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少陰正治：

一、少陰寒化證：

      1. 少陰陽(yáng)衰陰盛證：

(1)腎陽(yáng)虛衰，肌膚四末失溫，陽(yáng)不攝陰：

表現(xiàn)：畏寒蜷臥，冷汗自出，手足厥冷，四肢痛。

(2)腎陽(yáng)虛衰，火不暖土，腐熟無(wú)權(quán)：

（3）陽(yáng)不攝陰：下利清谷，完谷不化

（4）腎陽(yáng)虛衰，氣化失司；小便清長(zhǎng)，或小便不利小便少

（5）陰精陽(yáng)氣虛衰（當(dāng)真陽(yáng)衰微時(shí)，陰精也不能化生）：但欲寐

（6）脈：最輕：脈沉，其次：脈微細(xì)，再重：脈微欲絕，最重：脈不出。

治療：用四逆湯回陽(yáng)救逆。

2.陰盛格陽(yáng)證：

（7）陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外的表現(xiàn)：加身熱反不惡寒（身熱卻欲近衣），只無(wú)畏寒蜷臥。

治療：用通脈四逆湯（加大干姜、生附子），破陰回陽(yáng)，交通內(nèi)外

3.陰盛戴陽(yáng)證：

（8）陰盛于內(nèi)，戴陽(yáng)于上的表現(xiàn)：其人面色赤（兩個(gè)顴骨出現(xiàn)浮紅，如喝醉酒，面紅無(wú)光，而緣緣面赤，從里到外都紅）

治療：用白通湯，破陰回陽(yáng)，交通上下。

1. 陽(yáng)衰陰盛證：

少陰病，脈沉者（少陰腎陽(yáng)輕度的虛衰，還沒(méi)有發(fā)展到微細(xì)，手足逆冷，畏寒蜷臥的程度），急溫之（見(jiàn)微知著，防于未然，若少陰證都出現(xiàn)則救起來(lái)麻煩的多），宜四逆湯（少陰急溫如救溺然，陽(yáng)明急下如救焚然）。（323）

四逆湯方：

甘草二兩（炙，味甘平） 15 干姜一兩半（味辛熱）12 附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大熱） 10 （回陽(yáng)救逆用生附子，溫里散寒用炮附子，凡是干姜和附子通用則為生附子（除了烏梅丸例外），而真武湯、烏梅丸用炮附子）

右三味口父 咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服（2次量），強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。

2.陰盛格陽(yáng)證：

少陰病，下利清谷，里寒外熱（里真寒外假熱），手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒（身熱反不惡寒），其人面赤色（格陽(yáng)可伴戴陽(yáng)），或腹痛，或干嘔（腎陽(yáng)虛寒邪傷逆犯胃），或咽痛（腎陽(yáng)虛衰，陰寒凝滯于經(jīng)脈，而腹痛咽痛），或利止，脈不出者（下利傷陰，利無(wú)可利，真陰耗竭。若利止脈復(fù)則病好），通脈四逆湯主之。（317）

通脈四逆湯方

甘草二兩（炙）15 附子大者一枚（生用，去皮，破八片）12g 干姜三兩（強(qiáng)人（體重身高者）可四兩）22g

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者（脈恢復(fù)）愈。

面色赤者（兼戴陽(yáng)），加蔥九莖（通陽(yáng)氣，交通上下）。

腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。（寒凝腎經(jīng)，經(jīng)脈拘攣，養(yǎng)血柔經(jīng)，緩急止痛）

嘔者，加生姜二兩。（溫胃散寒，降逆止嘔）

咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。（寒傷少陰經(jīng)脈，加桔梗開(kāi)喉痹，治咽痛，我見(jiàn)：陰寒內(nèi)斂而咽痛，故去芍藥酸斂，加桔梗宣陽(yáng)驅(qū)寒，陰寒得升則散。）

