三．發(fā)育不良（共6案）
（一）林某 男 11歲 2011年3月14日一診
主訴（其母代訴）：體弱多病。
病史：小孩為早產(chǎn)兒，孕7月即生。出生后感冒咳嗽，住院一月方愈。今年十一歲，個子矮，發(fā)育不良，服中藥湯劑少效，慕名求丸藥調(diào)理?？桃姡?/p>
1.上課注意力不集中，記憶力差。
2.身軟足痛，疲倦易累。
3.頭暈面白，神差嗜睡。
4.口苦口臭，大便偏干。
5.夜寐不安。
檢查：脈弦細(xì)，尺弱，舌體稍大，淡紅少華。
辯證：心脾兩虧，腎氣不足。
治法：健脾養(yǎng)心安神，補(bǔ)腎強(qiáng)志益腦。
處方：歸脾湯，六味地黃丸，枕中丹加味。
黃芪60克 人參30克 西洋參60克 龍眼肉30克 當(dāng)歸20克 棗仁30克 白術(shù)20克 木香10克 遠(yuǎn)志10克 茯苓30克 苡仁25克 蓮米30克 山藥60克 扁豆25克 砂仁10克 生地30克 山萸20克 澤瀉15克 丹皮15克 龜板25克石菖蒲10克 龍骨25克 柏子仁25克 桑椹子30克 枸杞30克 菟絲子25克 制首烏30克 二冬各20克 北五味15克 螞蟻20克 紫河車30克 合歡花15克
上等蜂蜜適量，諸藥烘極干，煉蜜為丸，早晚各服3～6克，感冒停服。
2011年7月5日回訪：精神振作，記憶增強(qiáng)，面色紅潤，身軟足痛消失。唯藥量稍多則胃脹，囑少量服之，不要急于求成！
2014年4月3日回訪（介紹鄰居李某小朋友求治）：個子長高許多，記憶很好，成績名列前茅。
按語：歸脾湯對脾虛失眠者效果好。兼腎虛加六味地黃丸，精虧甚者加紫河車，螞蟻等更佳。
（二）唐某 男 13歲 2010年8月16日一診
主訴（其母代訴）：胃痛10天。
病史：小孩10天前貪涼飲冷引發(fā)胃痛，饑餓及食冷物疼痛加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液暫效，停藥復(fù)作。特求中藥治療。
檢查：脈弦小緊，舌淡胖。
辨證：寒凝中焦，胃絡(luò)攣急作痛。
治法：溫陽散寒，緩急止痛。
處方：附子理中丸。
鮮開水泡生姜及白糖，送服附子理中丸4丸（濃縮丸，成人一次服8丸）。連服3次即不痛矣！
2010年8月26日二診：今日胃痛又作。緣因小孩用冷開水泡飯吃。家長要求根治。如前服藥止痛后，擬丸藥調(diào)理。刻見：
1.嗜食辛辣香燥，大便偏干，易發(fā)口腔潰瘍。
2.經(jīng)常遺尿，個子矮小，毛發(fā)干枯如穗，面萎黃少澤，目珠少神。
3.上課頭暈，注意力不集中。
4.心煩少寐，失眠多夢。
檢查：脈弦軟，舌淡胖。
辨證：脾腎不足，氣陰虧虛。
治法：健脾固腎，益氣養(yǎng)陰。
處方：參苓白術(shù)散，參麥地黃丸等化裁。
黃芪30克 黨參25克 麥冬20克 北五味子15克 茯苓20克 白術(shù)20克 陳皮12克 半夏曲12克 木香12克 砂仁10克 當(dāng)歸12克 白芍15克 大熟地20克 山藥40克 山萸20克 澤瀉15克 丹皮15克 枸杞20克 制首烏20克 菟絲子20克
復(fù)盆子20克 龜板25克 棗仁25克 紫河車25克
諸藥烘干研粉，煉蜜為丸，一天2～3次，每次5克，感冒停服。
