2.堿水,洗蝎螫處,亦治蜈蚣咬傷。
3.馬齒莧50g,搗汁1杯,兌開水服,渣敷患處。治蜂螫傷。
4.韭菜30g,搗爛外敷。治蜂螫傷。
5.露蜂房,研為細末,豬油調(diào)敷,或以之熬水洗。治蜂螫傷.
6.鮮夏枯草,搗爛,涂搽患處。治蜂螫傷。
7。鮮薄荷葉少許,搗爛涂。治蜂螫傷。
8。鮮青蒿,搗爛如泥,敷患處。治黃蜂螫傷。
9.生姜,搗汁,加清油調(diào)和,搽患處。治蜘蛛咬傷。
10.桃葉,搗敷。治蜘蛛咬傷。
(文獻選錄}
《小兒衛(wèi)生總微論方。諸蟲咬蜇論》:“小兒有為諸毒蟲咬蜇者,多于夏熱之時,取涼解脫,就地坐臥,忽然誤有觸遇,因被咬蜇,其痛不可忍,直至終夜乃歇,甚者連引一邊,痛無少止?!?br> .
《保嬰撮要。風犬傷附蛇蟲痛傷》:“治蛇蝎蜈蚣等惡蟲所傷,用大蒜切片置痛,以艾壯于灸之,毒氣頓解,痛即止。又方:用白礬于燈上燒汁,滴于痛處,或用貝母末,酒調(diào)服之,神效。或用南星末,醋調(diào)上擦之?;螯S蠟燒滴患處亦妙?!沃┲胍б簧砩],羊乳一味飲之?!味鞠侒耍眯埸S一錢,麝香五分,研細,生麻油調(diào)涂之?!薄锻饪谱C治全書.附中毒類》:“……中蜈蚣毒:雄黃、雞冠血浸舌并咽之.”
(現(xiàn)代研究)
臨床研究
鐘紉熙報道以中草藥為主治療毒蛇咬傷1l例。咬傷至就診時間2—4小時8例,6小時2例,9小時1例。咬傷部位均在四肢。其中金環(huán)蛇咬傷1例,銀環(huán)蛇咬傷9例,眼鏡蛇咬傷l例。治療方法:①局部處理:傷口先用1%一2%普魯卡因局部麻醉,再行縱向切開,深過筋膜,大蒜涂擦傷口周圍皮膚,用銀針、刀具反復刮洗創(chuàng)口,讓血液溢出,至兩面盆清水變紅為止。抬高患處,拭干,以1/200高錳酸鉀溶液沖洗,最后常規(guī)包扎傷
口;②內(nèi)服中草藥方:細辛3g,雄黃2g,吳茱萸5g,石柑子20g,了刀竹10g,白芷、鐵掃帚、七葉蓮、半邊蓮各15g。傷勢重者,石柑子、鐵掃帚、七葉蓮量加倍;麻木較輕者,細辛、雄黃、白芷、吳茱萸適當減量,每Et l劑,水煎服,必要時鼻飼給藥;③其它治療:5%一10%葡萄糖鹽水1500~2000mI靜脈滴注,并給予能量合劑。其中l(wèi)例停止自主呼吸8小時,給予中西醫(yī)結合搶救。結果兒例全部治愈。平均治愈時間3.1天,無后遺癥。
張潔帆報道蛇醫(yī)朱道章自工968年以來廣泛收集民間中草藥,并運用中西醫(yī)結合治療蝮蛇咬傷117例,療效顯著。治療方法:①局部處理:先以3%過氧化氫液或l%胰蛋白酶濕敷傷口,并以8—9號滅菌針頭針刺八風或八邪穴,對腫脹嚴重之處用中草藥濕敷。藥物選用白花蛇舌草、半枝蓮、雪里青、葎草等,然后在局部加刺2—4處,使毒液向創(chuàng)口周圍流出。②中草藥治療:基本處方為九頭獅子湯。藥用:九頭獅子草、半枝蓮、葎草各15~30g,王開口lO~15g,蛇莓、雪里青各30g,黃柏lOg。發(fā)熱重者白花蛇舌草.用量增至30—60g,并可加用銀花、梔子;視物模糊及復視者加龍膽草、丹皮、野菊花;全身有出血傾向者加旱蓮草、茅根、參三七;呼吸衰竭者加牛黃醒消丸、六神丸;昏迷抽搐者加元寸或羚羊角粉。