十問歌是中醫(yī)看病問病癥的總結(jié)，由明代的張景岳提出，而后由清代陳修園補(bǔ)充為現(xiàn)在所看到的“十問歌”，通過問的這些方面，可以獲得很多判斷疾病的依據(jù)，今天我們主要來看看十問歌里面問二便的內(nèi)容，一般二便：大便和小便會(huì)出現(xiàn)哪些異常又是什么病癥的表現(xiàn)呢？
《十問歌》即是：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變;婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見;再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。
問二便，是詢問患者大小便的有關(guān)情況，如大小便的性狀、顏色、氣味、便量多少、排便的時(shí)間、兩次排便的間隔時(shí)間、排便時(shí)的感覺及排便時(shí)伴隨癥狀等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理詢問二便的情況可以判斷機(jī)體消化功能的強(qiáng)弱，津液代謝的狀況，同時(shí)也是辨別疾病的寒熱虛實(shí)性質(zhì)的重要依據(jù)。
有關(guān)二便的性狀、然、味，已分別在望診、聞診中敘述。這里介紹二便的次數(shù)、量的多少、排便時(shí)的異常感覺及排便時(shí)間等。
1、問大便
健康人一般一日或兩口大便一次，為黃色成形軟便，排便順利通暢，如受疾病的影響，其消化功能失職則有粘液及未消化食物等糞便。氣血津液失調(diào)，臟腑功能失常，即可使排便次數(shù)和排便感覺等出現(xiàn)異常。
(l)便次異常 便次異常，是排便次數(shù)增多或減少，超過了正常范圍，有便秘與泄瀉之分。
①便秘 即大便秘結(jié)。指糞便在腸內(nèi)滯留過久，排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，便次減少，通常在四至七天以上排便一次，稱為便秘。其病機(jī)總由大腸傳導(dǎo)功能失常所致?？梢娪谖改c積熱，氣機(jī)郁滯、氣血津虧、陰寒凝結(jié)等證。
②溏瀉 又稱便溏或泄瀉，即大便稀軟不成形，甚則呈水樣，排便間隔時(shí)間縮短，便次增多，日三、四次以上?？傆善⑽腹δ苁д{(diào)、水停腸道、大腸傳導(dǎo)亢進(jìn)所致?？梢娪谄⑻?、腎陽虛、肝郁乘脾、傷食、濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，感受外邪等證。
(2)排便感覺異常 排便感覺異常，是指排便時(shí)有明顯不適感覺，病因病機(jī)不同，產(chǎn)生的感覺亦不同。
①肛門灼熱 是指排便時(shí)肛門有燒灼感。其病機(jī)由大腸濕熱蘊(yùn)結(jié)而致?？梢娪跐駸嵝篂a、暑濕泄瀉等證。
②排便不爽 即腹痛且排便不通暢爽快，而有滯澀難盡之感。多由腸道氣機(jī)不暢所致?？梢娪诟斡舴钙ⅰ承篂a、濕熱蘊(yùn)結(jié)等證。
③里急后重 即腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲瀉，肛門重墜，便出不爽。緊急而不可耐，稱里急;排便時(shí)，便量極少，肛門重墜，便出不爽，或欲便又無，稱后重，二者合而稱之里急后重。是痢疾病證中的一個(gè)主癥。多因濕熱之邪內(nèi)阻，腸道氣滯所致。
④滑瀉失禁 即久瀉不愈，大便不能控制，呈滑出之狀，又稱滑瀉。多因久病體虛，脾腎陽虛衰，肛門失約而致。可見于脾陽虛衰、腎陽虛衰，或脾腎陽衰等證。
⑤肛門氣墜 即肛門有重墜向下之感，甚則肛欲脫出。多因脾氣虛衰，中氣下陷而致。多見于中氣下陷證。
2、問小便
健康人在一般情況下，一晝夜排尿量約為1000一1800毫升，尿次白天3-5次，夜間0～1次。排尿次數(shù)、尿量，可受飲水、氣溫、出汗、年齡等因素的影響而略有不同。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理受疾病的影響若機(jī)體的津液營血不足，氣化功能失常，水飲停留等，即可使排尿次數(shù)、尿量及排尿時(shí)的感覺出現(xiàn)異常情況。
(1)尿量異常 尿量異常，是指晝夜尿量過多或過少，超出正常范圍。
①尿量增多 多因寒凝氣機(jī)，水氣不化，或腎陽虛衰，陽不化氣，水液外泄而量多。可見于虛寒證，腎陽虛證及消渴病中。
②尿量減少 可因機(jī)體津液虧乏，尿液化源不足或尿道阻滯或陽氣虛衰，氣化無權(quán)，水濕不能下入膀胱而泛溢于肌膚而致?？梢娪趯?shí)熱證、汗吐下證、水腫病及癃閉、淋證等病證之中。
(2)排尿次數(shù)異常
①排尿次數(shù)增多;又叫小便頻數(shù)，總由膀胱氣化功能失職而致。多見于下焦?jié)駸?、下焦虛寒、腎氣不固等證。
②排尿次數(shù)減少 可見于癃閉，在排尿異常中介紹。
(3)排尿異常 是指排尿感覺和排尿過程發(fā)生變化，出現(xiàn)異常情況，如尿痛、癃閉、尿失禁、遺尿、尿閉等。
①小便澀痛 即排尿不暢，且伴有急迫灼熱疼痛感，多為濕熱流入膀胱，灼傷經(jīng)脈，氣機(jī)不暢而致。可見于淋證。
②癃閉 小便不暢，點(diǎn)滴而出為癃，小便不通，點(diǎn)滴不出為閉，一般多統(tǒng)稱為癃閉。病機(jī)有虛有實(shí)。實(shí)者多為濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝氣郁結(jié)或瘀血、結(jié)石阻塞尿道而致。虛者多為年老氣虛，腎陽虛衰，膀胱氣化不利而致。
③余瀝不盡 即小便后點(diǎn)滴不禁。多為腎氣不固所致。
④小便失禁 是指小便不能隨意識(shí)控制而自行遺出。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理多為腎氣不足，下元不固;下焦虛寒，膀胱失煦，不能制約水液而致。若患者神志昏迷，而小便自遺，則病情危重。
⑤遺尿 是指睡眠中小便自行排出，俗稱尿床。多見于兒童。其基本病機(jī)為膀胱失于約束?？梢娪谀I陰、腎陽不足，脾虛氣陷等證。
這些都是關(guān)于二便的病癥和表現(xiàn)，朋友們也可以問問自己，自己的二便是否通暢？身體各部位有沒有什么異常，通過這些簡(jiǎn)單的癥狀分析，便可以知道自己是哪種癥狀的疾病，可以按證預(yù)防也可以自己調(diào)理。
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