3. 陰盛戴陽(yáng)證：

少陰病，下利，白通湯主之。（314）（除下利、脈微外，還有面色赤）

白通湯方

蔥白四莖（辛溫）（面色赤者用，主要治療戴陽(yáng)證，通陽(yáng)，交通上下） 干姜一兩（辛熱） 附子一枚（生用，去皮，破八片，辛熱）

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

少陰病，下利脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無(wú)脈（藥對(duì)，但病重藥輕，激惹了邪氣的勢(shì)力，正邪相爭(zhēng)，邪氣占優(yōu)勢(shì)的表現(xiàn)，即格拒現(xiàn)象：方法1.熱藥涼服，2.涼藥熱服，2.加反佐藥），干嘔煩（正氣抗邪的特征）者，白通湯加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出（突然跳了兩下，人體殘存的能量發(fā)露無(wú)遺，回光返照）者死，微續(xù)者生（脈慢慢出來(lái)）。（315）

白通加豬膽汁方

蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚（生，去皮，破八片） 人尿五合（咸寒）（通便，吃奶的男孩的尿，人尿咸寒，引陽(yáng)藥入陰，從其性而治之。失血性休克可用童尿代替電解質(zhì)生理鹽水，育陰增液，滋陰和陽(yáng)） 豬膽汁一合（苦寒）

以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)膽汁、人尿，和令相得，分溫再服，若無(wú)膽亦可用。

4.陽(yáng)虛水泛證：陽(yáng)虛里有寒水

成因：1.太陽(yáng)病治不得法，使腎陽(yáng)損傷，陽(yáng)虛不能治水

2.素體少陰陽(yáng)虛陰盛，外邪從陰化寒，腎陽(yáng)更加虛衰，不能治水

水邪變動(dòng)不居（水腫）：抓主癥兼辯病機(jī)活用經(jīng)方

1.四肢沉重疼痛（水邪浸漬四肢）

2. 心下悸（水氣凌心）心臟病

3. 咳（水邪犯肺）呼吸系統(tǒng)

4. 吐、利（水邪浸漬胃腸）慢性胃腸炎

5. 眩、動(dòng)（水邪上冒清陽(yáng)，水邪浸漬經(jīng)脈）

6. 小便不利（陽(yáng)虛氣化濕司）或小便利（小便清長(zhǎng)，夜尿頻煩，陽(yáng)虛不能攝陰，夜尿頻還是用金匱來(lái)治療）

少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。（316）

真武湯方

茯苓三兩（甘平） 芍藥三兩（酸平） 生姜三兩（切，辛溫） 白術(shù)二兩（甘溫） 附子一枚（炮，去皮，破八片，辛熱）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

后加減法：

若咳者，加五味半升，細(xì)辛、干姜各一兩。

若小便利者，去茯苓。

若下利者，去芍藥，加干姜二兩。

若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。

豬苓湯：陰虛有熱之熱水

真武湯：陽(yáng)虛水泛之寒水

五苓散：氣化不利，不偏寒也不偏熱之水

5. 陽(yáng)虛身痛證：附子湯證：陽(yáng)虛外有寒濕

主證：二通：身體痛，骨節(jié)痛：腎陽(yáng)虛衰，肌膚失溫，寒濕凝滯于肌膚骨節(jié)

二寒：手足寒，背惡寒：腎陽(yáng)虛衰，四末失溫（諸陽(yáng)之本），督陽(yáng)不充（陽(yáng)之府）早孕病人：脈滑，脈象還沒(méi)有摸到之先兆：頭疼，背涼（陽(yáng)氣陰精去營(yíng)養(yǎng)胎兒，而陽(yáng)氣一時(shí)不足），大便干燥（陰精去滋養(yǎng)胎兒）

少陰病，身體痛（身疼痛：還有1.真武湯，2.麻黃湯，3.新加湯。4.桂枝湯。（太陰中風(fēng)）），手足寒，骨節(jié)痛，脈沉（提示不是太陽(yáng)傷寒表實(shí)，而是腎陽(yáng)虛衰）者，附子湯主之。（305）