⑧西醫(yī)治療:有感染的患者可應用抗生素,并適當補充液體,早期選擇性地使用抗蛇毒血清,如果毒血癥狀明顯,亦可酌情使用激素,并注意糾正酸中毒和水電解質(zhì)失衡,控制心衰、腎衰。結果117例全部治愈。并指出中醫(yī)對蛇咬傷的治療以排毒、解毒為主。九頭獅子湯中眾多的苦寒藥物有瀉火涼血、化痰解毒的作用,對血循毒所致的火毒入營、迫血妄行之證療效肯定。并認為對傷口四周取搗爛之中草藥濕敷,能促使毒液排出,迅速消腫,改善全身中毒情況。
倪毓生等報道繼承季德勝蛇傷專家經(jīng)驗,運用排毒解毒法辨證論治,結合對癥支持等綜合療法,治療蝮蛇咬傷503例(年齡最小3歲),取效良好。治療方法:①局部處理:1)早期高位結扎,2)穿刺擴創(chuàng)排毒,3)沖洗傷口,4)外搽蛇藥,5)芙黃膏(芙蓉葉、大黃、赤小豆等分研細末,與凡士林按6:4比例調(diào)膏)外敷,6)外貼麝香膏,用于呼吸麻痹者。②內(nèi)治法:1)內(nèi)服季德勝蛇藥片,2)蛇傷解毒湯:半邊蓮、銀花、白花蛇舌草各30g,白菊花、白芷、生地、六一散(包)各15g,赤芍、蚤休各lOg,生大黃(后下)l2g,玄明粉(分沖)3g,新鮮帶籽車前草2株,每日1劑。并按風毒(神經(jīng)毒)、火毒(血循毒)偏重,結合系統(tǒng)臟器受累情況而辨證加減。③針灸:張口困難者取合谷、頰車穴;頸項強痛者,選風池、大椎穴;呼吸麻痹者,針灸膻中、氣海穴等隨癥加減。④對癥支持療法:視各系統(tǒng)臟器受損輕重緩急,側(cè)重循環(huán)、呼吸及腎功能變化,給予擴充血容量、糾正酸中毒,與激素、利尿合劑等排毒解毒等。
余培南報道眼鏡蛇咬傷占全國蛇傷的第二位,而蛇傷致殘者多為眼鏡蛇咬傷,潰瘍則是致殘的基礎。報道者用中醫(yī)藥為主,治療眼鏡蛇咬傷潰瘍u4例,全部取得成功。治療方法:①內(nèi)服方:潰瘍初起,局部紅腫熱痛者以黃連解毒湯為主;中期,邪盛正虛不能化毒成膿者用透膿散化裁;后期,用當歸補血湯、參苓白術散等辨證論治。②外洗方:小葉三點金草、風沙藤各lOOg,六棱菊、雞骨香、兩面針各60g。每El 1劑,水煎熏洗l一2次。⑧珠甲散(梧州市人民制藥廠制)2瓶,備用。④苦木膏:苦木葉干品30g,冰片5g,輕粉3g。共研細末,調(diào)凡士林68g備用。⑤雪膽膏:雪膽干品42g,冰片5g,輕粉3g。共研細末,調(diào)眼鏡蛇油50g備用。⑥局部對癥治療:先用外洗方將創(chuàng)面浸洗,并將壞死的組織、血管、肌腱切除(指趾骨呈干性壞死者要及時摘除),然后撒上珠甲散,3—6小時后再以苦木膏(交替使用雪膽膏更好)覆蓋在創(chuàng)面上,每天撒(敷)藥l一2次,直至腐肉全部脫落,肉芽組織基本覆蓋創(chuàng)面為止。傷口異臭者用外洗方加紫蘇葉50g,或用1No高錳酸鉀溶液浸洗局部。肉芽水腫者用白糖紗布或生理鹽水濕敷。肉芽組織覆蓋創(chuàng)面后,可進行植皮,植皮前用維生素B、。、慶大霉素之混合液濕敷創(chuàng)面3天,術后內(nèi)服黃連解毒湯或使用抗生素。
