| 葛根苓連湯方證淺解 原文: 太陽病，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，宜葛根湯。利不止，喘而汗出者，葛根芩連湯主之。葛根40克，黃芩10克，黃連15克，炙草10克。 方證淺解: 本節(jié)所言者，為太陽溫病不治或誤治即可轉(zhuǎn)為葛根芩連湯證也，蓋太陽溫病不治或誤治，其人津傷則口渴，口渴則多飲水，加上人體機能奮起抵抗欲以下利之方式把邪熱從大便中排出也，故其人可見下利之證，此說明人體腸胃功能仍健全也，若下利后病仍不愈，則將轉(zhuǎn)為腸熱燥結而成承氣湯證，故用見葛根芩連湯證而投之效微者，可更進一步合承氣湯法也，反之若虛人不可重虛，即屬承氣湯證而又不宜用承氣湯者，可退一步用葛根芩連湯治之也。 葛根芩連湯之病理。本條文即言太陽病經(jīng)誤治后之變證及救逆之方法。本屬太陽病而醫(yī)者反下之而傷其津液，其津傷而表不解則為太陽溫病，此時當用葛根湯或桂枝加葛根湯之屬以治之，若其表邪已散（表證因人體自我調(diào)節(jié)而消失），表解而因津傷引起腸部反應過亢（即腸熱）而成為腸熱下利，大腸與肺相表里，腸熱上攻于肺部則肺熱閉而見喘兼汗出也（此與麻杏石甘湯之肺熱閉致喘而汗出其理同，故本湯可見下利而喘，麻杏石甘湯則可見喘而下利，然則一為利重也，一為喘重），因其本為傷津，其反抗過亢即熱甚，又可使需津最多而又最為敏感之血脈神經(jīng)表現(xiàn)為病態(tài)，如滿口生瘡、身熱溲少、脈洪數(shù)、目赤（眼膜炎）、唇干口裂、咽痛下利諸癥，故其病位為腸，病理為腸熱以及腸熱津傷之兼證。 葛根芩連湯之藥理。葛根改善腸部功能，清熱生津以解津之乏，黃芩清肺熱而止喘，黃連苦寒燥濕除腸熱，甘草安腸生津，故數(shù)藥合用則津足而熱除、汗與喘皆止也。章次公用此方治小兒熱利，結合其便色與質(zhì)，有色綠即用葛根芩連湯，質(zhì)黏當予痛瀉要方，若兩者兼見，則合兩方用之。 本湯至黃芩湯證為病化熱入里而見腸熱之證也。 黃連阿膠湯方證淺解 原文: 少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。黃連20克，黃芩5克，芍藥10克，阿膠15克，雞子黃1枚。先煮芩、連、芍，去滓，內(nèi)阿膠，小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得。 方證淺解: 黃連阿膠湯之病理與藥理。本湯之病理為腸熱極，腸胃熱則上沖腦神經(jīng)，則心煩，不得臥，此即為胃不和則臥不安之理也。腸熱則津耗，故其人可見口燥咽干、面紅唇赤、舌紅絳少津、小便短赤、大便不解、煩躁、煩渴；腸熱則蠕動加速，故其人又可見熱利之證（此與葛根苓連湯證同）；若其人熱盛津傷甚者，則又可兼見高熱、神昏、痙厥諸癥，此與其后承氣湯諸證所見之津傷致神經(jīng)失其滋養(yǎng)而見之種種癥狀其理相同，因其人腸熱極則腸充血而亢進，血聚于腸則四肢因血少而厥冷，與少陰病之厥冷相似，故謂之少陰?。ù伺c大承氣之少陰三急下證其理相同）。本方與白虎湯相比，同為胃腸熱，然白虎湯重在胃熱，本方重在腸熱，故其外見之證每有相同之處也。其藥理，本方重用黃連以清腸熱，輕用黃苓以清肺熱，使之不移熱于大腸，用芍藥改善腸部之靜脈循環(huán)，使血不郁于腸部而使其功能不亢進，自然熱平也，用雞子黃者，以其善滋胃陰除胃熱也，此除腸熱兼顧胃熱也，用阿膠者，以其能補血行血而能峻補腎陰，使腎功能正常而血運正常，則小便乃至水道因之正常，自然熱隨小溲而出也。 白頭翁湯及白頭翁湯方證淺解 原文: 熱利下重者，白頭翁湯主之。白頭翁15克，秦皮21克，黃連21克，黃柏21克。 下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。 產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之（上方加甘草15克，阿膠15克）。 方證淺解: 白頭翁湯與白頭翁加甘草阿膠湯之病理與藥理。此二湯之病理為腸熱血瘀也，蓋腸熱既久，則血郁于腸中而為瘀血，瘀血既多，則每隨便而下而不爽，故其人可見下痢膿血、腹痛、里急后重、肛門灼熱等證（其與葛根芩連湯、黃連阿膠湯、黃芩湯等相比，此數(shù)湯其人雖見下利之證，然皆不見下利膿血也，此湯則不僅下利且見膿血也，若其人見有腹脹痛里急、舌苔黃燥等等之承氣湯見證，則可合承氣湯以用之），故方中重用白頭翁、秦皮二藥活靜脈之血運兼清腸之熱（其功且較白芍為盛，故用時亦可加白芍也），清腸熱、止膿血；又更用黃連、黃柏二相近之藥專主腸之熱，故合用之，自然利與膿血皆止也，又若其人下利膿血既久或其人本有血虛之證如病見于產(chǎn)后，則當可加補血補液之藥，是以產(chǎn)后下利虛極之人加阿膠補血行血止腸出血（阿膠富含膠粘性，能使破綻之血管易于凝結，或增加血液凝固，不致于向外滲漏也，故于微細血管之輕微出血者，用之頗佳，若吐血盈碗或大出血者，阿膠則力不逮也。又阿膠之止血，全在其膠質(zhì)，故炒用之則無效也）加甘草補液安腸也。 黃苓湯黃苓加半夏湯方證淺解 原文: 太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。黃芩15克，芍藥10克，炙草10克，大棗4枚。 若嘔者，黃芩加生姜半夏湯主之（即上方加生姜15克，半夏21克）。 方證淺解: 黃芩湯與黃芩加生姜半夏湯之病理與藥理。本湯之病理與葛根苓連湯近，皆為腸熱之證，因本證其津不傷，即腸吸收津液之功能正常，且其腸熱不甚，故去葛根與黃連，然又增腹部痛之證，故又加活靜脈血之芍藥。若其人又見胃寒而生水飲而嘔之證，則又加溫胃陽之生姜、半夏也。 |
聯(lián)系客服
