黃芩為唇形科多年生草本植物黃芩的根。其嫩根里外皆實(shí),黃色而帶微綠者,稱(chēng)子芩、條芩;老根中心空而發(fā)黑者,稱(chēng)枯芩。主產(chǎn)于東北地區(qū),河北、山西、內(nèi)蒙古、河南和陜西等省、自治區(qū)。多為野生,栽培者近年亦有。
黃芩在仲景書(shū)中,《傷寒論》入16方次,《金匱要略》入20方次。
【藥性特點(diǎn)】黃芩苦,寒。入心、肺、胃、膽、大腸經(jīng)。功能清熱燥濕,瀉火解毒,涼血安胎。主治太陽(yáng)病,少陽(yáng)病,少陰病,厥陰病,狐惑病,瘧病,中風(fēng)病,虛勞病,咳嗽上氣病,奔豚病,腹?jié)M病,黃疸病,吐血便血病,嘔吐下利病,金瘡,婦人妊娠病,產(chǎn)后病等。
(一)治太陽(yáng)病
太陽(yáng)病變證
1.邪熱迫腸證
葛根黃芩黃連湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)葛根條)。
黃芩在葛根芩連湯中,配黃連苦寒清熱,厚腸胃,堅(jiān)陰止利。
2.痞證
(1)大黃黃連瀉心湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)大黃條)。
黃芩在大黃黃連瀉心湯中,原方不載,但據(jù)宋林億方后注及《千金翼方》記載,當(dāng)有黃芩為是。用黃芩之目的,瀉中焦之實(shí)火。
(2)附子瀉心湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)大黃條)。
黃芩在附子瀉心湯中,配大黃、黃連苦寒清熱,以瀉中焦之火。
(3)半夏瀉心湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)半夏條)。
黃芩在半夏瀉心湯中,合黃連苦寒泄降,清熱和胃,泄其滿(mǎn)。
半夏瀉心湯證,亦見(jiàn)于《金匱要略》嘔利病之寒熱錯(cuò)雜證,屬異病同治之例。
(4)生姜瀉心湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)生姜條)。
黃芩在生姜瀉心湯中,伍黃連苦寒,以和胃氣。
生姜瀉心湯證,也見(jiàn)于《金匱要略》嘔吐病之飲結(jié)氣郁證。亦為異病同治之例。
(5)甘草瀉心湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)甘草條)。
黃芩在甘草瀉心湯中,配黃連清熱消痞,以和中州。
甘草瀉心湯證,還見(jiàn)于《金匱要略》狐惑病之濕熱毒蟲(chóng)證,亦為異病同治之例。
(二)治少陽(yáng)病
1.少陽(yáng)病本證
小柴胡湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)柴胡條)。
黃芩在小柴胡湯中,性味苦寒,氣味較重,清泄邪熱,可使少陽(yáng)膽腑邪熱內(nèi)消。
小柴胡湯證,在《金匱要略》黃疸病證病涉少陽(yáng),婦人產(chǎn)后病郁冒大便難,婦人雜病之熱入血室證,見(jiàn)證稍異,證質(zhì)則同,治方不殊。
2.少陽(yáng)病兼變證
(1)柴胡桂枝湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)柴胡條)。
黃芩在柴胡桂枝湯中,合柴胡、半夏、人參等為小柴胡湯,和解樞機(jī),以治少陽(yáng)。
柴胡桂枝湯證,亦見(jiàn)于《金匱要略》腹?jié)M病腹卒痛證,屬異病同治之例。
(2)大柴胡湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)柴胡條)。
黃芩在大柴胡湯中,合柴胡疏利少陽(yáng),清泄郁熱。
大柴胡湯證,亦見(jiàn)于《金匱要略》腹?jié)M病熱實(shí)兼少陽(yáng)證,屬異病同治例。
(3)柴胡加芒硝湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)柴胡湯)。
黃芩在柴胡加芒硝湯中,合柴胡、人參、半夏等為小柴胡湯,并取原量的1/3,和解少陽(yáng),運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)。