少陰病，得之一二日，口中和（排除陽(yáng)明胃熱彌漫津氣兩傷之背微惡風(fēng)寒），其背惡寒者，當(dāng)灸之（太溪、涌泉穴、關(guān)元、氣海、大椎、命門(mén)），附子湯主之。（304）

附子湯方

附子二枚（破八片，去皮，辛熱）人參二兩（甘溫） （助元陽(yáng)，益元?dú)猓?/span> 茯苓三兩（甘平） 白術(shù)四兩（甘溫）芍藥三兩（酸平）（燥濕利濕，祛肌表寒濕邪氣，芍藥緩急止痛）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬（一云：臍下心下硬），小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之·（174）

棱枝附子湯方

桂枝四兩（去皮，味辛熱） 附子三枚（炮，去皮，破八片，辛熱） 生姜三兩（切，辛溫） 甘草二兩（炙，味甘溫） 大棗十二枚（掰，味甘溫）

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（175）

甘草附子湯方

甘草二兩（炙，味甘平） 附子二枚（炮，去皮破，味辛熱） 白術(shù)二兩（味甘溫） 桂枝四兩（去皮，味辛熱）

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗出*復(fù)煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。

6. 少陰病類(lèi)似證

（1）少陰病類(lèi)似證（因有手腳發(fā)涼，欲吐不吐的癥狀類(lèi)似于少陰證），痰阻胸膈或寒飲阻胸膈：

少陰病，飲食入口則吐（1.隨吃隨吐胃熱，2.有形邪氣阻滯，朝食暮吐為胃寒），心中溫溫（慍，郁悶不舒服，有形邪氣阻滯胸中氣機(jī)的表現(xiàn)）欲吐（正氣欲祛邪外出，實(shí)邪阻遏，氣機(jī)不暢，正氣無(wú)力驅(qū)邪外出），復(fù)不能吐（平常），始得之，手足寒（痰阻胸陽(yáng)，陽(yáng)氣不能外達(dá)），脈弦（主飲、痰）遲（陽(yáng)虛有寒）者，此胸中實(shí)（痰濁邪氣的阻滯，應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)），不可下也，當(dāng)吐之（宜瓜蒂散）。若膈上有寒飲（與有形的痰濁不同，是飲氣，未實(shí)，是少陰陽(yáng)虛，氣化失司，寒飲之氣上逆而出現(xiàn)干嘔，寒飲犯胃），干嘔者（也可吐唾液），不可吐也，急溫之，宜四逆湯（或理中湯、吳茱萸湯來(lái)溫，腎陽(yáng)、脾陽(yáng)、胃陽(yáng)虛的不同，可從其他癥狀判定）。（324）

（2）少陰病類(lèi)似證：吐利、手足厥冷、煩躁欲死的癥狀類(lèi)似于少陰病，是胃寒氣逆證：

少陰病，吐利（此用吳茱萸湯，提示此吐利是胃寒氣逆，升降逆亂，胃氣不能降濁，而導(dǎo)致脾氣不能升清，故以嘔吐為主，才導(dǎo)致的下利。）（而理中湯的下利“自利益甚，嘔吐與下利比較以下利為甚，因?yàn)椴∽冎攸c(diǎn)在脾。若少陰寒邪上逆或胸中膈上有寒飲屬腎陽(yáng)虛者，應(yīng)用四逆湯。）手足厥冷（胃寒氣逆，升降逆亂，使人體陰陽(yáng)氣不相順接，此與少陰真陽(yáng)衰微（冷過(guò)肘膝、末梢青紫，周?chē)h(huán)不良）的持續(xù)厥冷不一樣，嘔吐過(guò)后此冷可恢復(fù)）（手足厥冷其原因可有：1.陽(yáng)虛四末失溫、2.陰血不足，四末失養(yǎng)；3.病理產(chǎn)物的阻滯：痰、飲、水、濕、4.氣機(jī)的郁遏等），煩躁欲死（病人痛苦難耐的表現(xiàn)）者，吳茱萸湯主之。（309）

