尿路感染
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上尿路 腎臟 輸尿管（上尿路感染/結(jié)石）
下尿路 膀胱 尿道（下尿路感染/結(jié)石）
上尿路感染：
累及腎、腎盂及輸尿管稱上尿路感染
上尿路感染腎盂腎炎--全身癥狀、白細(xì)胞管型和腰痛為主要表現(xiàn)
下尿路感染：
累及膀胱和尿道稱下尿路感染。
下尿路感染膀胱炎--膀胱刺激征為主要表現(xiàn)
鑒別上、下尿路感染依據(jù)：是否有白細(xì)胞管型
推理：
白細(xì)胞管型：
感染時(shí)本來(lái)就有膿尿， 腎盂腎盞下方有輸尿管，
從而塑形形成管型， 形成管型后堵住輸尿管，
中醫(yī)上有句話說(shuō)不通則痛， 輸尿管痙攣，
所以急性腎盂腎炎有腰痛
上尿路感染腎盂腎炎--全身癥狀和白細(xì)胞管型為主要表現(xiàn)
白細(xì)胞管型剛才已經(jīng)說(shuō)過(guò)了
腎盂腎炎引起全身癥狀重，
為啥，答案就在這，
因?yàn)榧?xì)菌通過(guò)腎盂、腎大盞、小盞、集合管、腎小管，
逆著進(jìn)入腎小球，
腎小球是什么就是一團(tuán)毛細(xì)血管團(tuán)，就入血了，
所以有菌血癥，全身中毒癥狀重（高熱、寒戰(zhàn)、血沉加快）
膀胱刺激征，就是膀胱騷動(dòng)的癥狀，
一騷動(dòng)，怎么樣，
里面的尿就憋不住了，
尿頻、尿急、尿痛、急迫性尿失禁，
無(wú)論膀胱本身的炎癥還是腎盂腎炎的細(xì)菌順著輸尿管流到膀胱，
都會(huì)有膀胱刺激征
急性膀胱炎和腎盂腎炎，他們都不像腎小球腎炎
影響其腎小球?yàn)V過(guò)功能，從而引起高血壓和氮質(zhì)血癥
所以，兩者無(wú)高血壓和氮質(zhì)血癥
關(guān)于腎小球腎炎為什么引起高血壓？點(diǎn)擊下方，看上期文章
泌尿系統(tǒng)的第一個(gè)疾病，腎小球腎炎，考點(diǎn)都在這兒，看完絕不再丟分
總結(jié)：
膀胱刺激征+全身癥狀明顯、白細(xì)胞管型和腰痛=上尿路感染腎盂腎炎
膀胱刺激征+全身癥狀不明顯=下尿路感染膀胱炎
發(fā)病機(jī)制：
感染途徑：
1、上行性（大腸桿菌）——占95%（95至尊就是皇上）
所有尿路感染的致病菌都是：大腸桿菌
（消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)主要都是大腸桿菌）
2、血行（金葡菌）；淋巴道；
3、直接
特殊：變形桿菌---結(jié)石多見
銅綠假單胞菌--器械
記憶：銅器
金黃色葡萄球菌--血源性
診斷：
尿路感染確診：尿細(xì)菌培養(yǎng)量 1000/ml 球菌
記憶：中國(guó)足球1000年都沖不出亞洲
100000（105）/ml 桿菌
記憶：高爾夫球桿--老虎伍茲
膀胱穿刺尿培養(yǎng)結(jié)果最可靠
治療：
所有尿路感染首選的治療藥物：
喹諾酮類，比如左氧氟沙星類
孕婦兒童禁用喹諾酮類，首選三代頭孢
膀胱炎 3天
記憶：人有三急
孕婦尿感 7天
記憶：有妻（7）有子（孕婦）
腎盂腎炎 14天
記憶：三（3）氣（7）周瑜
解釋：3*7=21 21=周+瑜，21-周=瑜
21天-1周=14天 腎盂腎炎的治療
總結(jié)上下尿路感染：
1. 急性膀胱炎時(shí)常見：
膀胱刺激癥+細(xì)菌性膿尿→3天療法（喹諾酮）
2. 急性腎盂腎炎：
膀胱刺激癥+細(xì)菌性膿尿+腰部癥狀+全身癥狀+白細(xì)胞管型→2周療法（喹諾酮）
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