2010年9月12日回訪（服半月，其母攜小孩前來檢查）：精神增加，睡眠轉(zhuǎn)佳，上課精神集中，頭不暈。胃早就不痛了。大便暢通。唯口臭減不多。查脈弦有神，舌稍大，已有澤矣！囑其多飲溫水，少吃零食即可。
2011年6月6日回訪：個子長高許多，形壯體健，感冒很少，食欲大振，身體好了，所以學(xué)習(xí)成績也上升許多，甚為感謝！
按語：小孩偏食，嗜食辛辣或冰涼之物，最害人也！聞一老嫗痛心訴說：其孫偷吃家中雪糕30余支后（其家為小賣鋪），身體一厥不起，漸漸食絕，半月瘦如枯骨，治療花去家中全部積蓄，亦未能挽救其生命。該案小孩初由食冷物過量引發(fā)胃痛，平時亦偏食，脾胃先傷，精血化源告竭。五臟六腑失去濡養(yǎng)，心不足則心煩，心悸，失眠；肝不足則頭暈，陰血不足易肝風(fēng)內(nèi)動，遂失眠多夢，注意力不集中；肺不足則咳；腎不足則遺尿，發(fā)育遲緩，個子矮小，發(fā)枯如穗······
結(jié)合臨床癥狀，斷為脾腎不足，氣陰虧虛，治以健脾固腎，益氣滋陰。處方中香砂六君子湯健脾益氣，行氣開胃助運(yùn)；參麥地黃丸補(bǔ)肝腎之陰。因久虛，故以紫河車溫陽，龜板滋陰，陰平陽秘，身體康健也！
（三）楊某 女 14歲 2014年3月21日一診
主訴（奶奶代訴）：長期體弱病多。
病史：自幼體弱，初潮較早（11歲月經(jīng)至）和食飲不當(dāng)，出現(xiàn)諸多問題，求中藥調(diào)理。刻見：
1.形單面白，個子偏矮。
2.口腔潰瘍3年，一月3次以上發(fā)作，無任何誘因。
3.納差，偏食。
4.痛經(jīng)。
5.平素大便可，小便頻數(shù)。
6.易眩暈，夢多。
檢查：脈弦細(xì)，舌淡胖，舌脈紫。
辨證：氣血（陰）不足，脾腎虧虛，因虛致瘀。
治法：益氣養(yǎng)血（陰），健脾固腎，疏肝調(diào)經(jīng)。
處方：參麥地黃丸，左歸丸，四逆散等化裁。
西洋參45克 黨參45克 玄參60克 丹參30克麥冬45克 百合25克 生地60克 山藥60克山萸30克 澤瀉25克 茯苓45克 丹皮25克知柏各15克 青鹽10克 枸杞45克 制首烏45克懷牛膝25克 龜板60克 阿膠60克 雪蛤油20克海馬15克 螞蟻30克 當(dāng)歸25克 白芍45克桃紅各15克 失笑散50克 柴胡25克 枳實(shí)45克 雞內(nèi)金60克 鮮麥芽60克 山查60克 五谷蟲30克
諸藥烘干研粉，煉蜜為丸，一天2～3次，每次5～9克，感冒停服。
2014年6月27日回訪：服藥后口腔潰瘍一直未發(fā)，痛經(jīng)消失，食欲增加。
（四）謝某 男 9歲 2011年3月19日一診
主訴（母親代訴）：體弱多病，發(fā)育遲緩。
病史：小孩感冒后經(jīng)常輸抗生素和激素方解，所以體質(zhì)很差。為改善之，多年求醫(yī)不效。經(jīng)人介紹，求丸藥調(diào)理?？桃姡?/p>
1.夜寐不安，亂夢連連。
2.手足不安。上課注意力不集中，記憶力差。
3.經(jīng)常發(fā)鼻血，每月必發(fā)，須冷敷方止。
4.面萎少華，畏冷易感。
5.囟門閉合不良。
6.食欲不振，偏食嗜食辛辣厚物，口味重。
檢查：脈細(xì)，舌淡。查扁桃體腫大
辨證：腎氣不足，心脾血虧，心腎不交，心神失養(yǎng)。
治法：補(bǔ)腎固本，養(yǎng)心健脾，交通心腎，安神益智。
處方：六味地黃丸，歸脾湯，枕中丹等加味。