（3） 少陰病類(lèi)似證-下利滑脫證：

純虛無(wú)邪的癥候

1.腎氣虛，關(guān)門(mén)不固，下利滑脫（無(wú)有里急后重）：病人控制不住大便，與里急（主熱）后重（主濕）相反，里急后重不可用澀法以免閉門(mén)留寇。

2.脾氣虛，脾陽(yáng)虛，不能攝血，大便膿血。此大便膿血是脾陽(yáng)虛脾氣虛，氣不攝血、陽(yáng)不攝血而導(dǎo)致的大便出血。這種出血可能伴有粘液，與濕熱下利之膿血性狀不一樣，此膿血色晦暗，氣味腥冷不臭，而濕熱下注的膿血顏色先亮，氣味臭穢。

3.下利日久，陰液耗傷，化源不足，故小便不利（尿少）。

4.陰寒內(nèi)凝而腹痛。

少陰病，下利便膿血者，桃花湯（溫澀固脫法）主之。（306）

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。（307）

桃花湯方

赤石脂（高嶺土、陶土，桃花石，桃紅色。）一斤（一半全用，一半篩末（此末要沖入胃腸道，在胃腸道形成保護(hù)膜，把小小的出血點(diǎn)蓋住了，叫被復(fù)作用、吸附作用（吸附腸道的水液、毒素），故可治療下利，后世醫(yī)用米飯拌此末吃），甘溫） 干姜一兩（辛熱） 粳米一斤（甘平）（干姜、粳米：溫中固脫）

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內(nèi)赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

7.刺灸：

少陰病，下痢便膿血（熱證：急性痢疾腹痛：足三里、臍三針（氣海、天樞），虛寒：關(guān)元、氣海、足三里溫灸）者，可刺。（308）

少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者（手腳轉(zhuǎn)暖，發(fā)熱，陽(yáng)氣恢復(fù)，預(yù)后好），不死。脈不至者（吐利后，真陰耗傷，脈搏一時(shí)不能接續(xù)），灸少陰七壯（太溪、涌泉，以通陽(yáng)氣，復(fù)陰液）。（292）

少陰病，下利，脈微（陽(yáng)虛）澀（血少）（陰陽(yáng)兩虛），嘔（寒邪上逆）而汗出（陽(yáng)不攝陰），必?cái)?shù)更衣（陽(yáng)虛氣陷，大便次數(shù)多）；反少者（總有便意（陽(yáng)虛氣陷），卻拉的很少（陰血不足，無(wú)物可下）），當(dāng)溫其上（百會(huì)，升陽(yáng)舉陷，小孩只要手點(diǎn)就行。兩極對(duì)應(yīng)，上下對(duì)應(yīng)，左右對(duì)應(yīng)。同樣，會(huì)陰穴、涌泉穴可以治療頭部的病變：癲癇、精神分裂癥、頑固性脫發(fā)。肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)都可以對(duì)應(yīng)治療，急性腰扭傷與手腳中指后側(cè)之腰痛點(diǎn)，但一定找到壓痛點(diǎn)，網(wǎng)球肘及膝關(guān)節(jié)（陽(yáng)陵泉、陰陵泉）的對(duì)應(yīng)。左病右取。肩關(guān)節(jié)左右，網(wǎng)球肘左右?？谇慌c消化系統(tǒng)對(duì)應(yīng)。如見(jiàn)到口腔粘膜黑子則有多發(fā)性結(jié)腸息肉而便血。口上唇有紅色充血?jiǎng)t為痔瘡。把此紅點(diǎn)刺破則疼痛會(huì)緩解。）灸之。（325）

8. 預(yù)后。

1).寒盛傷陽(yáng)自愈證：

少陰病脈緊（寒盛傷陽(yáng)之少陰病可自愈，真陽(yáng)衰外之少陰病不可自愈），至七八日，自下利（腎陽(yáng)恢復(fù)后，驅(qū)除體內(nèi)的寒濁邪氣外出的表現(xiàn)），脈暴微（微與緊相對(duì)，小則平，大則進(jìn)，提示寒邪退），手足反溫（寒氣退，手腳得以伸張），脈緊反去者，為欲解也。雖煩（正邪相爭(zhēng)有一點(diǎn)煩）下利，必自愈。（287）

