1．脾腎同病，陰陽俱損，當(dāng)治子母，宜培陰陽，益一損二，終非其治
公××，男，45歲。
胃脘滿痛，食后加重十幾年。醫(yī)診胃竇部潰瘍、十二指腸壅積癥、慢性淺表性胃炎。某醫(yī)始用西藥疼痛好轉(zhuǎn)，但久用以后不再見效；后又配合中藥健脾溫中，逐瘀散寒等治療，仍是時(shí)輕時(shí)重；尤甚是近半年來，胃脘滿痛更加嚴(yán)重。
細(xì)審其證，除胃脘滿痛之外，并見頭暈?zāi)X脹，心煩心悸，口苦咽干。因思其證乃肝胃不和之證。擬予疏肝和胃。
處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，甘草6克，生姜4片，大棗5枚，蒼術(shù)10克，厚樸10克，陳皮10克。
服藥4劑，諸證不減。再細(xì)尋其脈右見弦大而緊，尺脈尤大，左弦緊。
因思久病者，尤當(dāng)遵脈去辨證。脈弦大者陽虛寒甚也，右大于左脈者肺脾之虛而肝邪來乘也，尺脈者-腎與命門也，尺脈弦大緊者腎陽虛而寒水上沖也。兩脅屬肝，肝病者兩脅滿，而寒邪沖逆者亦見脅滿此仲景早有論說。
綜其脈證論之，乃脾腎陽虛，寒水阻郁。前方之治或從脾，或從肝胃之不效者，乃未顧及腎命之故。脾與腎命為子母，為先后天，但治其子，不益其母，或益脾而損腎，非其治也。因擬溫脾腎，利水濕。
處方：附子10克，肉桂10克，黨參10克，白術(shù)10克，干姜10克，甘草10克，生地10克，山藥10克，山茱萸10克，澤瀉10克，丹皮10克，茯苓10克。
服藥3劑，諸證均減，繼服10劑，脘腹脹痛消失，又服20劑，愈。
2．胃病治胃，不知標(biāo)本，但從治標(biāo)，延誤病期
鄭××，男，40歲。
4～5年來，胃脘脹痛，痛徹腰背，嘔惡噯氣。醫(yī)診慢性胃炎、十二指腸壅積癥。先用西藥治療效果不著，改請中醫(yī)以疏肝和胃、健脾溫中、降逆止嘔、苦辛通降，以及甘淡辛平、大辛大熱、芳香醒脾等法治之，亦無明顯效果。
細(xì)審其證，除胃脘脹痛，時(shí)輕時(shí)重，或痛徹腰背，或腰酸腰困之外，并見其形銷骨立(體重30．5千克)，神疲煩亂，時(shí)或腹部悸動，惡心嘔吐，舌苔白潤，脈弦大緊，尺脈尤甚，手足厥冷。
綜合脈證思之：胃脘者脾胃之部也，腰者腎之腑也，此脾腎之疾俱在也。且見其肢冷，脈弦大緊，尺脈尤甚。脈證合參，脾腎虛寒，寒飲中阻之證也。擬溫脾益腎，化飲利水。
處方：生地10克，山藥10克，山茱萸10克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，附子10克，肉桂10克，人參10克，白術(shù)10克，干姜10克，甘草10克。
服藥3劑，脘腹脹痛，腰酸腰困俱減，惡心嘔吐消失，繼服30劑，諸證消失，體重增至45千克。
某醫(yī)云：何本病前用苦辛通降、降逆止嘔、芳香醒脾和胃而嘔吐不減，而用理中地黃湯反愈也?
答曰：本方含五苓、理中二湯，理中者理中焦者也，五苓者利水止吐之劑，此病之吐實(shí)乃水逆之吐，故以此方而愈也。且本方亦寓腎氣丸意，腎氣丸者治腎虛微飲之劑也，腎虛微飲之吐者，用腎氣丸非但治飲，亦且能降沖，故以本方獲愈也。
至于前用諸方所以不效之由，我認(rèn)為有三因：治標(biāo)不治本一也，降胃不納腎二也，化飲不利水三也。故以本方綜腎氣丸、理中湯、五苓散、苓桂術(shù)甘、茯苓澤瀉湯意而溫脾腎、利水濕、降沖逆、去寒水。
