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2015針灸科學習課件:心系病證針方秘籍

第一節(jié)心悸

2、針灸治療

(1)基本處方

心俞巨闕內(nèi)關(guān)神門

心俞、巨闕為俞募配穴,可益心氣,寧心神;內(nèi)關(guān)取“心胸內(nèi)關(guān)謀”之意,手少陰心經(jīng)原穴神門,為神氣出入之門,二穴相伍從遠端調(diào)神。

(2)臨床運用

心虛膽怯證:加間使、膽俞以鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神。諸穴針用補法。

心脾兩虛證:加脾俞、足三里、膈俞益脾胃養(yǎng)心血,以安神定悸。諸穴針用補法。

陰虛火旺證:加腎俞、太溪、涌泉、勞宮以滋腎陰清心火而安神,涌泉、勞宮針用瀉法。余穴針用補法。

心陽不振證:加中沖、少沖,為子母補瀉之補法,以溫補心陽、安神定悸。諸穴針用補法。

水飲凌心證:加腎俞、關(guān)元、陰陵泉以溫腎健脾、化氣行水。諸穴針用補法,或加灸法。

瘀阻心脈證:加膻中、氣海、膈俞以理氣通絡、活血化瘀。諸穴針用瀉法。

痰火擾心證:加少府、內(nèi)庭以清熱,針用瀉法;加豐隆以化痰,針用平補平瀉法;加陽陵泉以清膽腑之熱而寧心,針用瀉法。余穴針用補法。

(3)其他

耳針療法:取心、神門、交感、皮質(zhì)下為主,輔以肝、膽、脾、腎穴,輕刺激,留針30分鐘,每日1次,10次為一療程,或用王不留行籽,膠布固定,每日按壓5~10次,每次1~3分鐘,3~5天換貼1次。

穴位注射療法:取內(nèi)關(guān)、郄門、心俞、厥陰俞,用維生素B1或維生素B12注射液,每穴注射0.5~1ml,隔日1次;或用丹參注射液,每次1~2穴,每穴注射0.5~1ml,每日1次,10次為一療程。

皮膚針療法:取后頸、骶部、氣管兩側(cè),頜下部或內(nèi)關(guān)、膻中、人迎、三陰交,中度刺激,至局部出現(xiàn)紅暈,或略有出血點為度,發(fā)作時每日可治療2次。

第二節(jié)胸痹

2、針灸治療

(1)基本處方

心俞巨闕膻中內(nèi)關(guān)郄門

心俞、巨闕屬俞募相配,膻中、心俞前后相配,通調(diào)心氣;內(nèi)關(guān)、郄門同經(jīng)相配,寬胸理氣,緩急止痛。

(2)臨床運用

寒凝心脈證:加厥陰俞、通里、氣海以溫經(jīng)散寒、宣通心陽。背俞穴、氣??杉泳模嘌ㄡ樣闷窖a平瀉法。

氣滯心胸證:加陽陵泉、太沖以疏肝理氣、調(diào)暢氣機,針用瀉法。余穴針用平補平瀉法。若脘痞脹滿甚者,加中脘以健脾和中、疏導中州氣機,針用平補平瀉法。

心血瘀阻證:加膈俞、血海、陰郄以活血化瘀、通脈止痛。諸穴針用平補平瀉法。

痰濁阻閉證:加太淵、豐隆、足三里、陰陵泉以通陽化濁、豁痰宣痹。諸穴針用平補平瀉法。

心腎陰虛證:加腎俞、太溪、三陰交、少海以滋陰清熱、養(yǎng)心和絡,針用補法。余穴針用平補平瀉法。

心腎陽虛證:加腎俞、氣海、關(guān)元、百會、命門以振奮心腎之陽,諸穴針用補法,關(guān)元、氣海、命門、背俞穴可加灸。

氣陰兩虛證:加足三里、氣海、陰郄、少海以益氣養(yǎng)陰、活血通脈。諸穴針用補法。

(3)其他

耳針療法:取胸、神門、心、肺、交感、皮質(zhì)下,每次選3~5穴,用捻轉(zhuǎn)手法強刺激,一般每穴捻1~2分鐘左右,留針15~20分鐘,可以每隔5分鐘捻轉(zhuǎn)1次。

電針療法:取內(nèi)關(guān)、神門、胸上段夾脊穴,通電刺激5~15分鐘,采用密波,達到有麻、電放射感即可。

穴位注射療法:取內(nèi)關(guān)、郄門、間使、少海、心俞、足三里、三陰交,用復方當歸(10%葡萄糖稀釋)、維生素B120.25mg、復方丹參注射液等,每次選2~3穴,每穴注射0.5~1ml,隔日1次。