（太陽(yáng)病自愈從自汗、自衄、戰(zhàn)汗使邪從外解，三陰病自愈從自利解）

少陰病，下利，惡寒而蜷臥（寒盛的表現(xiàn)），若利自止，手足溫者（陽(yáng)氣恢復(fù)的表現(xiàn)），可治。（288）

少陰病，惡寒而蜷（寒盛的表現(xiàn)，寒盛傷陽(yáng)），時(shí)自煩，欲去衣被者（陽(yáng)氣恢復(fù)的表現(xiàn)）可治。（289）

少陰中風(fēng)，脈陽(yáng)微陰浮（陰病見(jiàn)陽(yáng)脈）者，為欲愈。（290）

2).真陽(yáng)衰微不治證：

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者（陰寒內(nèi)盛，純陰無(wú)陽(yáng)），不治。（295）

少陰病，吐利（腎陽(yáng)虛衰，火不暖土），躁煩（陰盛則燥，弱陽(yáng)勉強(qiáng)于陰寒相爭(zhēng)，躁動(dòng)不自知），四逆（四肢冷過(guò)膝）者死（少陰陽(yáng)不勝陰之死證）。（296）（與吳茱萸湯胃寒氣逆309區(qū)別）

少陰病，下利止（陰竭于下）而頭眩（陽(yáng)脫于上）（陰陽(yáng)離絕），時(shí)時(shí)自冒（頭暈）者死。（297）

少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者（肢體躁動(dòng)不寧，正不勝邪，陽(yáng)絕神亡），死。（298）

少陰病，六七日，息（呼吸）高（表淺，腎氣虛于下，肺氣脫于上，呼吸衰竭）者，死。（299）

少陰病，脈微（陽(yáng)虛）細(xì)（陰虛）沉，但欲臥（陰精陽(yáng)氣虛衰，意識(shí)朦朧淡漠），汗出（陽(yáng)不攝陰）不煩（真陽(yáng)衰微，無(wú)力和陰相爭(zhēng)），自欲吐（陰邪上逆），至五六日，自利（虛寒的下利），復(fù)煩躁（躁煩），不得臥寐（正不勝邪，病人臨終前的表現(xiàn)）者，死。（300）

二、 少陰熱化證

1. 黃連阿膠湯證：

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥（陰虛火旺，心腎不交，晚上睡時(shí)煩躁，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，白天精神不足，慢性神經(jīng)衰弱不好，但神經(jīng)衰弱感冒后引發(fā)陰虛火旺煩甚有效），黃連阿膠湯（滋陰清火，瀉南補(bǔ)北）主之。（303）

黃連阿肢湯方

黃連四兩（苦寒） 黃芩一兩（苦寒） （清心火） 芍藥二兩（酸平）（養(yǎng)陰，酸甘化陰） 雞子黃二枚（甘溫）（養(yǎng)心陰，養(yǎng)心血） 阿膠三兩（甘溫）（滋腎陰，滋腎水）

右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，內(nèi)膠烊（把膠狀藥物在熱藥液中溶解的過(guò)程）盡，小冷（阿膠化了后稍稍放涼一會(huì)兒），內(nèi)雞子黃（生雞蛋黃，蛋黃處于半生不熟狀態(tài)），攪令相得，溫服七合，日三服。

（三證均有心煩不得眠：梔子豉湯只有火，無(wú)陰虛，無(wú)水；而黃連阿膠湯既有火又有陰虛；豬苓湯證既有水，又有火）

2. 陰虛火熱互結(jié)證：（223、319）

成因：

1.陽(yáng)明經(jīng)熱，誤下傷陰，熱與水結(jié)

