寶寶牙病專家答疑
1.Q：我家寶寶剛1個(gè)月大，但我看到他嘴里有一粒粒白色的東西，像是牙齒，用看醫(yī)生嗎？
A：你家寶寶的情況應(yīng)該是馬牙。大多數(shù)嬰兒在出生后4～6周時(shí)，口腔上腭中線兩側(cè)和齒齦邊緣出現(xiàn)一些黃白色的小點(diǎn)，很像是長(zhǎng)出來(lái)的牙齒，俗稱“馬牙”，醫(yī)學(xué)上叫做上皮珠。上皮珠是由上皮細(xì)胞堆積而成的，是正常的生理現(xiàn)象，不是病。“馬牙”不影響嬰兒吃奶和乳牙的發(fā)育，它在出生后的數(shù)月內(nèi)會(huì)逐漸脫落，不需要醫(yī)治。但媽媽們注意不要用紗布擦掉“馬牙”，因?yàn)榭赡芤痧つp傷，很可能使細(xì)菌從破損處侵入，引起炎癥。如果局部繁殖的細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)中，嚴(yán)重的可能引起新生兒敗血癥。所以這種情況不用動(dòng)，沒關(guān)系。
2.Q：我家寶寶10個(gè)月了，已經(jīng)長(zhǎng)了6顆牙齒。但是上面兩個(gè)門牙很開，中間都有一條細(xì)縫了，對(duì)小孩將來(lái)有影響嗎？
A：寶寶牙齒間隙有兩種：第一，牙齒本身之間有一些天然的間隙。第二，頜骨發(fā)育以后也會(huì)出現(xiàn)一些間隙。但這些都屬于正常間隙，不用擔(dān)心。還有的孩子上唇系帶低而且厚，造成上門牙之間出現(xiàn)縫隙。這種情況可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)期做上唇系帶延長(zhǎng)術(shù)。
3.Q：我家寶寶1歲4個(gè)月了，她牙齒不是按照順序長(zhǎng)的，有問題嗎？
A：通常寶寶的牙齒萌出先后順序?yàn)椋合骂M中切牙，上頜中切牙，上頜側(cè)切牙，下頜側(cè)切牙，下頜第一乳磨牙，上頜第一乳磨牙，下頜乳尖牙，上頜乳尖牙，下頜第二乳磨牙，上頜第二乳磨牙。
大多數(shù)寶寶都是按這個(gè)次序出牙。但出牙也存在個(gè)體差異，有的孩子會(huì)有個(gè)別牙齒的萌出順序顛倒，但最終并不影響牙齒的排列，無(wú)需處理。
4.Q：我家女兒4歲半了，幼兒園體檢牙齒有輕微的“地包天”，建議矯正。我想問孩子多大可以矯正？
A：不同的錯(cuò)合畸形有不同的最佳矯治時(shí)期，孩子應(yīng)向?qū)I(yè)正畸醫(yī)師咨詢，早期矯治。對(duì)于不同情況，有以下幾個(gè)矯正最佳時(shí)期
乳牙期階段(3.5～4歲)
該期主要適用于乳牙反頜(地包天)，早期矯治有利于上頜骨發(fā)育，預(yù)防恒牙反頜。如果孩子有不良習(xí)慣(如伸舌、咬唇等)，在這個(gè)階段也可以得到糾正，預(yù)防錯(cuò)頜的發(fā)生。
替牙期階段(8～9歲)
適用于由于不良習(xí)慣、舌干擾等因素引起的功能性錯(cuò)頜和骨性錯(cuò)頜早期病人。在替牙階段你如果發(fā)現(xiàn)孩子有不良習(xí)慣(如咬唇、伸舌、前伸下頜等)、面形異常和牙齒排列異常等情況，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院找正畸專業(yè)醫(yī)師檢查咨詢，確定是牙性、功能性還是骨性錯(cuò)頜畸形，并以此確定治療時(shí)間和治療方案。因?yàn)檫@個(gè)階段是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的青春前期和高峰期，如果你的孩子是功能性或骨性錯(cuò)頜畸形，那么在這個(gè)階段治療可以充分利用頜骨的生長(zhǎng)潛能，通過(guò)促進(jìn)或抑制頜骨的生長(zhǎng)而達(dá)到治療目的，對(duì)改善孩子的面形和功能更有利。
恒牙期階段(12歲左右，乳牙全部替換完以后)
一般常見的錯(cuò)頜畸形在這個(gè)階段都可以得到很好的治療。另外，個(gè)別嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形，如有家族史的“嚴(yán)重反頜”，應(yīng)在18歲后行正頜外科手術(shù)治療，才能達(dá)到理想的效果。
5.Q：我家寶寶7個(gè)多月，最近總覺得他有點(diǎn)發(fā)熱，體溫37.5°C，聽說(shuō)要出牙時(shí)會(huì)發(fā)熱，是這樣嗎？
A：有些寶寶在牙齒剛萌出時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱。只要體溫不超過(guò)38°C，且精神好、食欲好，就無(wú)需特殊處理，多給寶寶喝些開水就行了；如果體溫超過(guò)38.5°C，并伴有煩躁哭鬧、拒奶等現(xiàn)象，則應(yīng)及時(shí)就診，請(qǐng)醫(yī)生檢查看是否合并其他感染。
6.Q：我家寶寶8個(gè)月了，現(xiàn)在總共長(zhǎng)了4顆牙，前段時(shí)間發(fā)現(xiàn)上牙齦靠近門牙的地方出現(xiàn)大小類似小米粒一樣的白點(diǎn)，請(qǐng)問專家這是怎么回事？