皮內(nèi)針療法:取內(nèi)關(guān)、心俞、厥陰俞、膈俞,每次選1對,埋針1~3天,冬天可延長到5~7天。

附:真心痛

2、針灸治療

(1)基本處方

內(nèi)關(guān)郄門陰郄膻中

內(nèi)關(guān)、郄門同經(jīng)相配,郄門、陰郄二郄相配,更和心包之募膻中,遠近相配,共調(diào)心氣。

(2)臨床運用

氣虛血瘀證:加脾俞、足三里、氣海以益氣通絡。諸穴針用補法。

寒凝心脈證:加心俞、厥陰俞、命門以溫經(jīng)祛寒、通絡止痛。諸穴針用補法,或加灸法。

正虛陽脫證:重灸神闕、關(guān)元以回陽救逆固脫。余穴針用補法。

(3)其他

耳針療法:取心、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌,每次選3~4穴,強制激,留針30~60分鐘。

電針療法:取膻中、巨闕、郄門、陰郄,用連續(xù)波,快頻率刺激20~30分鐘。

穴位注射療法:取心俞、厥陰俞、郄門、足三里,每次選2穴,用復方丹參注射液或川芎嗪注射液,每穴注射2ml,每日1次。

頭針療法:取額旁1線,平刺激,持續(xù)捻轉(zhuǎn)2~3分鐘,留針20~30分鐘。

第三節(jié)不寐

2、針灸治療

(1)基本處方

神門三陰交四神聰透百會印堂照海

三陰交一穴三用:健脾養(yǎng)血、柔肝益陰、補腎填精,更與心原神門相伍,調(diào)心安神;四神聰透百會、印堂醒腦安神;照海為陰蹺脈的交會穴,善治不寐。

(2)臨床運用

心火熾盛證:加勞宮、少沖、少澤以清心瀉火、安神寧心,少沖、少澤點刺出血,勞宮針用瀉法。余穴針用補法。

肝郁化火證:加行間、俠溪、風池以疏肝解郁、泄火安神,針用瀉法。余穴針用補法。

痰熱內(nèi)擾證:加中脘、豐隆、內(nèi)庭以健脾化痰、清熱安神,針用平補平瀉法。余穴針用補法。

心腎不交證:加心俞、大陵、腎俞、太溪以滋陰降火、交通心腎。諸穴針用補法。

心脾兩虛證:加心俞、脾俞、足三里以補益心脾、養(yǎng)血安神。諸穴針用補法,或加灸法。

心膽氣虛證:加心俞、大陵、膽俞、丘墟以補益心膽、安神定志。諸穴針用補法,或加灸法。

(3)其他

耳針療法:取神門、心、脾、皮質(zhì)下、交感、枕,每次取2~3穴,毫針輕刺激,留針30分鐘,每日1次,或撳針埋藏,或王不留行籽貼壓。

電針療法:取四神聰、太陽,接通電針儀,用較低頻率,每次刺激30分鐘。

皮膚針療法:從項至腰部督脈和膀胱經(jīng)背部第1側(cè)線,用梅花針自上而下叩刺,叩至皮膚潮紅為度,每日1次。

附:健忘

2、針灸治療

(1)基本處方

四神聰透百會神門三陰交

四神聰透百會,穴在巔頂,百會屬督脈,督脈入絡腦,針用透刺法,補腦益髓,養(yǎng)神開竅;神門為心之原穴,三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,二穴相配,補心安神,以助記憶。

(2)臨床運用

心脾不足證:加心俞、脾俞、足三里以補脾益心。諸穴針用補法。

痰濁上擾證:加豐隆、陰陵泉以蠲飲化痰,針用平補平瀉法。余穴針用補法。

瘀血閉阻證:加合谷、血海以活血化瘀,針用平補平瀉法。余穴針用補法。

腎精虧耗證:加心俞、腎俞、太溪、懸鐘以填精益髓。諸穴針用補法。

(3)其他

耳針療法:取心、脾、腎、神門、交感、皮質(zhì)下,每次取2~3,中等刺激,留針20~30分鐘,隔日1次,10次為一療程,或用王不留行籽貼壓,每隔3~4天更換1次,每日按壓數(shù)次。

頭針療法:取頂顳后斜線、頂中線、顳后線、額旁1線、額房2線、額旁3線、枕上旁線,平刺進針后,快速捻轉(zhuǎn),120~200次/分,留針15~30分鐘,間歇運針2~3次,每日1次,10~15次為一療程。