2.少陰陰虛陽(yáng)亢，外邪從陽(yáng)化熱，水熱互結(jié)。

主證和病機(jī)：

1. 小便不利：水熱互結(jié)，氣化不利，尿道澀痛，小便短赤。

2. 渴欲飲水，水熱互結(jié)，津液不化，陰傷津乏

3. 心煩，不得眠，都是陰虛火旺，心腎不交所照成的。

4. 或見(jiàn)證：水邪犯肺而咳、水邪侵自胃腸而吐利。

（水邪多變還可見(jiàn)：小青龍湯、真武湯）

5. 脈浮（主熱），發(fā)熱

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。（319）

（尿的化驗(yàn)紅血球多，肉眼血尿加涼血止血藥：白茅根30-50g,仙鶴草、三七粉。膿球?yàn)橹鳎杭悠压?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">30g-50g（對(duì)胃沒(méi)有傷害，治療幽門(mén)桿菌的胃痛，新鮮的有效、紫花地?。?/span>

豬苓湯方

豬苓（去皮，甘平） 茯苓（甘平）（淡滲利水） 阿膠（甘平）（養(yǎng)陰） 滑石（碎，甘寒）（滑竅清熱利濕，改善泌尿道刺激證） 澤瀉（甘咸寒）各一兩

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)下阿膠烊消，溫服七合，日三服。

三、 兼證：

1. 太少兩感：

（1） 頭痛、發(fā)熱、脈沉

第一天、 第二天：麻黃附子細(xì)辛湯

第三天：麻黃附子甘草湯

若還不好：用四逆湯。

（2）若已出現(xiàn)四肢厥逆、畏寒蜷臥、下利清谷、但欲寐：直接用四逆湯

少陰病，始得之，反發(fā)熱（發(fā)熱不屬于少陰病，太陽(yáng)表證），脈沉者（里陽(yáng)虛，無(wú)力鼓動(dòng)氣血，陽(yáng)虛最輕的表現(xiàn)，沒(méi)有手足厥冷、畏寒蜷臥、下利清谷、但欲寐、脈微細(xì)，故可表里同治），麻黃附子細(xì)辛湯（溫經(jīng)發(fā)汗）主之。（301）

麻黃附子細(xì)辛湯方

麻黃二兩（去節(jié)，甘熱）（解太陽(yáng)表寒） 細(xì)辛二兩（辛熱）（既散少陰寒，又止痛開(kāi)竅，鎮(zhèn)咳祛痰，既溫少陰里寒，又解太陽(yáng)表寒，溫經(jīng)發(fā)汗）附子一枚（炮，去皮，破八片，辛熱）（溫少陰里陽(yáng)）

右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

（可治療流感脈沉。低血壓證時(shí)麻黃不要多。病竇綜合癥，心動(dòng)過(guò)緩，細(xì)辛用量不能太少，但不能長(zhǎng)期用）

少陰病（發(fā)熱+脈沉），得之二三日，麻黃附子甘草湯（去細(xì)辛，怕它辛溫燥烈，容易動(dòng)陽(yáng)，傷陰，加甘草，使藥更溫和），發(fā)微汗。以二三日無(wú)證（無(wú)里證，無(wú)下利清谷，四肢厥逆的少陰陽(yáng)虛重證），故微發(fā)汗也。（302）

（或可用以治少陰里虛兼表之浮腫證）

麻黃附子甘草湯方

麻黃二兩（去節(jié)） 甘草二兩（炙） 附子一枚（炮，去皮）

病發(fā)熱，頭痛，脈反沉（發(fā)熱表證應(yīng)當(dāng)浮，沉為表證兼輕度里虛）(可考慮太陽(yáng)少陰兩解，麻黃細(xì)辛附子湯，第二天用麻黃附子甘草湯。麻黃解表，附子散少陰里寒，甘草和緩)，若不差（chai差：愈，差、間、知都為愈），身體疼痛（雖有表證），當(dāng)救其里（重視正氣、陽(yáng)氣），宜四逆湯。（92）