黃精60克 生地40克 山藥150克 山萸20克 澤瀉15克 茯苓30克 丹皮15克 黃芪40克 人參20克 西洋參40克 龍眼肉30克 當(dāng)歸25克 棗仁40克 白術(shù)25克 木香12克 炙甘草10克 遠(yuǎn)志9克 大棗20克 石菖蒲9克 龜板25克 龍骨25克 麥冬20克 北五味15克 浮小麥25克 懷牛膝15克 枸杞30克 菟絲子25克 補(bǔ)骨脂25克 制首烏30克 黑芝麻30克 胡桃肉20克 柏子仁20克 靈芝35克 桑椹子20克 百合30克 焦三仙10克 上等蜂蜜適量，諸藥烘極干，煉蜜為丸，早晚各服5克，感冒停服。
2011年7 月11日二診：面漸華，食欲好了，睡眠轉(zhuǎn)安，自服藥來鼻血未出現(xiàn)，感冒減少。扁桃體不腫大。脈細(xì)滑，舌淡紅。觀其形體尚單，個子偏矮，外生殖器發(fā)育差，睪丸偏小而松馳。應(yīng)家長要求，再予丸藥鞏固。前方加紫河車30克，雪蛤油10克，海馬10克，螞蟻30克如法制丸鞏固。
按語：體弱多病，治療需整體調(diào)理，氣血充沛，陰陽調(diào)和，自能康健。小兒嗜食辛辣，濕熱內(nèi)積，因發(fā)鼻血。脈細(xì)舌淡，陰血虧虛也。陰虛陽易亢，復(fù)加濕熱擾亂心神，因此惡夢連連，注意力不集中，記憶力差等。予六味地黃丸加味滋腎陰，歸脾湯加味健脾氣，枕中丹加味安心神。復(fù)診辨為精血不足，因加諸血肉有情之品峻補(bǔ)精血。
（五）謝某 男 14歲 2010年8月28日一診
主訴（母親代訴）：自幼體弱多病。
病史：問題出在自己孕期食欲極差，厭油膩，食即嘔。小孩一歲前經(jīng)常高燒感冒，或腹瀉，或便秘。兩歲前曾5次重病住院治療。朋友介紹，特來求治?？桃姡?/p>
1.面萎不澤，形瘦神差，疲倦乏力，不耐勞累。稍動或下蹲眩暈即作。
2.易感易熱易汗，尤其頭汗多。
3.食欲不振，偏食，嗜食辛辣厚味。
4.煩躁不安。
5.大便爛，一天2～4次。
6.記憶力差，學(xué)習(xí)成績不好。
7.口渴夜甚，喜飲冷。
8.睡眠差，多夢易驚醒。
9.醫(yī)院查有過敏性鼻炎，感冒后咽痛痰多。
檢查：左脈弦細(xì)，右脈弦滑澀弱，舌淡胖，邊尖有紅點(diǎn)，苔
薄膩，舌脈紫。
辨證：脾腎氣虛，心肝血虧，腸胃積熱。
治法：健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血，消積運(yùn)滯。
處方：參苓白術(shù)散，歸脾湯等加味。
黃芪40克 西洋參25克 黨參40克 當(dāng)歸20克 茯苓40克 白術(shù)30克 苡仁30克 蓮米30克 芡實(shí)30克 山藥60克 扁豆20克 砂仁10克 龍眼肉20克 棗仁60克 木香12克 遠(yuǎn)志8克 石菖蒲8克 菟絲子25克 枸杞30克 北五味子15克 澤瀉15克 丹皮15克 補(bǔ)骨脂25克 制首烏25克 黑芝麻25克 女貞子30 旱蓮草30克 龜板20克 龍骨15克 麥冬20克 靈芝25克 合歡花12克 白芍20克 阿膠30克
上等蜂蜜適量，共為丸，早晚各服6克，感冒停服。連服兩劑。