(4)柴胡桂枝干姜湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)柴胡條)。
黃芩在柴胡桂枝干姜湯中,合柴胡合用,清解少陽(yáng)之熱。柴胡桂枝干姜湯證,又見(jiàn)于《金匱要略》瘧病之寒瘧證,屬異病同治例。
(5)柴胡加龍骨牡蠣湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)柴胡條)。
黃芩在柴胡加龍骨牡蠣湯中,合柴胡、人參、半夏等為小柴胡湯,以和解少陽(yáng),宣暢樞機(jī),扶正祛邪。
3.太陽(yáng)少陽(yáng)合病
(1)黃芩湯證
證見(jiàn):發(fā)熱,口苦,小便短赤,下利灼肛,或大便利而不爽,有熱臭氣,腹部疼痛,脈弦數(shù)(172),證質(zhì)為少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫陽(yáng)明,胃腸功能失職。治用黃芩湯。方中黃芩苦寒,清瀉里熱,治腸澼下利;芍藥酸寒堅(jiān)陰,而止下利,緩急止痛;甘草、大棗,益氣和中,調(diào)補(bǔ)正氣。
(2)黃芩加半夏生姜湯證
證見(jiàn):黃芩湯證而嘔者(172),證質(zhì)為少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫陽(yáng)明,胃氣上逆。治用黃芩加半夏生姜湯。方以黃芩湯清熱止利,加半夏生姜和胃降逆。
黃芩加半夏生姜湯證,又見(jiàn)《金匱要略》嘔利病之熱利干嘔證,見(jiàn)證相同,證質(zhì)一致,治方不殊。
(三)治少陰病
少陰病熱化證
黃連阿膠湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)黃連條)。
黃芩在黃連阿膠湯中,合黃連苦寒以瀉心火。
(四)治厥陰病
厥陰上熱下寒證
(1)麻黃升麻湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)麻黃條)。
黃芩在麻黃升麻湯中,合知母、葳蕤、天冬、石青、當(dāng)歸和芍藥滋陰清肺,則咽喉不利、唾膿血等證可解。
(2)干姜黃芩黃連人參湯證
證見(jiàn):食入即吐,下利便溏,可伴見(jiàn)口渴,口臭,食少乏力,腹脹腹痛,喜暖喜按,舌邊尖紅,苔黃(359)。證質(zhì)為胃熱脾寒,寒熱格拒。治用干姜黃芩黃連人參湯,方中黃芩、黃連苦寒以清胃熱,干姜辛熱溫脾以散寒,人參甘溫以益中氣,上熱清則嘔吐止,下寒消則下利除,中氣復(fù)則升降有序,諸藥合用,清上溫下,調(diào)和脾胃而諸癥自消。
(五)治瘧病
1.瘧母證
鱉甲煎丸證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)鱉甲條)。
黃芩在鱉甲煎丸中,配柴胡疏肝清熱,和解少陽(yáng)。
2.瘧病發(fā)渴證
《外臺(tái)秘要》柴胡去半夏加栝萎湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)柴胡條)。
黃芩在《外臺(tái)秘要》柴胡去半夏加栝蔞湯中,合柴胡、人參等為小柴胡湯和解少陽(yáng),去半表半里之邪。
(六)治中風(fēng)病
1.大風(fēng)證
侯氏黑散證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)菊花條)。
黃芩在侯氏黑散中,配牡蠣清熱斂陰。
2.手足拘急證
《備急千金要方》三黃湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)黃芪條)。
黃芩在《備急千金要方》三黃湯中,苦寒清熱降火。
{七}治虛勞病
虛勞兼瘀血證
大黃蟅蟲(chóng)丸證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)大黃條)。
黃芩在大黃蟅蟲(chóng)丸中,清瘀熱。
{八)咳嗽上氣病
留飲迫肺證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)澤漆條)。
黃芩在澤漆湯中,清泄肺熱。
(九)奔豚氣病
肝熱奔豚證
奔豚湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)李根白皮條)。
