本文發(fā)表于《中華實用中西醫(yī)雜志》》2001年第3期
例1，呂某，女，61歲，鶴壁市鶴壁集鄉(xiāng)賈家村人，1999年12月1日初診?；颊哂趦蓚€月前無明顯誘因出現頭暈、乏力、口干口渴，尿量增多，當時并不在意，近日癥狀加重，在鶴壁礦務局第二職工醫(yī)院化驗血常規(guī)示；血色素50g/l，紅細胞2.0x10的12次方/L、血糖16.5 mmol/L，尿糖（3+）。診斷為糖尿病，貧血。接診西醫(yī)大夫告知糖尿病不能根治，需終生服藥，患者遂求中醫(yī)診治。
診見：面色晄白無華，精神差，頭暈、氣短乏力、口干渴，飲水多，小便量多，舌質淡暗，舌苔薄白乏津，脈沉細弱數，血壓100/60mmHg，中醫(yī)診斷：①消渴病；②虛勞病。證屬燥熱陰虧，氣血不足。治以清熱生津，補氣養(yǎng)血。處方：人參15g、知母15g、柴胡15g、黃芩15g、生石膏30g、山藥30g、天花粉15g、黃芪30g、桂圓肉20g、遠志20g、白術15g、當歸15g、酸棗仁30g。水煎服，一天一付。進10劑，頭暈、乏力減輕，口已不渴，小便量減少，面色顯紅潤。擬滋陰潤燥，健脾補腎，調補氣血。處方：人參15g、知母10g、柴胡12g、黃芩10g、天花粉30g、山藥30g、黑附子10g、桂枝10g、山萸肉20g、丹皮15g、生熟地各15g、枸杞子20g、黃連10g、覆盆子15g、蒼術15g、元參15g、桂圓肉20g、遼五味15g、酸棗仁20g。再進15劑，頭暈消失，身覺有力，面色紅潤，口干口渴已消失，小便量可。化驗血常規(guī)示：血色素1100g/L，紅細胞3.5x5x10的12次方/L，血糖5.20mmol／L，尿糖（-）。2000年9月隨訪，病未復發(fā)。
例2 彭某，男，59歲，鶴壁礦務局四礦退休工人，2000年3月17日初診。住院號：590?；颊哂懈斡不∈?0余年。一年前發(fā)現血糖升高，尿糖（3+），在鶴壁礦務局第二職工醫(yī)院診斷為肝硬化、糖尿病，長期服用西藥保肝藥及西藥降糖藥無效。
診見：口干、口苦，腹脹，肝區(qū)灼痛，乏力，納呆食少，小便黃，舌質淡紅，舌苔薄白，脈沉細弱。B超示：肝臟彌漫性病變，脾厚53mm。乙肝三系為大三陽，肝功能示：谷丙轉氨酶210u。證屬脾腎兩虧，肝血瘀阻。治以健脾補腎，疏肝活血，兼以清熱解毒。囑停用一切西藥。處方：百合20g、沙參20g、龍膽草10g、梔子15g、山藥30g、郁金15g、丹皮15g、炒萊菔子20g、太子參30g、土元10g、赤白芍各15g、砂仁10g、川芎15g、當歸15g、白術15g、云苓20g、金鈴子15g、元胡15g、三七5g（沖）、炮山甲5g（沖）。水煎服，一天一付。上方連用7劑，口干口苦消失，小便轉清，肝區(qū)痛消失。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。繼用健脾補腎、疏肝化瘀之劑。處方：太子參30g、知母10g、柴胡15g、郁金15g、黃芩15g、山藥30g、墨附子6g、桂枝6g、山萸肉15g、丹皮15g、熟地24g、黃連10g、覆盆子15g、五味子15g、雞骨草30g，丹參30g，另配服三甲散：制鱉甲、三七、炮山甲、土元、雞內金各30，共研細末，每次4～天3次，開水送服。
三診，前方服用15劑，身覺有力，面色紅潤，肝區(qū)無疼痛，大便日1次，小便量可，化驗血糖6.11 mmol／L、尿糖（一）。因不愿服湯藥，改用散劑。處方：山萸肉90g、黃連90g、土元90g、丹皮90g、制鱉甲60g、川芎90g、雞內金90g、砂仁60g、郁金90、炒白術90g、大黃15g、遼五味90g、人參90g、三七80g、水蛭60g，上藥計15味，共研為細末，混勻，每次9克，一日3次，開水送服。
2000年6月22日化驗血糖5.6mmol／L，尿糖（-）。谷丙轉氨酶22u，肝牌B超掃描示：肝臟回聲較前好轉，脾臟厚度縮小為40mm。
按語：現代醫(yī)學認為：“糖尿病是終身疾病，不能根治”。（見西醫(yī)《內科學》四版教材）。治療上主要是用飲食療法和降血糖藥物治療，且大多數降糖藥副作用明顯。筆者認為糖尿病是可以治愈的。正如古人云：“言不可治者，未得其法也”。中醫(yī)藥治療糖尿病并不象現代醫(yī)學那樣把重點放在降血糖上，而是要根據患者的具體病情，把握整體觀念，辨證施治，重在調整人體的功能。中醫(yī)認為疾病的產生是陰陽不平衡的結果，“陰陽平秘，精神乃治”。筆者經過長期的臨床實踐認識到：糖尿病初期以燥熱陰虧為主，多陽證、熱證，治療以清熱養(yǎng)陰為主：中后期多陰證、寒證，治療以健脾補腎為主。并兼以疏肝活血法。肝主疏泄，能調暢氣機，調暢情志，并能協助脾胃的運化功能。肝的疏泄功能失調可引起入體氣機升降出人之間的失衡而產生疾病?，F代醫(yī)學也認識到糖尿病的發(fā)生與環(huán)境因素有關，配合疏肝法治療糖尿病具有良好的效果。
例1，初病即治，燥熱陰虧，兼氣血兩虧，治以清熱養(yǎng)陰，補氣養(yǎng)血，兼以疏肝健脾，方用白虎加人參湯、歸脾湯、小柴胡湯化裁而見效，繼用八味地黃丸合歸脾湯收功。例2，系肝硬化合并糖尿病，病情較重?，F代醫(yī)學認為肝硬化是導致糖尿病發(fā)生的重要原因之一。大多數降糖西藥對肝腎有不同程度的損害，單純運用中醫(yī)藥整體調治，以疏肝活血，健脾補腎兼以清熱解毒為法，治療3個月，肝功能正常，脾大縮小，血糖正常，尿糖消失，從而取得了良好的效果。該患者長期服用大量西藥無效，且有毒副作用，甚為痛苦，單純用中藥基本治愈后，連連稱贊，“中醫(yī)學偉大”。
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