皮膚針療法:取胸部夾脊穴,用梅花針由上至下叩刺,輕中等度刺激,每日或隔日1次,10次為一療程。

附:多寐

2、針灸治療

(1)基本處方

百會四神聰印堂足三里申脈

百會、四神聰位于頭顱之巔,印堂當兩眉頭之中間,醒腦調(diào)神;足陽明經(jīng)別通于心,又為胃的下合穴,故足三里同兼和胃安神之用;申脈為陽蹺脈交會穴,善治嗜睡。

(2)臨床運用

濕濁困脾證:加中脘、陰陵泉以健脾利濕。諸穴針用平補平瀉法,或加灸法。

瘀血阻滯證:加合谷、三陰交、血海以行氣活血,針用平補平瀉法。余穴針用補法。

脾氣虛弱證:加脾俞、心俞、氣海以扶心脾補氣血。諸穴針用補法,或加灸法。

陽氣虛衰證:加氣海、關(guān)元以補益陽氣。諸穴針用補法,或加灸法。

(3)其他

耳針療法:取緣中、枕、神門、內(nèi)分泌、脾、心、肝,每次選用3~5穴,中強刺激,留針30分鐘,每日1次,也可用王不留行籽貼壓。

穴位注射療法:選用丹參注射液、參附注射液或生脈注射液等,也可用V-B1或V-B12注射液,按常規(guī)取2~3穴,每穴注射1~2ml,隔日1次,10天為一療程。

第四節(jié)癲狂

2、針灸治療

(1)癲證

①基本處方

心俞神門四神聰透百會

心俞、神門俞原相配,調(diào)養(yǎng)心神;四神聰透百會醒腦開竅。

②臨床運用

肝氣郁結(jié)證:加太沖、陽陵泉以疏肝理氣解郁,針用瀉法。余穴針用平補平瀉法,或加灸法。

痰氣郁結(jié)證:加中脘、豐隆、太沖以理氣化痰解郁,太沖針用瀉法。余穴針用平補平瀉法,或加灸法。

心脾兩虛證:加足三里、三陰交以健脾益氣、養(yǎng)心安神,針用補法。余穴針用平補平瀉法,或加灸法。

③其他

耳針療法:取心、皮質(zhì)下、腎、枕、神門,每次選3-5穴,毫針淺刺、輕刺激,留針30分鐘,亦可用王不留行籽貼壓。

電針療法:取百會、印堂,或內(nèi)關(guān)、涌泉。任選一組穴位,用電針儀頻率為180-240次/分,強度以患者可耐受為度,每日或隔日治療一次。

頭針療法:取頂顳前斜線、頂顳后斜淺、頂旁1線,用1.5寸毫針沿皮刺入,快速捻轉(zhuǎn)3分鐘,留針20-30分鐘。

穴位注射療法:取安眠、三陰交、足三里,用氯丙嗪25毫克加入2毫升注射用水內(nèi),將藥液注入穴內(nèi),每日1次。

(2)狂證

①基本處方

水溝大椎風池勞宮大陵

水溝、大椎通督調(diào)神;風池醒腦寧神;勞宮、大陵寧心定志。

②臨床運用

痰火擾神證:加神門、中脘、豐隆以清心豁痰。諸穴針用瀉法。

火盛傷陰證:加神門、太溪、三陰交以滋陰降火、安神定志,針用補法。余穴針用瀉法。

痰結(jié)血瘀證:加豐隆、膈俞、合谷、太沖以祛痰化瘀、開竅醒神,針用瀉法。余穴針用平補平瀉法。

③其他

三棱針刺法:取大椎、水溝、中沖、十宣或十二井穴,點刺放血。

第五節(jié)癇病

2、針灸治療

(1)發(fā)作期

①基本處方

水溝后溪合谷太沖腰奇

水溝屬督脈,后溪通督脈,二穴合用,通督調(diào)神;合谷配太沖,合稱“四關(guān)”,可開關(guān)啟閉;腰奇是治療癲癇的經(jīng)外奇穴。

②臨床運用

陽癇:加十宣或十二井穴(選3-5穴)點刺出血,以清熱瀉火、開關(guān)啟閉。余穴針用瀉法。

陰癇:加足三里、關(guān)元、三陰交以益氣養(yǎng)血、溫化痰飲,針用補法。余穴針用平補平瀉法。

病在夜間發(fā)作:加照海以調(diào)陰蹺。諸穴針用平補平瀉法。

病在白晝發(fā)作:加申脈以調(diào)陽蹺。諸穴針用平補平瀉法。

(2)休止期

①基本處方

百會大椎風池腰奇

百會、大椎同經(jīng)相配,通督調(diào)神;風池位于頭部,為腦之分野,足少陽經(jīng)別貫心,經(jīng)脈交會至百會,可疏調(diào)心腦神機;腰奇是治療癲癇的經(jīng)外奇穴。

