溫陽利水湯(巴坤杰)
[組成] 熟附子10克(先煎) 紫油桂6克，(后下) 潞黨
參15克 生白術(shù)15克 大腹皮12克 廣木香10克上
沉香6克(后下) 澤瀉15克豬苓．15克茯苓15克
[功能] 溫運腎陽，健益脾氣，化氣利水。
[主治] 晚期肝硬化，慢性腎炎(腎病型)臌脹、水腫；肝
脾腎受損、氣滯水聚，癥見：腹脹腹水，尿清短少，足腫便溏，畏
寒肢冷，舌質(zhì)淡紫，脈沉細(xì)虛弦或微。 ‘
[用法） 日一劑，水煎分二次服。
(方解] 臌脹水腫多本虛標(biāo)實，虛為肝脾腎功能受損，實屬
氣滯水聚。腎陽虛、脾氣弱，不能溫化水濕、氣化不行則小便不
利形成水腫、脾弱肝虛疏泄不用則氣滯臌脹，故氣水運行障礙求
本之治在于溫陽。溫陽利水湯以溫運腎陽、健益脾氣為主法，配
伍疏利調(diào)節(jié)水氣運行以達(dá)腫退脹消。主藥熟附子、肉桂均辛熱，善
于補火助陽，益火之源以消陰翳?，F(xiàn)已知二藥具有強心、增進(jìn)血
循、消退細(xì)胞水腫、提高體溫、促進(jìn)排尿等功效，為陽虛水腫歷
用有效之品。輔藥黨參、白術(shù)健脾燥濕、增強主藥助陽化氣之力。
佐藥兩組：一組辛香行氣通利三焦，使氣行水行。其中木香芳香
辛散溫通，對脘腹氣滯有特效；沉香行氣而溫寒暖腎，大腹皮以
下氣寬中利水見長。一組淡滲分利退腫利水，使蓄貯水液下排。其
中茯苓利水健脾可寧心；澤瀉利水性寒能泄?jié)?；豬苓利水作用較
強。本方溫陽利水脫胎于真武湯，溫化水濕取意于五苓散。
[加減] 心悸怔忡者，紅參6克代換黨參，加自芍12克；畏
寒肢冷不著者，去熟附子，肉桂劑量可酌減；脹滿甚者，去熟附
子i潞黨參，加檳榔、郁李仁各10克。
[按語] 溫陽利水湯治腫脹，以舌淡脈沉微、畏冷便溏為標(biāo)
準(zhǔn)，可不論其因?qū)俑?、腎、心。對晚期肝硬化、腎病綜合征、心
衰性水腫等均可加減應(yīng)用，能起消脹退腫臨床效果。
[典型病例] 程某，男49歲，初診日期：1978年10月8日。
患者肝炎病史8年，先后住院3次，服利尿劑等，腹水旋消
旋漲。近一月來加重，A／G例置，高度腹水，腹圍103cm，肝未
觸及，脾肋下6cm，面黃乏神，形瘦，腹大如鼓，光亮繃急尿清短
少，便溏，足腫，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。診為脾腎陽虛，
治以健脾溫腎，化氣利水。處方：熟附片10克、肉桂6克、沉香
6克，黨參、白術(shù)、澤瀉、豬苓、茯苓各15克，廣木香10克、大
腹皮12克。外用甘遂3克，研末敷臍，隔日一換。上方加減連服
半月，腹水遞減，尿量日增，腹脹漸輕，肢溫進(jìn)食。經(jīng)治3個多
月，腹水基本消失，足腫消退，追訪年余，病情穩(wěn)定，未見反復(fù)。
附 巴坤杰簡介：1924年生于安徽歙縣?，F(xiàn)為安徽中醫(yī)學(xué)院
教授，曾任省中醫(yī)學(xué)會、中藥學(xué)會理事等職。巴氏幼承家學(xué)，弱
冠即載譽鄉(xiāng)里，負(fù)有醫(yī)名。1958年在省會進(jìn)修深造，后留任省中
醫(yī)學(xué)院執(zhí)教，巴氏臨床經(jīng)驗豐富，晚年專攻肝病，療效卓著。
通訊地址：安徽中醫(yī)學(xué)院。 郵碼；331006
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