18單
位，白蛋白2．8克％；球蛋白3克％。證屬邪毒久羈、肝郁脾虛、
氣血痹阻、瘀結(jié)為癥。擬用復(fù)肝丸，每服3克，一日兩次。煎劑
處方：生黃芪30克、當(dāng)歸10克、潞黨參12克、炒白術(shù)10克、軟
柴胡6克、赤白芍10克、炙甘草6克、生雞內(nèi)金10克、麩炒枳
殼6克、生麥芽30克、石見穿15克、糯稻根30克、每日一帖。
眼藥半月，諸恙輕減，精神較振，仍予原法出入為方。調(diào)}臺(tái)3月，
復(fù)查肝功已在正常范圍：血清蛋白總數(shù)7．2克％，白蛋白4．2
克％，球蛋白3克％。停煎劑續(xù)服復(fù)肝丸半年，自覺癥狀消失，面
色轉(zhuǎn)榮。隨訪4年，未見復(fù)發(fā)。
附朱良春簡介：生于1917年，江蘇丹徙人。主任中醫(yī)師，
客座教授。早年拜孟河御醫(yī)世家馬惠卿先生為師，并于1938年畢
業(yè)于上海中國醫(yī)學(xué)院，從醫(yī)已60載?，F(xiàn)任暨
江蘇省分會(huì)名譽(yù)會(huì)長，南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，南通市良春中
醫(yī)藥臨床研究所董事長等職。治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)術(shù)精湛。對(duì)內(nèi)科雜病
有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)痹證、脾胃病、肝病、腎病、老年病等有
獨(dú)到的體會(huì)，療效顯著。
通訊地址：江蘇省良春中醫(yī)藥臨床研究所郵編：226001
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