2. 少陰急下三證：與陽(yáng)明急下是同一個(gè)病癥的兩種描述：

1).少陰亡陰失水證：因陽(yáng)明燥熱內(nèi)盛，下傷真陰所致，從驅(qū)除病因來(lái)治療，急下陽(yáng)明以救少陰：現(xiàn)在增液補(bǔ)水兼通利大便（可補(bǔ)液）

少陰病，得之二三日，口燥咽干者（亡陰失水，陽(yáng)氣耗傷，正氣無(wú)力抗邪，正邪斗爭(zhēng)不顯，但舌紅苔黃燥，所以沒(méi)有其他陽(yáng)明燥熱內(nèi)盛癥狀：如腹痛、潮熱、譫語(yǔ)），急下之，宜大承氣湯。（320）（現(xiàn)可用增液承氣湯、大柴胡湯）

少陰病（亡陰失水），六七日，腹脹不大便者（陽(yáng)明腑實(shí)的特征），急下之，宜大承氣湯。（322）

2).少陽(yáng)膽腑實(shí)熱邪氣下傷少陰真陰

少陰病，自（自發(fā)地）利（下利）清（拉）水（拉水樣便），色純青（青綠色的水，1.膽道疾病，膽腑熱實(shí)證，因少陽(yáng)膽腑實(shí)熱邪氣下傷少陰真陰：如膽道梗阻，膽絞痛；2.陽(yáng)明有局病灶性的毒熱：毒熱內(nèi)盛逼迫津液下泄，也可用調(diào)胃承氣湯瀉熱，服后只能吃粥），心下（上腹部）必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯（大柴胡湯更好）。（321）

3. 少陰陽(yáng)郁證：

少陰病，四逆（少陰陽(yáng)郁不能外達(dá)四末，非陽(yáng)虛，里熱外寒，脈可沉弦細(xì)，手冷氣逼人，但焦慮、急躁、理智不能控制感情，此為陽(yáng)氣內(nèi)郁的表現(xiàn)），其人或咳（陽(yáng)郁氣滯，容易生痰，生飲，飲邪犯肺故，加干姜、五味子），或悸（飲氣凌心，加桂枝溫通心陽(yáng)），或小便不利（陽(yáng)郁氣滯，水道不調(diào)，加茯苓利水），或腹中痛（陽(yáng)郁寒凝，經(jīng)脈拘攣，加炮附子來(lái)溫里祛寒），或泄利下重（寒飲下注，用五味子干姜、氣機(jī)不暢，陽(yáng)氣不能通達(dá)，用薤白）者，四逆散主之。（318）

四逆散方

甘草（炙，甘平） 枳實(shí)（破，水漬炙干，苦寒） 柴胡（苦寒） 芍藥（酸微寒）

右四味，各十分，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。

悸者，加桂枝五分。

小便不利者，加茯苓五分。

腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。

（疏肝的祖方，后世的柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯以此方為底方+活血化瘀藥）

（所有慢性病如有精神不爽、食欲不振可用，調(diào)胃、清膽、導(dǎo)滯：柴胡、黃芩、陳皮、赤白芍、枳殼、甘草、生熟山楂）

4.熱郁膀胱證

少陰病，八九日，一身手足盡熱者（少陰病，陰病出陽(yáng)），以熱在膀胱（熱迫膀胱的尿血，用豬苓湯加白茅根、仙鶴草、三七粉），必便血也。（293）

太陽(yáng)少陰的關(guān)系：

1. 太少兩感

2. 太陽(yáng)誤治，邪傳少陰：干姜附子湯、真武湯

3. 少陰傳太陽(yáng)：293

5.少陰病傷津動(dòng)血證：

（1）傷津

少陰病，咳而下利（咳而下利可以是真武湯證、豬苓湯證，但不可能有譫語(yǔ)）譫語(yǔ)者，被火氣劫（火熱入內(nèi)，傷津化燥，上擾心神）故也，小便必難（傷津化液，化源不足，尿少），以強(qiáng)責(zé)少陰汗（強(qiáng)迫少陰病來(lái)發(fā)汗，少陰不可用汗法，因本來(lái)陰液不足，發(fā)汗則傷津）也。（284）

