旋復(fù)代赭石湯證
喻嘉言醫(yī)案：治一人。膈氣，粒米不進(jìn)，始吐清水，次吐綠水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸將絕。二晝夜，先服理中湯六劑，不令其絕，來早轉(zhuǎn)方，一劑而安?！?a style="TEXT-DECORATION: none" target="_blank">傷寒論》云：噫氣不除者，旋復(fù)代褚石湯主之。吾于此病，分別用之者，有二道：一者以黑水為胃底之水，此水且出，則胃中之津液，久已不存，不敢用半夏以燥其胃也。一者以將絕之氣，止存一絲，以代赭石墜之，恐其立斷，必先以理中分理陰陽，使氣易于下降，然后以代赭石得以建奇奏績，乃用旋復(fù)花一味，煎湯調(diào)代赭石末二匙與之，才入口即覺其氣轉(zhuǎn)入丹田矣。困倦之極，服補(bǔ)藥二十劑，將息二月而愈。
寥笙注：本案為中氣虛，濁氣不降，痰飲上泛而膈氣之證?；颊咧袣馓摌O，止存一絲，喻氏分別虛實(shí)緩急，先用理中湯分理陰陽，使?jié)釟庀陆?，清氣上升，然后用旋?fù)花煎湯調(diào)赭石末服之以降氣鎮(zhèn)逆，病得轉(zhuǎn)危為安。喻氏未用全方，亦獲良效，運(yùn)用之妙，在乎人耳?！?a style="TEXT-DECORATION: none" target="_blank">傷寒論》原方如下：
旋復(fù)花9克、人參9克、生姜15克、代赭石9克、炙甘草9克、姜半夏6克、大棗6克。
寥笙注：本方即小柴胡湯去柴胡、黃芩，易旋復(fù)花、代赭石，亦即生姜瀉心湯去干姜、黃芩、黃連三味，加旋復(fù)、代赭二味。據(jù)方測癥，則旋復(fù)代赭石湯癥無腹中雷鳴下利，而其逆上之氣，則較瀉心湯為甚。唯于扶持中氣，宣化胃陽，如人參、半夏、甘草、大棗、生姜，二方皆同，是知生姜瀉心湯癥之心下痞硬，干噫食臭，為由于寒熱之互結(jié)，而旋復(fù)代儲石癥之心下痞硬，隱氣不除，則由于虛氣之上逆。無寒熱，故不用干姜、黃芩、黃連，有虛氣，故用旋復(fù)代褚以降逆，人參、半夏、甘草、大棗，所以益胃也。旋復(fù)花性味辛溫，能消痰結(jié)，軟堅，治噫氣；代赭石性味苦寒，鎮(zhèn)胃降氣，止嘔止哈，佐半夏以逐飲，生姜之辛，以開結(jié)，人參以補(bǔ)正，甘草、大棗以益胃，共奏補(bǔ)虛宣氣，滌飲鎮(zhèn)逆之功。
(熊老以其深厚的
傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得，對古名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案詳加注釋，會通案中脈因證治，闡明其辨證之要，立法之據(jù)，選方之意，用藥之理。注文立論確切，重點(diǎn)突出，文筆簡潔，通俗易懂，入木三分，真知灼見，每示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，實(shí)為吾輩治學(xué)之楷模也。)
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