【組成】 黃芪去苗土 麻黃根洗 牡蠣米泔浸,刷去土,火燒通赤,各一兩(各30g)
【用法】 三味為粗散,每服三錢(qián),水一盞半,小麥百余粒,同煎至八分,去渣熱服,日二服,不拘時(shí)候(現(xiàn)代用法:水煎服)。
【功用】 益氣固表,斂陰止汗。
【藥理作用】 具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、調(diào)節(jié)汗腺分泌等作用。
【中醫(yī)證】 氣陰兩虛證(自汗、盜汗)。自汗出,夜臥尤甚(盜汗),日久不止,心悸驚惕,短氣疲倦,舌淡,脈細(xì)弱。
【西醫(yī)病】 神經(jīng)衰弱、內(nèi)分泌紊亂、心動(dòng)過(guò)速、結(jié)核病等病的臨床表現(xiàn)符合氣陰兩虛證者。
【方證分析】 本方所治之證乃氣虛不固,陰虛不守所致。氣虛不能固護(hù)陰津,則自汗出,氣虛不能推動(dòng),則短氣疲倦;陰虛生熱,迫津外泄,則盜汗;汗為心之液,久汗不止而傷心,則心悸驚惕;舌淡,脈細(xì)弱,皆為氣陰兩虛之征。治當(dāng)益氣固表,斂陰止汗。
方中黃芪甘溫益氣,固表止汗,為君藥。陰津外泄,以牡蠣之咸澀微寒之?dāng)筷帩撽?yáng),固澀止汗,與黃芪相伍,氣能化陰,陰能生陽(yáng),陰斂陽(yáng)守,為臣藥。汗出不止,以麻黃根甘平,功能止汗,為佐藥。氣能固攝,以小麥之甘涼,益氣養(yǎng)心,固表止汗,清退虛熱,為佐使藥。諸藥配伍,以奏益氣固表,斂陰止汗之效。
配伍特點(diǎn):益氣藥配斂陰藥,益氣而生陽(yáng),斂陰而養(yǎng)陰,陰陽(yáng)并調(diào)。
討論:牡蠣散治療證型,有人稱為自汗、盜汗證,有人稱為體虛自汗、盜汗證,有人稱為氣陰兩虛證。自汗、盜汗是癥狀表現(xiàn)而不是病變證型,體虛有陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛等,根據(jù)牡蠣散組成而確立其治療自汗以氣虛為主,盜汗以陰虛為主,所以牡蠣散治療證型應(yīng)以氣陰兩虛證比較妥當(dāng)。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn):本方是治療氣陰兩虛證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以自汗,盜汗,心悸,脈弱為辨治要點(diǎn)。
2.加減用藥:若氣虛明顯者,加人參、白術(shù),以益氣固攝止汗;若陰虛明顯者,加龜板、鱉甲,以益陰潛陽(yáng)止汗;若內(nèi)熱者,加知母、青蒿,以清透虛熱;若血虛者,加當(dāng)歸、阿膠,以補(bǔ)血益營(yíng)等。
3.注意事項(xiàng):里熱證者慎用本方。
【方論選錄】
張秉成:“此方用黃芪固衛(wèi)益氣;以麻黃根領(lǐng)之達(dá)表而止汗;牡蠣咸寒,潛其虛陽(yáng),斂其津液;麥為心谷,其麩則涼,用以入心,退其虛熱耳。此治衛(wèi)陽(yáng)不固,心有虛熱之自汗者也?!保ā冻煞奖阕x》)
【方歌】
牡蠣散中用黃芪,麻黃根專(zhuān)長(zhǎng)止汗,
氣陰兩虛常用方,臨證加減用之良。
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