（2）動(dòng)血

少陰病，但厥（陽(yáng)虛）無(wú)汗（陰虧），而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目（眼結(jié)膜）出，是名下厥上竭（陽(yáng)氣虛于下而厥冷，陰血虛于上而陰血枯竭），為難治。（293）

6.咽痛：（我見(jiàn)：陰寒內(nèi)斂而咽痛）

1).少陰傷陰虛火上炎（我見(jiàn)：下焦虛冷，而虛火上炎）

少陰病，下痢（沒(méi)有提到但欲寐、脈微細(xì)、手足厥冷，此為一般的下利，下利日久，真陰耗傷，虛火上炎而咽痛），咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯（滋腎潤(rùn)肺，補(bǔ)脾和中）主之。（310）

豬膚湯方

豬膚一斤（甘寒）（豬皮的脂肪要刮干凈）

右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合（稻曰白，米分，把米磨成粉），熬香（炒香），和相得（含化，清浮火，潤(rùn)咽喉，利咽喉的作用），溫分六服。

2).毒熱客于少陰經(jīng)脈

少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。（311）

甘草湯方（我見(jiàn)：中焦虛冷，而虛火上炎。若熱毒重化膿可加升麻。）

甘草二兩

右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。

桔梗湯方：（我見(jiàn)：中焦、上焦靠近喉嚨部（整個(gè)呼吸道）虛冷，陽(yáng)氣驅(qū)寒邪無(wú)力，而虛火上炎，如很多小孩熱時(shí)喝冷水，咽喉部毛細(xì)血管突然從擴(kuò)展至收縮而導(dǎo)致咽炎。寒結(jié)在喉嚨，而熱在上：喉嚨上咽喉部，可用桔梗湯治療。）

桔梗一兩（辛甘，微溫） 甘草二兩（甘平）

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

只有此二方都用生甘草：清熱解毒的作用，清解少陰經(jīng)陰精毒熱（又如會(huì)陰部膿腫，海底發(fā)，國(guó)老膏。牙髓炎（骨槽風(fēng)）中炙甘草來(lái)調(diào)和諸藥，保護(hù)中焦，生甘草清陰經(jīng)毒熱），若還沒(méi)有緩解，再加桔梗開(kāi)喉痹，現(xiàn)用此方治療咽炎：麥冬、元參、桔梗、甘草，可加胖大海，若肝熱加菊花。開(kāi)水沖泡代茶喝。每藥用3g。還可加冰糖：潤(rùn)肺、生津、利咽

3).痰熱閉阻少陰經(jīng)脈（我見(jiàn)：中焦寒飲（痰），虛火上炎）

少陰病，咽中傷生瘡（咽中潰瘍），不能語(yǔ)言（喉也?。?/span>，聲不出者，苦酒湯（清熱利痰，斂瘡消腫）主之。（312）

苦酒湯方

半夏（洗，破，如棗核大（生半夏））十四枚（辛溫） 雞子一枚（去黃，內(nèi)上苦酒著雞子殼中，甘微寒）（清熱，利咽止痛）（現(xiàn)用蛋清治療咽喉疼痛）（半夏細(xì)粒、米醋、蛋清放入雞蛋殼里）

右二味，內(nèi)半夏，著苦酒（米醋）中，以雞子殼，置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓（把半夏去掉），少少含咽之，不差，更作三劑。

4).風(fēng)寒引動(dòng)痰涎，客于咽喉（少陰經(jīng)脈）：（我見(jiàn)：中焦寒飲（痰）+外寒閉郁，虛火上炎）

少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。（313）

半夏散及湯方

半夏（洗，辛溫）（化痰） 桂枝（去皮，辛熱）（散寒通陽(yáng)） 甘草（炙，甘平）（和藥，保護(hù)中氣）以上各等分

以上三味，各別搗篩已，合治之，白飲和（白米湯調(diào)和），服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。（含化）

* 出：趙本作“止”。/