147 脂肪肝——清肝化滯湯(陳伯咸方)
脂肪肝——清肝化滯湯(陳伯咸方)
【組成】 醋柴胡10g，杭白芍15g，金錢草10g，浙貝母10g，雞內(nèi)金10g，云茯苓10g，小枳實(shí)10g，廣郁金10g，萊菔子10g，醋香附10g，血丹參15g，生黃芪30g，生山楂片10g，干荷葉10g，廣陳皮10g。
【功效主治】 疏利肝膽，悅脾化滯。主治肝膽郁熱，脾虛失運(yùn)，痰濁滯留而致的脂肪肝。證見脅肋脹痛，口苦納少，脘脹體倦，便秘或便溏。苔白膩，脈弦細(xì)滑等。
【方解】 脂肪肝其病因緣于嗜食肥甘，嗜酒乳酪無度，喜靜少動(dòng)則臟腑功能失調(diào)。責(zé)之肝失疏泄，膽氣郁遏，疏化脂濁無權(quán)則痰濁生焉。肝木乘土，中埠虛憊，升降轉(zhuǎn)化無權(quán)則谷反為滯，津反為痰，久必釀生脂濁，其性重著黏滯，極易親合贅積于肝為患。實(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂之體內(nèi)脂類物質(zhì)代謝障礙，肝內(nèi)脂肪蓄積過多之病理相吻合，故方以清肝化滯湯名之。柴胡辛苦微寒，為疏膽暢膽之要藥，并引諸藥以肝經(jīng)為通道直達(dá)病所，研究證實(shí)，該藥具有放松膽管括約肌，促進(jìn)膽汁排泄，降脂作用顯著，故《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列入“推陳致新，久服輕身”之上品。白芍味苦性涼，善養(yǎng)血柔肝，與柴胡相合，疏養(yǎng)并舉，久用全無劫陰之嫌；膽為清凈之府，性喜清涼而惡濁熱；金錢草性味苦平，與膽氣相求，清利肝膽，廓清濕濁而澄源清流；浙貝入肝清脂散結(jié)，入肺肅降，以助大腸推蕩之力，促進(jìn)代謝則濁脂無以內(nèi)存之機(jī)，萊菔子、郁金、枳實(shí)、山楂、荷葉散郁滯，化痰降脂，寬胸利膈尤為明顯；雞內(nèi)金、茯苓、陳皮健脾助運(yùn)，理氣消谷，寓“肝病實(shí)脾”之意；根據(jù)肝病“用熱不得遠(yuǎn)寒，用寒不得廢熱”的原則，取甘溫之黃芪，補(bǔ)肝氣以助疏泄，益中氣以振奮功能，佐之以防清膽之藥苦寒之弊；香附合丹參，行氣活血化瘀，冀氣行痰消，瘀去血暢而百脈通泰。全方清化疏利，標(biāo)本兼顧，祛邪而不傷正，補(bǔ)虛而不戀邪，俾肝膽、脾胃疏泄升降自如，機(jī)體代謝正常而病自除。
【加減】 氣虛疲乏益甚者加黨參；腎虛腰酸脛軟加菟絲子、杜仲；便秘加檳榔。
【方源】 《陳伯咸臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃》
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