例3、(急性腸炎）彭某，女，30歲，病案號31221。
初診日期：1965年8月26日。前天中午吃葡萄，晚上又受涼，今早感無力、腿酸、口渴，喝了四杯熱茶即覺身熱惡寒，下午心煩、'汗出、腹痛、腹瀉三次，而來門診，舌苔白膩，脈滑數(shù)寸浮。與葛根芩連湯：
葛根八錢，黃芩三錢，黃連二錢，炙甘草二錢。
結(jié)果：上藥服一劑后，腹痛腹瀉減，三劑后證已。
按：本例與例2病因病程大致相同，都有陽明里熱，但前例太陽表證明顯，故先用葛根加半夏生石膏湯治療，待表解后，繼用白頭翁湯合黃芩湯清陽明里熱；本例邪熱內(nèi)陷，表雖未全解，但太陽表證巳不明顯而呈陽明里熱證，故用葛根芩連湯清陽明熱。同是急性下利，證不同，用藥不同，這是中醫(yī)治下利的特點(diǎn)。
讀后感悟：本案外有身熱惡寒，內(nèi)有汗出、心煩、口渴、腹痛、腹瀉。雖有表證，但表現(xiàn)輕微，而以腹痛、腹瀉等里證為主。提示表證雖未解，邪熱已內(nèi)陷陽明之里，而呈陽明里熱證，為太陽陽明合病，以陽明里熱為主。故用葛根芩連湯清陽明里熱而止下利。
例4、(噤口痢〉佟某，男，40歲，住黃化門17號。
初診日期：1943年7月15日。平素甚健，又白又胖，入夏染疫，髙燒，腹痛，下利后重，便意頻頻，惡心，嘔吐乃至水槳不入，以至大便日行30余次，所下血水，色黑灰暗，其味惡臭，最后所下僅為點(diǎn)滴血槳樣血水，坐廁不起，曾去市大醫(yī)院治療無效，中醫(yī)諸醫(yī)束手，延胡老診治。赴其家診時，面色蒼白而灰暗，舌苔白根膩少津，脈細(xì)數(shù)，病情如上述。危重巳極，此時病巳無表證，證屬少陽陽明并病，汗、下均非所宜，唯有和解一法，與小柴胡湯加生石膏：
柴胡八錢，黃芩三錢，黨參三錢，半夏四錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，生石膏三兩。
另西瓜一個，囑其頻頻吃。
結(jié)果：開始吃西瓜與喝水一樣，吃了即吐，囑吐了繼續(xù)吃。翌日即見效，二日后吐止，氣力增，漸可坐起。家人苦其不能進(jìn)食，胡老囑其近兩天萬不可進(jìn)食。至第七天，腹瀉明顯好轉(zhuǎn)，一日2—3行，病人訴胃有涼感，知內(nèi)熱巳去，與小柴胡湯去黨參，加西洋參三錢。第八天即能吃，細(xì)心調(diào)養(yǎng)，半月痊愈。
按：此案是按照中醫(yī)理論治療的噤口痢。西醫(yī)謂痢疾是細(xì)菌感染，用殺菌藥而無效。中醫(yī)不從殺菌人手，而從當(dāng)時的證候、方證人手，方藥對證，而救危為安。
讀后感悟：噤口痢是痢疾中的危重證，病人下則利下不止，上則嘔吐不能進(jìn)食，多現(xiàn)少陽陽明合病證侯，汗下皆非所宜，唯有和解一法。胡老用小柴胡湯加生石膏治療轉(zhuǎn)危為安，這個經(jīng)驗(yàn)十分寶貴，值得學(xué)習(xí)和借鑒。
這里想到了湯本求真先生寫的《皇漢醫(yī)學(xué)》序：日本明治維新，發(fā)展西醫(yī)，廢除漢醫(yī)，湯本學(xué)西醫(yī)可謂優(yōu)秀，怎料到自己的獨(dú)生女患下利，西藥全用盡，卻毫無療效，眼睜睜看著自己的女兒死去，心中無限悲傷，精神將至崩潰。恰友人拿了―本中醫(yī)書讓他看，書名為《醫(yī)界鐵錐》，他一見此書立刻被中國文化和中國醫(yī)學(xué)所吸引，心中不再空虛，日夜研讀，并應(yīng)用于臨床，得心應(yīng)手，并把臨床體會匯集成冊，這便是有名的《皇漢醫(yī)學(xué)》。這里一并感嘆：如果湯本早學(xué)仲景之學(xué)，其女不致于死？本例如無仲景之學(xué)也能生乎？歷史的教訓(xùn)無比深刻，但一些自認(rèn)為高明、科學(xué)化的人，卻往往犯明治維新同樣的錯誤，例如其后有賀誠之流提出廢止中醫(yī)案；今也有持懷疑者：“小柴胡湯加生石育能治噤口?。∧俏端幠軞⒘〖矖U菌？用于百分之幾的人群有效”？按照西醫(yī)的理論、方法驗(yàn)證無效，便得出結(jié)論：“治療痢疾無效”，這一例是瞎貓碰到了死耗子、這里的主要原因，中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同的理論體系，治療用藥是不同的思路。西醫(yī)是殺菌，中醫(yī)是辨證扶正抗邪。小柴胡湯加生石膏是應(yīng)用于少陽陽明合病方證，可用于感冒、肺炎、肝炎、腦炎等各種疾病出現(xiàn)該方證時，用之皆效，但是不論是那種病，沒有出現(xiàn)該方證時用之也是無效的。該方如用于前三例，因方不對證也絕無療效，唯有象本例表現(xiàn)為少陽陽明合病用之才有效，這就是辨證論治精神?！霸绞敲褡宓模绞菄H的”，中醫(yī)能自立于世界之林，因?yàn)橹嗅t(yī)是中國有特色的生命科學(xué)。
讀后感悟：中西醫(yī)是兩個截然不同的醫(yī)療體系，從生理、病理，診斷、用藥等每個步逐都不相同。具體的說：西醫(yī)重局部，重微觀，重理化檢查，理論言之有物；中醫(yī)重整體，重宏觀，重四診合參，理論抽象概括。臨床診治上，西醫(yī)重視病、重因（如肺炎：細(xì)菌引起的用抗生素；病毒因起的用抗病毒藥，較少考慮人的體質(zhì)）；中醫(yī)重視人，重證（同一肺炎，體壯風(fēng)寒閉肺者麻黃湯；體弱太少兩感者麻黃附子細(xì)辛湯；外寒內(nèi)熱者麻杏石甘湯；腑實(shí)熱結(jié)者承氣湯；陽虛陰盛者四逆湯等）。故臨床上不要用西醫(yī)的思路、方法去看待中醫(yī)的治療，否則會南轅北轍，鬧出笑話的。
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