徐延新報道以中藥為主,配合西藥,治療毒蛇咬傷致心肌損害35例,效果滿意。治療方法:除對傷口局部進行常規(guī)清理及外敷三黃散外,對全身進行及時處理:①解蛇毒。用泉州蛇藥。②辨證施治:對危重病例中毒癥狀嚴重者,在應用解蛇毒藥物時,進行辨證施治。⑧危重型伴有休克、腎功能衰竭、心衰及心電圖改變者,部分患者用地塞米松10一15mg,每日、1次,用l一3天,同時使用輸液、抗生素、呼吸興奮劑、利尿劑、吸氧、輸血等治療措施。
徐延新報道以泉州蛇藥為主的中西醫(yī)結合治療毒蛇咬傷所致急性腎功能衰竭27例,收到較為滿意的效果。治療方法:①泉州蛇藥片劑,每次10片(首次12片),每13 4次;泉州蛇藥沖劑,每次1包,每日4次,工。天為工個療程。②中藥保留灌腸:大黃、生牡蠣各40g,皂角子、徐長卿、六月雪、丹參各30g,黃芪50g,加水700ml,煎至150ml,38℃,作灌腸,保留1—2小時,每日2次,7天為1個療程。③部分病例應用地塞米松10mg,加入液體內(nèi)靜脈滴注,每曰2次,一般不超過3天。同時根據(jù)病情給利尿,糾酸,抗感染,維持水電解質(zhì)平衡等對癥處理。
李少華等報道用垂盆草治療蜂類螫傷54例,效果滿意。治療方法:先用鑷子清除遺留在螫傷處的毒刺和毒囊,再擠壓傷口周圍組織,將毒液擠出。采用鮮垂盆草20g左右,去根,洗凈,在螫傷部位反復涂擦約30秒。為鞏固療效,2小時后用上法再涂擦一次。對于皮膚出現(xiàn)類似蕁麻疹患者,立即肌肉注射苯海拉明10mg。并指出,蜂毒的化學成分復雜,能損傷細胞表面,造成血管通透性增加、水腫、溶血和壞死;垂盆草具有清熱、消腫、解毒的作用。經(jīng)實驗觀察可能為垂盆草所含消旋甲基異石榴堿及二氫異石榴堿作用于蜂毒中的磷脂酶A和透明質(zhì)酸酶達到了消腫、止痛、解毒和阻止病變擴散的作用。
馮國民報道用馬齒莧治療黃蜂螫傷114例,并用綜合法治療黃蜂螫傷100例作為對照組,結果馬齒莧組總有效率為93。86%,對照組為77%,二者比較有顯著差異,馬齒莧組療效顯著。治療方法:用馬齒莧鮮品350g,或干品150g,水煎服,每日3次,并用鮮馬齒莧搗碎外敷局部,每日3次。本組患者用藥治療時間最少1天,最多7天。其中2例重型患者,起初血壓下降,先給予腎上腺素肌肉注射,待血壓穩(wěn)定后,繼續(xù)使用馬齒莧治療。其余患者(年齡最小為8歲)均單用馬齒莧,未配合其他藥物治療。并指出馬齒莧治療黃蜂螫傷,能迅速減輕疼痛,很快消除紅腫,其作用機理可能是酸堿中和(馬齒莧呈酸性,能去濕、解毒。黃蜂的毒液呈堿性),對抗神經(jīng)毒素,起到止痛、消腫及解毒作用。有關機理待進一步探討。另外,被黃蜂螫傷后,應迅速采集馬齒莧,洗凈后搗碎外敷局部,以后再取馬齒莧煎湯內(nèi)服,治療及時,效果會更好。
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