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 中醫(yī)臟腑病辨證施治方例（六）

六、胃的論治

1、 胃：是受納、腐熟和消化飲食的器官。特性是喜潤惡燥。胃與脾相表里。脾主運(yùn)，胃主納。脾主升，使飲食精微轉(zhuǎn)輸上乘，分布營養(yǎng)全身；胃主降，使飲食下行，便于進(jìn)一步消化、吸收及排泄。兩者有相輔相成的關(guān)系，所以常多同病。如胃氣下降的功能失常，可見上腹部疼痛、噯氣、嘔吐等證。

胃的病證有胃熱、胃寒、胃實、胃虛的不同，但四者常可錯綜互見。胃寒的易傷陽氣，胃熱的可以耗損胃陰。

（一）、胃熱：胃脘陣痛，痛勢急迫，心中煩熱，嘈雜易饑，吞酸，嘔吐，或食入即吐，甚則嘔血，口渴喜冷飲，口臭，牙齦腫痛糜爛，便秘，苔黃，脈數(shù)。多見于急性胃炎、上呼吸道出血、糖尿病、牙周炎、口腔潰瘍等。

【治法】清胃瀉火。

【方藥舉例】清胃散加減。藥如：黃連、山梔、黃芩、大黃、蘆根、石膏、知母等。

（一）  胃寒：胃部脹滿冷痛，持續(xù)不止，受涼飲冷則重，怕冷喜熱，得溫可舒，呃逆，嘔吐清水，或食后久而吐出，苔白滑，脈沉弦。多見于慢性胃炎、潰瘍病、幽門梗阻、胃神經(jīng)官能癥等。

【治法】溫胃散寒。

【方藥舉例】溫胃飲加減。藥如：附子、干姜、吳萸、高良姜、沉香等。

（二）  胃實：脘腹脹滿，疼痛拒按，嘔吐酸腐，噯氣泛酸，口臭，大便不爽，苔厚膩，脈滑。多見于消化不良、急性胃炎等消化道疾病。

【治法】消食導(dǎo)滯。

【方藥舉例】保和丸加減。藥如：六曲、山楂、枳殼、萊菔子、半夏、陳皮、厚樸等。

（三）  胃虛：

（1）      胃氣虛寒：胃脘隱痛，空腹時明顯，食后減輕，多食不易消化，喜熱喜按，泛吐清水，大便不成形，苔淡白，脈細(xì)?？梢娪谑改c潰瘍、慢性胃炎、胃下垂等。

【治法】溫胃建中。

【方藥舉例】黃芪建中湯加減。藥如：黃芪、桂枝、白芍、灸甘草、生姜、大棗等。

（2）      胃陰不足：胃部灼痛，嘈心易饑，或不思飲食，少食即脹，干嘔惡心，口干咽燥，大便干燥，形瘦，舌淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)。多見于萎縮性胃炎、發(fā)熱病后期、糖尿病等。

【治法】滋養(yǎng)胃陰。

【方藥舉例】沙參麥冬湯加減。藥如：沙參、麥冬、玉竹、川石斛、白芍、甘草等。

（四）  兼證：

（1）      脾胃不和：胃部飽悶發(fā)脹、隱痛，食少，食后不易消化，噯氣，甚則嘔吐，腹脹，大便溏薄，苔薄白，脈細(xì)。多見于慢性胃炎、消化不良等病。

【治法】健脾和胃。

【方藥舉例】香砂六君子湯加減。藥如：廣木香、砂仁、黨參、白術(shù)、灸甘草、半夏、陳皮等。

（2）      肝胃不和：脅肋脹痛，脘部滿悶疼痛，食少，噯氣吞酸，嘔吐，或嘈心吐酸苦水，苔薄黃，脈弦?？梢娪诼晕秆?、潰瘍病、肝炎、慢性膽囊炎、胃神經(jīng)官能癥等。

【治法】疏肝和胃。

【方藥舉例】四逆散合左金丸加減。藥如：柴胡、白芍、枳殼、甘草、吳萸、黃連、川楝子、半夏、香附、煅瓦楞子等。

【方藥舉例】附子、肉桂、干姜、肉豆蔻、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、鹿角片等。

（2）      肝脾不和：脅脹或痛，噯氣，腹部脹痛，腸鳴，大便溏泄，矢氣多，性情急躁，不思飲食，苔薄白，脈弦細(xì)，多見于慢性腸炎、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性肝炎及婦科疾患等。

【治法】疏肝健脾。

【方藥舉例】四逆散合痛瀉要方加減。藥如：柴胡、白芍、枳殼、甘草、白術(shù)、陳皮、防風(fēng)等。