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頭疼腦熱、嗓子發(fā)炎、感冒發(fā)燒

……

面對(duì)這些生活中常見的小毛病，

你的第一反應(yīng)是不是：

吃點(diǎn)“消炎藥”來“殺殺菌”“頂回去”

這樣做當(dāng)真有效嗎？

究竟什么才是抗生素的正確打開方式？

總之，此三者非同一類藥品，把抗菌藥物、抗生素稱作消炎藥是非常不準(zhǔn)確的。

在選擇抗菌藥物時(shí)，需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，根據(jù)感染細(xì)菌種類、藥敏試驗(yàn)結(jié)果和感染部位來合理用藥，首選針對(duì)性強(qiáng)、窄譜、安全性好的抗菌藥物。

在病原學(xué)結(jié)果未出前，也可以根據(jù)病人體質(zhì)、癥狀、血常規(guī)和影像結(jié)果等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性用藥，等病原學(xué)結(jié)果出來后再調(diào)整。每一種抗菌藥物的副作用各不相同，和窄譜、廣譜無關(guān)。

濫用抗菌藥物可能導(dǎo)致菌群失調(diào)、抗生素相關(guān)性腹瀉、肝腎功能損害、細(xì)菌耐藥增加、二重感染甚至嚴(yán)重者會(huì)延誤病情導(dǎo)致死亡。

有研究表明，如果我們無法在2050年前控制現(xiàn)在的情況，到那時(shí)，全球每年因耐藥導(dǎo)致死亡的人數(shù)會(huì)上升到一千萬。當(dāng)失去抗生素保護(hù)以后，我們面臨的災(zāi)難將難以預(yù)期。雖然耐藥是一個(gè)自然過程，但是人類對(duì)抗菌藥物的濫用卻會(huì)加速這一進(jìn)程。

WHO出具圖表顯示，抗菌藥物經(jīng)人體或動(dòng)物排出后，會(huì)在土壤中發(fā)酵，發(fā)酵以后的抗菌藥物殘?jiān)?、廢水會(huì)傳播到環(huán)境當(dāng)中，進(jìn)入土壤和水體，使土壤和水中的細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，而耐藥性的元件和基因，又會(huì)繼續(xù)發(fā)生水平和垂直傳播。吃藥看似是一個(gè)人的事兒，實(shí)則關(guān)系到每一個(gè)地球村的村民。

處方藥必須由醫(yī)生開具，一旦開始服藥，就應(yīng)遵循醫(yī)囑，切勿隨意停藥或增減藥量，否則會(huì)導(dǎo)致血藥濃度達(dá)不到有效水平，細(xì)菌迅速繁殖，導(dǎo)致治療失敗、感染復(fù)發(fā)和細(xì)菌耐藥。

值得警惕的是，頭孢菌素類（頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢等）和硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等）這兩類抗菌藥物會(huì)與酒精相互作用，導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”，按臨床發(fā)生率高低表現(xiàn)為面紅、心悸、心率/脈搏快(>100次/min)等，經(jīng)常被誤診為酒精中毒。

“雙硫侖樣反應(yīng)”屬于藥源性急癥，停用乙醇后癥狀會(huì)逐漸減輕消失。一定切記，在用藥期間和用藥后一周內(nèi)盡量避免飲酒，包括食用任何含乙醇的飲料、食品、藥品，如白酒、果酒、黃酒、啤酒、75％醫(yī)用乙醇、氫化可的松注射液、藿香正氣水、酒芯巧克力等。

老年人的組織器官呈生理性退行性變，免疫功能下降，罹患感染應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，老年人腎功能呈生理性減退、藥物自腎排出減少，可導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積蓄，血藥濃度增高，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

因此，老年患者尤其是高齡患者，在接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，可按輕度腎功能減退量給藥。

青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種即屬此類情況。

小兒患者在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意：

氨基糖苷類有明顯耳、腎毒性，小兒患者應(yīng)避免應(yīng)用，除非有明確的應(yīng)用指征且又無其他毒性低抗菌藥物可供選擇時(shí)，方可遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測不良反應(yīng)；

糖肽類藥物有一定耳、腎毒性，小兒患者僅在有明確的應(yīng)用指征時(shí)方可選用，在治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，個(gè)體化給藥；

四環(huán)素類可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下小兒；

喹諾酮類對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，該類藥物盡量避免用于18歲以下未成年人。