黃芩在奔豚湯中,合葛根清肝瀉火。
(十)治吐衄血病
熱盛吐衄證
瀉心湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)大黃條)。
黃芩在瀉心湯中,合黃連大苦大寒,清泄心胃實(shí)火。
(十一)虛寒便血證
黃土湯證
見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)黃土條)。
黃芩在黃土湯中,苦寒堅(jiān)陰為反佐,制約白術(shù)、附子溫燥耗血?jiǎng)友住?/p>
(十二)治吐利病
中寒腸熱證
《外臺(tái)秘要》黃芩湯
見(jiàn)證:胃脘痞滿(mǎn)時(shí)痛,嘔逆吐涎,腹痛下利黏稠肛?zé)嵴撸ㄊ?附)。證質(zhì)為胃中虛寒而腸中實(shí)熱。治用《外臺(tái)秘要》黃芩湯。方中黃芩清腸止利;干姜溫陽(yáng)散寒;半夏降逆止嘔;人參、大棗補(bǔ)虛利中;桂枝辛溫佐干姜以溫振中陽(yáng),協(xié)半夏以降逆氣。諸藥合用,溫胃補(bǔ)虛,清腸止利之效。
黃芩用于濕溫發(fā)熱、胸悶、口渴不欲飲,以及濕熱瀉痢、黃疸等癥。對(duì)濕溫發(fā)熱,與滑石、白蔻仁、茯苓等配合應(yīng)用;對(duì)濕熱瀉痢、腹痛,與白芍、葛根、甘草等同用;對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的黃疸,可與茵陳、梔子、淡竹葉等同用。
黃芩有清熱安胎作用,黃芩可用于胎動(dòng)不安,常與白術(shù)、竹茹等配合應(yīng)用。
黃芩用于熱病高熱煩渴,或肺熱咳嗽,或熱盛迫血外溢以及熱毒瘡瘍等。治熱病高熱,常與黃連、梔子等配伍;治肺熱咳嗽,可與知母、桑白皮等同用;治血熱妄行,可與生地、牡丹皮、側(cè)柏葉等同用;對(duì)熱毒瘡瘍,可與金銀花、連翹等藥同用。
1、黃芩治小兒心熱驚啼:黃芩(去黑心)、人參各一分。搗羅為散。每服一字匕,竹葉湯調(diào)下,不拘時(shí)候服(《圣濟(jì)總錄》黃芩散)
2、黃芩治產(chǎn)后血渴,飲水不止:黃芩(新瓦上焙干)、麥門(mén)冬(去心))各半兩。上件,細(xì)切。每服三錢(qián),水一盞半,煎至八分,去滓溫服,不拘時(shí)候。(《楊氏家藏方》)
3、黃芩瀉肺火,降隔上熱痰:片子黃芩,炒,為末,糊丸,或蒸餅丸梧子大。服五十丸。(《丹溪心法》清金丸)
4、黃芩治慢性氣管炎:黃芩、亭藶子各等分,共為細(xì)末,糖衣為片,每片含生藥0.8克,每日三次,每次五片。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)
5、治淋,亦主下血:黃芩四兩,細(xì)切,以水五升,煮取二升,分三服。(《千金翼方》)
6、黃芩治太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者:黃芥三兩,芍藥二兩,甘草二兩(炙),大棗十二枚(擘),上四味,以水一斗、煮取三升)去滓。溫服一升,日再夜一服。(《傷寒論》黃芩湯)
7、治吐血衄血,或發(fā)或止,皆心臟積熱所致:黃芩一兩(去心中黑腐),搗細(xì)羅為散。每服三錢(qián),以水一中盞,煎至六分。不計(jì)時(shí)候,和滓溫服。(《圣惠方》黃芩散調(diào))
8、黃芩治肝熱生翳,不拘大人小兒:黃芩一兩。淡豉三兩,為未。每服三錢(qián),以熟豬肝裹吃,溫湯送下,日二服。忌酒、面。(《衛(wèi)生家寶方》)
9、黃芩安胎:白術(shù)、黃芩、炒曲。上為未,粥丸,服。(《丹溪心治》)
10、黃芩治火丹:杵黃芩末,水調(diào)敷之。(《梅師集驗(yàn)方》)
11、治上呼吸道感染,腸炎:黃芩切碎,加四倍量水浸泡四小時(shí),過(guò)胳殘?jiān)?,再加二倍水浸泡兩次,合并濾液,用20%明礬液倒入浸液中,調(diào)節(jié)pH為3.5(每100公斤黃芩,需明礬6~8公斤),產(chǎn)生黃色沉淀,靜置四小時(shí),棄去上層清液,將沉淀物裝人布袋中加水過(guò)濾,烘干,粉碎,造粒打片。每次服二至三片。(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)