2011年3月12日回訪：身體長高長壯，面色紅潤有澤，身不疲倦了，食欲大增，頭不暈，大便正常，感冒很少了，最近半年小感冒三次，不吃藥過幾天就好了。睡眠很好，不出虛汗，口渴好些（現(xiàn)雖口渴但不如以前喜冷飲）。查脈弦細(xì)緩有神，舌淡紅，舌面紅點(diǎn)仍見少許。囑少吃零食，多吃綠豆粥，常飲水即可。
按語：孕期母不食則子不長，故小孩脾腎虧虛。參苓白術(shù)散健脾補(bǔ)氣，歸脾湯健脾養(yǎng)血，伍用氣血同調(diào)，補(bǔ)后天之根本。脾健則氣血生化有源，土能生萬物，亦能治萬病也！
（六）王某 男 5歲半 2009年11月19日一診
主訴（母親代訴）：自幼體弱多病。
病史：小兒體弱，全身都是病。各種辦法用盡不效。3歲前感冒多，食欲差，現(xiàn)在大了稍好些。經(jīng)人介紹，特驅(qū)車500多公里前來求治?？桃姡?/p>
1.生殖器發(fā)育極差，睪丸陰莖極小。
2.大便偏干不暢，2～4天一行。大便不暢則飯吃得少，
大便暢則食欲好些。小便清長而乏力。
3.注意力不集中，多動，面白少華，發(fā)枯萎。
4.偏食。
5.晚上盜汗，牙齒稀松，雙膝酸痛。
6.出生時頭發(fā)稀少，頭頂已禿。
檢查：脈弦細(xì)偏數(shù)，舌淡。
辨證：氣陰虧虛，肝腎不足，心脾有虧，心腎不交。
治法：益氣養(yǎng)陰，培補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心健脾，健腦益智。
處方：參麥地黃丸，參苓白術(shù)散等加味。
黨參40克 西洋參40克 麥冬25克 五味子15克 黃芪30克 當(dāng)歸20克 茯苓30克 白術(shù)30克 陳皮15克 海狗腎20克 山藥60克 二地各30克 山萸25克 蓮米30克 芡實(shí)25克 龍骨20克 石菖蒲8克 龜板20克 紫河車30克 阿膠60克 黑芝麻50克 苡仁30克 扁豆30克 砂仁15克 制首烏30克 枸杞30克 桑椹子50克 棗仁30克 柏子仁50克 元肉25克
上等蜂蜜適量，共為丸，早晚各服3～5克，感冒停服。連服兩劑。
2010年7月3日二診：小孩變化大，食欲大增，二便轉(zhuǎn)正，盜汗不復(fù)存在，感冒少了，其他方面亦有明顯改善?，F(xiàn)予食療鞏固。
燕麥100克 黑米100 小米100克 糯米100克 秫米100克 蕎麥100克 紅豆75克 綠豆75克 黑芝麻50克 花生100克 山藥50克 蓮米50克 芡實(shí)50克 西洋參25克 茯苓25克 炒苡仁25克 制首烏25克 枸杞25克 酸棗仁50克 柏子仁25克 胡桃肉25克 靈芝25克 玉米100克 枳實(shí)10克 雞內(nèi)金150克
研極細(xì)粉，取2～5克早餐時開水沖服?？砷L服之。有健胃補(bǔ)腦安神通便增高等效。。
按語：先天不足，后天匡正。生殖器為人之外腎，查之可曉腎精盈虧?；純好}細(xì)舌淡，面白易感，盜汗便秘，發(fā)枯食少等顯為氣陰虧虛，肝脾腎不足之明征。參麥地黃丸為益氣養(yǎng)陰常用方，首選方；參苓白術(shù)散健脾養(yǎng)胃助運(yùn)；增紫河車，龜板，阿膠，海狗腎加強(qiáng)固腎培元之力。服后可多進(jìn)飲食，氣血有源，精血得化，臟腑得濡，何慮生機(jī)不旺？血不可速生，故愈后仍以食療法久久營養(yǎng)之。
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