②臨床運用

痰火擾神證:加行間、內(nèi)關(guān)、合谷、豐隆以豁痰開竅、清熱瀉火,針用瀉法。余穴針用平補平瀉法。

風痰閉阻證:加本神、太沖、豐隆以平肝熄風、豁痰開竅。諸穴針用瀉法。

心脾兩虛證:加心俞、脾俞以補益心脾、益氣養(yǎng)血。諸穴針用補法。

肝腎陰虛證:加肝俞、腎俞、太溪以補益肝腎、潛陽安神,針用補法。余穴針用平補平瀉法。

瘀阻清竅證:加太陽、膈俞以活血化瘀,太陽刺絡出血。余穴針用瀉法。

③其他

耳針療法:取腦、神門、心、枕、腦點,每次選2~3穴,毫針強刺激,留針30分鐘,間歇捻針,隔日1次?;蚵駬遽?,3~4日換1次。

穴位注射療法:取足三里、內(nèi)關(guān)、大椎、風池,每次選用2~3穴,用維生素B1注射液,每穴注射0.5ml。

第六節(jié)癡呆

2、針灸治療

(1)基本處方

四神聰透百會太溪大鐘懸鐘足三里

四神聰透百會乃局部取穴,以醒腦寧神;太溪、大鐘為同經(jīng)原絡相配,可補腎養(yǎng)髓;髓會懸鐘,補髓充腦;足三里既可補養(yǎng)氣血又可蠲飲化痰,通過足陽明經(jīng)別的作用又可調(diào)心氣復神明。

(2)臨床運用

腎精虧損證:加三陰交、肝俞、腎俞以補益肝腎。諸穴針用補法,或加灸法。

脾腎兩虛證:加腎俞、脾俞以補脾益腎。諸穴針用補法,或加灸法。

痰濁蒙竅證:加豐隆、中脘以化痰通絡。諸穴針用平補平瀉法,或加灸法。

瘀血內(nèi)阻證:加心俞、膈俞、血海以活血化瘀,針用平補平瀉法。余穴針用補法。

(3)其他

頭針療法:取頂中線、額中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線。每次選2~3穴,毫針強刺激;還可配合使用電針,疏密波中強度刺激。

穴位注射療法:取百會、風池等穴,每穴注射胞二磷膽堿1ml,隔日1次。

耳針療法:取心、肝、腎、枕、腦點、神門、腎上腺,每次選3~5穴,毫針淺刺,留針30分鐘,亦可用王不留行籽貼壓。

第七節(jié)厥證

2、針灸治療

(1)基本處方

水溝百會內(nèi)關(guān)

水溝、百會同屬督脈,督脈入絡于腦,醒腦開竅;內(nèi)關(guān)可寧心醒神。

(2)臨床運用

氣厥:實證者加膻中、太沖以疏肝解郁、理氣蘇厥,諸穴針用瀉法;虛證者加足三里、氣海以補氣回陽,針用補法,或加灸法,余穴針用平補平瀉法。

血厥:實證者加合谷透勞宮、太沖透涌泉以通血脈降肝火,諸穴針用瀉法;虛證者加關(guān)元、三陰交、足三里以補益氣血,針用補法,或加灸法,余穴針用平補平瀉法。

痰厥:加豐隆、天突以豁痰開竅。諸穴針用瀉法。

暑厥:加大椎、十二井穴(選3-5穴)以瀉熱啟閉,針用刺絡出血法。余穴針用瀉法。

食厥:加璇璣、中脘、足三里以和胃降逆、消食導滯。諸穴針用瀉法。

(3)其他

耳針療法:取心、腦、神門、下屏尖、下腳端,每次選2~3穴,實證用強刺激,虛證用弱刺激,留針30分鐘,每5分鐘行針1次。

三棱針療法:取大椎、百會、太陽、委中、十宣,點刺出血,適用于實證。

灸法:取百會、神闕、氣海、關(guān)元,用艾炷隔附子餅灸,不計壯數(shù),至肢溫脈起為度,適用于虛證。

指針療法:緊急情況下也可以指代針,用拇指甲重力掐按水溝、合谷、內(nèi)關(guān)穴,以病人出現(xiàn)疼痛反應并蘇醒為宜。

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