腱鞘囊腫,中醫(yī)稱為筋聚或筋結(jié)?!吨嗅t(yī)傷科學(xué)》認(rèn)為多因用力扭轉(zhuǎn)或跌撲所致,其表現(xiàn)為腕部微腫,疼痛逐漸加劇,在橈骨莖突部陽溪穴處有顯著壓痛,且可牽引至手指、手以及前臂。初起時(shí)活動(dòng)略有障礙,患手握拳拇指在內(nèi)四指在外,腕向尺側(cè)屈曲時(shí)疼痛增加,拇指運(yùn)動(dòng)乏力。后期則輕度用力也不可能。如在掌部用力扭轉(zhuǎn)則疼痛加劇,旋轉(zhuǎn)腕部可聽到筋腱摩擦音。并提出治法主要有四:一為理筋手法,二為針灸,三為封閉,四為手術(shù)。四法雖各具千秋,但沒有列內(nèi)服藥如何治療。
余宗肝主筋,肝藏血,肝血不足,筋脈失養(yǎng),則攣縮為聚為結(jié)之意,試用于一些筋聚患者,亦多有效。
例如:馮××,文.21歲。左手腕背側(cè)腱鞘囊腫如棗大一年多,用力或手腕活動(dòng)時(shí)疼痛加重。某院以可的松封閉,針灸及理筋手法治之不效。
細(xì)察其證,除以上癥狀外,并見胸滿心煩,舌苔薄白,脈弦。
綜合脈證,診為血虛筋脈失養(yǎng),為擬養(yǎng)血疏肝理筋,四物湯加味。
處方:當(dāng)歸15克,川芎9克,白芍12克,木瓜12克,熟地12克,片姜黃9克,晚蠶砂12克,五加皮15克,海桐皮9克。
服藥2劑,疼痛、腫脹競減輕七八,繼服6劑,霍然而愈。
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