又到了春暖花開，萬(wàn)物復(fù)蘇的日子，然而很多人卻沒有福氣享受這份春意。對(duì)于過敏性鼻炎的患者而言，隨風(fēng)飛揚(yáng)的柳絮和花粉預(yù)示著下一波斗爭(zhēng)的開始。一旦患上過敏性鼻炎，就要飽受鼻癢，噴嚏和鼻塞的痛苦，患者們總覺得鼻子一直有東西堵著，好不容易通暢了，又像關(guān)不掉的水龍頭一直流清鼻涕，紙巾始終不能停，鼻子也被扭的紅通通，狂打不止的噴嚏，簡(jiǎn)直讓人苦不堪言。今天我們就來為大家科普一下變應(yīng)性鼻炎有關(guān)的小知識(shí)吧。
第一問：什么是過敏性鼻炎？
到底什么是過敏性鼻炎呢？過敏性鼻炎，也稱變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）主要由于特異性個(gè)體暴露于變應(yīng)原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的的鼻黏膜非感染性炎性疾病。作為我國(guó)發(fā)病率較高的常見病，其平均發(fā)病率超過10%，部分地區(qū)統(tǒng)計(jì)甚至高達(dá)38%，影響了約3億中國(guó)人群。過敏性鼻炎患者典型的臨床癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，同時(shí)也可伴有眼部不適的情況。事實(shí)上，鼻炎的患者人數(shù)比較多，對(duì)于鼻炎的錯(cuò)誤認(rèn)知會(huì)讓一些認(rèn)為其連續(xù)的噴嚏，鼻塞，流鼻涕等是由于感冒引起的，導(dǎo)致了一些患者直到得病好幾年后才得到明確的過敏性鼻炎診斷，事實(shí)上過敏性鼻炎和感冒有著本質(zhì)的區(qū)別。
那么一般人該如何區(qū)別自己到底是感冒還是過敏性鼻炎呢？其實(shí)方法很簡(jiǎn)單，感冒多是由于病毒引起的，臨床癥狀雖然與過敏性鼻炎接近，但通常會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀，患者會(huì)表現(xiàn)出全身不適，肌肉酸痛或精神欠佳等癥狀，且病程一般7-10天，可以自行痊愈，而過敏性鼻炎的患者除了典型的陣發(fā)性連續(xù)型打噴嚏，流鼻涕，鼻塞等臨床癥狀，不會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀，并且病程通常超過2周，不會(huì)自愈。因此對(duì)于一般人而言，如果感冒在7-10天或者2周之后仍然久治不愈，或出現(xiàn)癥狀加重的情況，那很有可能是得了鼻炎，這部分人需要盡快到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉頭頸科進(jìn)行確診治療。
第二問：過敏性鼻炎是如何發(fā)生？
過敏性鼻炎是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用共同導(dǎo)致的。如果父母雙方有過敏性鼻炎，那么子女有很大可能也會(huì)發(fā)生過敏性鼻炎，此外對(duì)于過敏體質(zhì)的人而言，很多東西都可能成為引起過敏性鼻炎的致敏原，根據(jù)過敏原種類的不同可以概括性的可分為三類：
（1）吸入性過敏原例如如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、霉菌、棉絮，蟑螂、油煙、各種香料等；（2）食物性變應(yīng)原例如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、豆制品、花生、雞鴨、水果、藥品等；（3）接觸性變應(yīng)原例如油漆、燃料、化妝品、酒精等。
人體通過鼻部與外界的過敏原進(jìn)行第一次接觸時(shí)，過敏原就會(huì)誘導(dǎo)特異性個(gè)體發(fā)生反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體再次接觸相同過敏原時(shí)，便會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)（過敏），導(dǎo)致組胺和白三烯等炎性介質(zhì)釋放，這些炎性介質(zhì)可刺激鼻黏膜的感覺神經(jīng)末梢和血管，興奮副交感神經(jīng)，導(dǎo)致鼻癢、噴嚏、清水樣涕的癥狀，鼻粘膜明顯組織水腫可導(dǎo)致鼻塞，如果不進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)給患者的生活質(zhì)量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重影響。
第三問：過敏性鼻炎如何分類？
臨床分類
變應(yīng)原種類分類
癥狀發(fā)作時(shí)間分類
嚴(yán)重程度分類
Type 1
季節(jié)性AR：癥狀呈季節(jié)性，常見致敏原為花粉、真菌等。
間歇性AR：癥狀<4d/周，或<連續(xù)4周。
輕度AR:癥狀輕微，對(duì)生活質(zhì)量未產(chǎn)生明顯影響。
Type 2
常年性AR：癥狀呈常年性，常見致敏原為塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑等。
持續(xù)性AR：癥狀≥4d/周，且<連續(xù)4周。
中-重度AR:癥狀較重或嚴(yán)重，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響、
第四問：常見的過敏原檢測(cè)方法有哪些？
（1） 皮膚實(shí)驗(yàn)：主要方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（skin prick test，SPT）和皮內(nèi)試驗(yàn)，其中SPT敏感性和特異性在80%以上，可用于兒童和老年人，臨床推薦。
（2） 血液實(shí)驗(yàn)：通過抽血，檢測(cè)血清特異性IgE抗體，適用于任何年齡段。
（3） 鼻激發(fā)試驗(yàn)：將變應(yīng)原直接作用鼻粘膜，觀察是否誘發(fā)臨床癥狀。