12、黃芩治少陽(yáng)頭痛及太陽(yáng)頭痛,不拘偏正:片黃莽,酒浸透。曬千為未。每服一錢(qián),茶、酒任下。(《蘭室秘藏》小清空膏)
13、治眉眶痛,屬鳳熱與痰:黃芩(酒浸,炒)、白芷。上為未,茶清調(diào)二錢(qián)。(《丹溪心法》)
14、黃芩治崩中下血:黃芩,為細(xì)未。每服一錢(qián)、燒秤錘淬酒調(diào)下。(《本事方》)
15、治婦人四十九歲已后,天癸卻行 或過(guò)多不止:黃芩心枝條者二兩(重用米醋,浸七日,炙干,又浸又炙。如此七次)。為細(xì)未,醋糊為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心溫酒送下,日進(jìn)二服。(《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》芩心丸)
16、黃芩治灸瘡血出:酒炒黃芩二錢(qián)。為未,酒服。(《怪證奇方》
1.用量 常用量2—12克。
最小量18銖(2.2克),如麻黃升麻湯。
最大量3兩(9克),如小柴胡湯,半夏瀉心湯。
2.用法 煎劑,丸劑。
按:黃芩苦寒,苦能燥濕,寒能清熱,為清熱燥濕常用之品。入肺、膽、大腸經(jīng)。尤長(zhǎng)于清瀉少陽(yáng)膽經(jīng)和肺經(jīng)之熱,故邪熱犯少陽(yáng),往來(lái)寒熱,口苦咽干,以及熱犯肺,身熱咳嗽,痰黃黏稠等證,為必用之品,本品雖以清膽清肺為主,但通過(guò)適當(dāng)配伍,又能清諸經(jīng)之熱,配柴胡清少陽(yáng)而退寒熱;配芍藥清大腸而止瀉利;配黃連清心涼血而止血;配大黃清熱消痞,配芍藥養(yǎng)血清肝而平?jīng)_;配白術(shù)可清濕熱而安胎;配阿膠雞子黃,能交通心腎而安神等。然苦寒之品,能傷脾胃,若非實(shí)證,則不宜用。
本品生用,清熱瀉火力強(qiáng);炒用,寒性減弱可用于安胎;酒炒用,取其上行而清上焦之熱;炒黑存性,多用于止血。在應(yīng)用上又有枯芩、條芩之分,枯芩體輕達(dá)上,善清肺火;條芩體重下達(dá),善清大腸之熱。
黃芩分枯芩與子芩:
枯芩為生長(zhǎng)年久的宿根,中空而枯,體輕主浮,善清上焦肺火,主治肺熱咳嗽痰黃。
子芩為生長(zhǎng)年少的子根,體實(shí)而堅(jiān),質(zhì)重主降,善瀉大腸濕熱,主治濕熱瀉痢腹痛。
《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主諸熱黃疸,腸澼泄痢……下血閉,惡瘡疽蝕火瘍?!?/p>
《本草綱目》引《名醫(yī)別錄》:“療痰熱,胃中熱?!?/p>
《珍珠囊》:“涼心,治肺中濕熱,瀉肺火上逆……安胎?!?/p>
《本草綱目》:“治風(fēng)熱,濕熱,頭痛,奔豚熱痛,火咳肺痿,喉腥,諸失血?!?/p>
1.據(jù)化學(xué)分析 黃芩含黃芩苷、黃芩素、漢黃芩素等。
2.據(jù)藥理研究
(1)本品有解熱,抗炎,抗變態(tài)反應(yīng)作用。
(2)本品有擴(kuò)張血管,而有降低血壓的作用。
(3)本品所含黃芩苷有鎮(zhèn)靜作用,并能降低毛細(xì)血管的通透性,故能止血;黃芩苷分解后產(chǎn)生黃芩苷元及葡萄糖醛酸,黃芩苷元有利尿作用,葡萄糖醛酸有解毒作用。
(4)本品對(duì)有利膽及升高血糖作用。
3.據(jù)抗菌試驗(yàn) 本品抗菌譜較廣,對(duì)白喉?xiàng)U菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌及傷寒桿菌、痢疾桿菌、百日咳桿菌等都有較強(qiáng)的抑制作用,對(duì)多數(shù)皮膚真菌及流感病毒也有抑制作用,而抑菌的成分為黃芩苷元。
4.現(xiàn)代臨床 主治支氣管肺炎,病毒性心肌炎,室性心動(dòng)過(guò)速,急性膽囊炎,急性胃炎,急性胰腺炎,急性結(jié)膜炎,急性中耳炎,習(xí)慣性流產(chǎn),細(xì)菌性痢疾,功能性子宮出血等。
黃芩苦寒傷胃,脾胃虛寒者不宜使用。 脾肺虛熱者忌之黃芩。凡中寒作泄,中寒腹痛,肝腎虛而少腹痛,血虛腹痛,脾虛泄瀉,腎虛溏瀉,脾虛水腫,血枯經(jīng)閉,氣虛小水不利,肺受寒邪喘咳,及血虛胎不安,陰虛淋露,法并禁用。
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