蟋蟀、螻蛄
[主治應(yīng)用]難治性腎病水腫。
[經(jīng)驗(yàn)體會] 李玉和經(jīng)驗(yàn):蟋蟀，辛、成、溫，“性通利， 治小便閉”(《綱目拾遺》)。本品利尿消腫作用較好，對慢性腎炎、腎功能不全尿少、膀胱麻痹之尿閉均有一定作用。螻蛄，咸、寒，“治惡瘡、水腫、頭面腫”(《日華本草》)，并能“清利濕熱”(《玉楸藥解》)，具有利水通便之功。近賢王綱認(rèn)為，蟋蟀、螻蛄粉有較好的利尿作用，.多數(shù)患者在服藥后7~12小時尿量逐漸增多，3~7天時利尿作用顯著。如服用14天以上仍無作用，大多是原發(fā)病未控制或血漿蛋白過低，應(yīng)結(jié)合辨證論治控制原發(fā)病、調(diào)理整體功能。螻蛄與蟋蟀均為利水消腫藥，但螻蛄性寒而力較猛，蟋蟀性溫而稍緩:螻蛄多用于體質(zhì)壯實(shí)者，蟋蟀體氣偏虛者亦可應(yīng)用。筆者在臨床中體驗(yàn)，慢性腎病雖然臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不盡相同，但就其疾病演變過程分析，與肺脾腎功能失調(diào)、三焦氣化失司密切相關(guān)，尤其脾腎虛損是慢性腎病的病機(jī)關(guān)鍵，因此常以溫補(bǔ)脾腎、利水消腫的二組對藥黃芪與茯苓、熟地黃與炮附子加入蟋蟀、螻蛄方中，其效果更佳。二組對藥主、輔藥之比為3:1，即黃芪30，茯苓10,熟地黃30,炮附子10.在難治性腎病水腫治療過程中，黃芪與茯苓可加倍應(yīng)用，即黃芪60，茯苓20。水腫明顯者，亦可用黃芪60，防已15為對藥，小兒劑量按比例酌減。[李玉和。4組蟲類對藥治療難治性腎病探討.時珍國醫(yī)國藥，2001;
蟬蛻、益母草
[主治應(yīng)用]疏風(fēng)利水祛瘀療水腫。
[經(jīng)驗(yàn)體會]鐘鈴等經(jīng)驗(yàn): 蟬蛻味甘性寒，其質(zhì)輕虛，功擅開肺竅，疏風(fēng)散熱:益母草辛微寒，入血分而活血祛瘀，行血而不傷血，并能清熱解毒，又味苦降泄，走膀胱而利尿消腫。風(fēng)水之證，乃風(fēng)邪襲表，肺失宣肅，風(fēng)水相搏，流溢泛濫，致顏面浮腫導(dǎo)致肌膚悉腫，其風(fēng)邪兼熱者，咽喉紅腫疼痛，或伴發(fā)熱，肢節(jié)痛，小便不利，舌紅脈浮數(shù)。此證多見于急性腎小球腎炎早期或慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期，治宜疏風(fēng)清熱、利水消腫，蟬蛻配益母草最為合拍。且蟬蛻具杭過敏作用，益母草活血化瘀解毒，改善腎炎患者機(jī)體免疫功能，從而對減輕消除尿蛋白恢復(fù)腎功能大有裨益。故此藥對余不僅治急性腎炎(風(fēng)水)必用之，慢性腎炎也常配用。其具體運(yùn)用為風(fēng)水風(fēng)熱偏盛者，伍金銀花、連翹、桔梗、薄荷、白茅根、白花蛇舌草等:血熱者再加生地黃、小薊等涼血止血:慢性腎炎腎病型證屬皮水者，與防已黃芪湯合用，對消除尿蛋白有相得益彰之功。一般用量蟬蛻10,益母草30。[鐘鈴， 陳黎紅.蟬蛻藥對談。陜西中醫(yī)函授，1986; (3): 川
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