（4） 其他檢查：鼻分泌物圖片，鼻灌洗液中特異性IgE測(cè)定。
第五問：如何進(jìn)行過敏性鼻炎的治療？最佳治療方案是啥？
目前針對(duì)過敏性鼻炎的治療原則為“防治結(jié)合，四位一體”，即環(huán)境控制、 藥物治療、 免疫治療和健康教育。由塵螨和花粉引起的過敏性鼻炎，一般無法完全避免接觸，只能通過藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，治標(biāo)不治本，難以達(dá)到根治的目的，特異性免疫治療（標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療）是唯一的一種對(duì)因療法，也是臨床上主要推薦使用的方法。早期進(jìn)行脫敏治療能夠明顯改善甚至完全緩解過敏癥狀，幫助患者減少或拜托藥物治療，同時(shí)能夠預(yù)防疾病加重和產(chǎn)生新的過敏，在脫敏治療終止后，療效仍能長(zhǎng)期維持。
第六問：什么是免疫治療？
免疫治療，又稱變應(yīng)原特異性免疫治療，是治療過敏性鼻炎臨床推薦的一線治療方法。該療法是針對(duì)lgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病的對(duì)因治療，即給予患者逐步增加劑量的變應(yīng)原提取物(治療性疫苗),以誘導(dǎo)機(jī)體免疫耐受，使患者再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原時(shí)癥狀明顯減輕，甚或不產(chǎn)生臨床癥狀，具有近期和遠(yuǎn)期療效，且有可能改變疾病的自然進(jìn)程。目前臨床常用的變應(yīng)原免疫治療方法有皮下注射法(皮下免疫治療）和舌下含服法(舌下免疫治療)，分為劑量累加和劑量維持兩個(gè)階段，總療程3年左右。
第七問：免疫治療中皮下注射法和舌下含服法哪種更好？
皮下免疫治療根據(jù)劑量累加階段注射頻率的不同，可分為常規(guī)免疫治療和加速免疫治療，后者又可分為集群免疫治療和沖擊免疫治療。目前國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用較多的是常規(guī)免疫治療和集群免疫治療。常規(guī)免疫治療劑量累加階段約需３-６個(gè)月，此間每周注射１次，每次１針。
舌下免疫治療是一種經(jīng)口腔黏膜給予變應(yīng)原疫苗，以使患者逐漸實(shí)現(xiàn)免疫耐受的特異性免疫治療方法，有滴劑和片劑兩種劑型。國(guó)內(nèi)目前可供臨床使用的舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗僅有粉塵螨滴劑一種。舌下免疫治療操作相對(duì)簡(jiǎn)便，安全性和耐受性良好，可以通過醫(yī)生的指導(dǎo)由患者（監(jiān)護(hù)人）在家中自行使用變應(yīng)原疫苗，更適合于低齡患兒。
第八問：只要是變應(yīng)性鼻炎就可以免疫治療嗎？
當(dāng)然不是。根據(jù)國(guó)內(nèi)目前可供臨床使用的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗的種類，變應(yīng)原免疫治療的適應(yīng)證主要為塵螨過敏導(dǎo)致的中-重度持續(xù)性AR，合并其他變應(yīng)原數(shù)量（1-2種），最好是單一塵螨過敏患者。皮下免疫治療通常在５歲以上的患者中進(jìn)行，舌下免疫治療對(duì)患者年齡沒有具體限定，但考慮到治療效果以及患兒的依從性、安全性和耐受性，該療法適用于３歲以上人群。
第九問：哪些人不適合進(jìn)行免疫治療？
免疫治療在臨床應(yīng)用中可發(fā)生過敏或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)的發(fā)生很大程度上與病理選擇不當(dāng)有關(guān)，以下幾種類型是免疫治療的禁忌癥：
(1) 伴有嚴(yán)重的或未控制的哮喘（FEV1<70％預(yù)計(jì)值）以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病。
(2) 正在使用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）阻滯劑進(jìn)行治療。
(3) 嚴(yán)重的心血管疾病。
(4) 嚴(yán)重的免疫性疾病。
(5) 嚴(yán)重的心理障礙或患者無法理解治療的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性。
(6) 惡性腫瘤。
(7) 妊娠期。
(8) 其他：季節(jié)性AR患者在花粉散播期；口腔潰瘍或口腔創(chuàng)傷患者；皮下免疫治療單詞注射前有急性感染、發(fā)熱等。
第十問：進(jìn)行免疫治療還需要注意哪些？
進(jìn)行免疫治療的患者需要注意到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗，同時(shí)注意治療進(jìn)行的時(shí)機(jī)，嚴(yán)格掌握禁忌證，當(dāng)發(fā)生的局部和全身不良反應(yīng)(特別是嚴(yán)重過敏反應(yīng))時(shí)盡快與免疫治療中心及時(shí)聯(lián)系，以保障安全。
看完這篇科普，是不是對(duì)過敏性鼻炎有了更全面的認(rèn)識(shí)呢？過敏性鼻炎作為臨床常見病，不同程度的影響著每一位患者。當(dāng)我們?yōu)楸茄卓鄲啦灰训臅r(shí)候，應(yīng)及時(shí)就診于正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸外科，及時(shí)采取治療措施。免疫治療具有效果好、安全性高、有效期長(zhǎng)等特點(diǎn)，是目前主要推薦治療的方法，且應(yīng)盡早開始，而不必等到藥物治療效果不佳后在進(jìn)行治療。
聯(lián)系客服