A：這要看白點(diǎn)是不是可以通過(guò)水清洗掉，如果不能清洗的話，就是早期白堊的改變，是蛀牙的早期形成，此時(shí)若不注意，齲齒很快就會(huì)發(fā)生。因此要早晚為寶寶清潔牙齒，吃過(guò)食物后漱口，少吃糖，必要時(shí)看牙醫(yī)。
7.Q：我的寶寶9個(gè)月大了，還沒出牙，用不用補(bǔ)鈣？
A：孩子出牙時(shí)間的早晚，主要是由遺傳因素所決定的。通常孩子在出生6個(gè)月～7個(gè)月便開始長(zhǎng)牙，出牙晚的孩子要到10個(gè)月左右才萌出，個(gè)別孩子要到1歲以后才長(zhǎng)出第一顆乳牙，這種情況與嬰幼兒時(shí)期骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育快慢有關(guān)，寒冷地區(qū)的寶寶出牙也晚一些。
有些父母一見孩子該出牙時(shí)沒長(zhǎng)牙以為是缺鈣，就給孩子吃魚肝油和鈣片，這是不可取的。給孩子補(bǔ)鈣與否，要看是否有缺鈣的癥狀，孩子缺鈣常表現(xiàn)為囟門閉合遲緩、頭發(fā)稀少、出汗多、愛哭鬧等，此時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充一些鈣和魚肝油，并注意輔食合理，對(duì)孩子的健康是有益的。
8.Q：我家寶寶現(xiàn)在2歲9個(gè)月，因?yàn)橐郧昂饶态F(xiàn)在牙齒有些發(fā)黑，以后長(zhǎng)出的牙也會(huì)黑嗎？
A：牙齒變黑，有可能是牙釉質(zhì)發(fā)育不全?？谇恢械娜樗釛U菌附在釉質(zhì)表面形成菌斑，菌斑內(nèi)的細(xì)菌不斷分解食物，產(chǎn)生大量的有機(jī)酸，腐蝕釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒，牙齒的顏色由白色逐漸變褐、變黑，一點(diǎn)點(diǎn)脫落。此外，磨牙雖然表面上看去很光滑，實(shí)際上卻存在著許多肉眼看不見的窩和溝，這些窩溝常常又窄又深，隱藏的污物時(shí)間久了，細(xì)菌、色素越聚越多，就成了牙面上的小黑點(diǎn)。
還有一種嚴(yán)重的情況是小黑點(diǎn)因細(xì)菌引起，此時(shí)細(xì)菌在牙齒表面的窩溝中不斷分解口腔中的糖產(chǎn)生酸，繼而破壞牙齒，外表看起來(lái)只是一個(gè)小黑點(diǎn)或是黑色紋理，其實(shí)下面的牙齒早已受到比較嚴(yán)重的破壞，這就是所謂的“潛藏性齲齒”。臨床所見這樣的病例多數(shù)是由于刷牙方法不正確而造成色素沉積在牙齒表面。
一旦出現(xiàn)牙齒變黑，家長(zhǎng)應(yīng)馬上帶寶寶看牙醫(yī)，在牙病早期，治療起來(lái)容易，花費(fèi)也少，孩子痛苦也小。
9.Q：我女兒3歲多了，現(xiàn)在刷牙可以嗎？他們說(shuō)孩子不能刷牙太早了，否則對(duì)牙床不好，這個(gè)說(shuō)法正確嗎？
A：這個(gè)說(shuō)法不正確。3歲應(yīng)該指導(dǎo)寶寶自己刷牙了，此時(shí)寶寶可能刷不好，但沒有關(guān)系，父母刷牙時(shí)，讓寶寶也站在一旁，模仿父母刷牙。當(dāng)寶寶動(dòng)作不熟練時(shí)，要幫助寶寶，把著寶寶的手，幫助他把牙齒刷一遍。最開始可以用清水刷牙，牙刷要選擇專用兒童牙刷，刷毛細(xì)軟的。等到大些可自己吐水，不會(huì)吞到肚子里了，可以使用兒童牙膏，每次用牙膏一不要多，黃豆粒大一點(diǎn)就可以。
10.Q：我家寶寶5歲了，前一陣體檢說(shuō)有8顆齲齒，不知道是否還會(huì)繼續(xù)惡化？
A：如果不做任何處理，齲洞會(huì)越來(lái)越大，直到牙齒壞掉。因?yàn)檠例X有齲病不會(huì)傳染，但同樣的口腔環(huán)境，別的牙齒也很難幸免，所以還是趕緊看牙醫(yī)，將齲洞填充。
11.Q：我家寶寶換牙時(shí)，里面的牙都長(zhǎng)出來(lái)了，可乳牙還遲遲不掉，是因?yàn)檠a(bǔ)鈣的緣故嗎？
A：這和補(bǔ)鈣沒有特別直接的關(guān)系。乳牙未掉，恒牙長(zhǎng)出，屬于乳牙滯留。造成乳牙滯留的原因很多，其中現(xiàn)在食物大多比較精細(xì)，對(duì)牙齒的使用比較少，導(dǎo)致咀嚼功能差是比較重要的因素。建議寶寶在換牙期多吃些耐嚼的食物，如煮玉米、芹菜、蘋果、全麥饅頭等。
12.Q：酸奶喝多了是不是牙齒會(huì)變黑？喝酸奶對(duì)牙好不好呢？
A：酸奶是非常好的食品，對(duì)寶寶牙齒沒有損害，只是注意吃過(guò)之后喝白開水漱口，保持口腔衛(wèi)生就可以。需要提醒媽媽們的是，喝飲料對(duì)寶寶傷害很大，飲料中含有大量糖，如果再不注意漱口，牙齒很容易壞掉，因此建議喝飲料時(shí)，不要小口抿而是用吸管，因?yàn)檫@樣做可以減少飲料和牙齒接觸的時(shí)間。還要記住，喝完后馬上漱口。
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