上沖 （或曰：升火、火氣上逆）。上沖為氣之上升，或血沖于頭。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)考慮為植物神經(jīng)異常所致之神經(jīng)循環(huán)系的異常興奮。在中醫(yī)，上沖為氣之上沖，與血、水亦有關(guān)聯(lián)。氣在病理狀態(tài)時(shí)，升于上方而有瘀滯。氣為一切生命活動(dòng)之能源，使血、水循環(huán)周身。氣之機(jī)能失調(diào)時(shí)，致血、水之運(yùn)行亦異常而上升。其方式有 4 種：1僅有氣的上沖；2氣與血上沖；3氣與水上沖；4氣血水三者均上沖。上沖與其說是一種癥狀，倒不如說是癥狀群，多見如下癥狀：頭痛、頭重、感冒、充血感、熱感、眩暈、耳鳴、耳閉、鼻衄及其他出血，顏面紅斑或發(fā)疹，口內(nèi)炎，項(xiàng)肩痰滯等除外，還有口干、渴、焦躁、頸以上出汗、頭部或太陽搏動(dòng)感、動(dòng)悸等。依現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，可多見于下列疾病：1女性不定愁訴證候群，包括更年期綜合征；2卵巢功能失調(diào)；3子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癥；4子宮附件炎，月經(jīng)異常；5高血壓、動(dòng)脈硬化；6不眠癥；7神經(jīng)癥；8腦卒中初期，偏頭痛，腦充血，鼻衄，便秘，植物神經(jīng)失調(diào)癥，口內(nèi)炎，感冒性癥狀，燙傷，灸療反應(yīng)。以理氣藥為中心，佐以理血治水之藥。理氣藥有桂枝、厚樸、紫蘇葉、枳實(shí)、香附、木香、五味子等。此外黃連能涼血熱、鎮(zhèn)氣上沖；大黃、芒硝為瀉下藥，有順氣之功，引上沖之氣下行。理血藥與上沖有關(guān)者，有治血熱之黃芩、黃連、梔子、黃柏等，尤以黃連、梔子有鎮(zhèn)靜作用，治氣之上沖或心煩。血之異常所致之血證中，最重要的是瘀血，活血化瘀藥有丹皮、桃仁、紅花、大黃以及蟲類藥水蛭、?蟲、虻蟲等，此外尚有當(dāng)歸、川芎、芍藥等。利水藥有茯苓、白術(shù)、澤瀉、豬苓等，此外，還有木通、車前子、麻黃、杏仁、黃芪、吳茱萸等。氣血水三者互為影響，產(chǎn)生種種癥狀，可以上述諸藥組合用之。如桂枝茯苓丸中醒氣、理氣藥為桂枝，活血化瘀藥為丹皮、桃仁、芍藥；利水藥有茯苓、白術(shù)。此外還有協(xié)調(diào)諸藥功能之甘草。漢方以虛實(shí)為基本，但虛疾之移動(dòng)不是十分明確的，可按脈診、腹診而行判斷。1柴胡劑 具有胸脅苦滿時(shí)用之，柴胡有抗過敏、消炎、調(diào)整肝功能作用，因而起到精神安定作用。柴胡加龍骨牡蠣湯以煩驚與腹動(dòng)為目標(biāo)而用之。2活血化瘀劑 證見瘀血者，桃核承氣湯：偏于便秘，小腹急結(jié)（左小腹部淺表性抵抗壓痛），下肢因瘀血而涼，頭部血?dú)馍仙l(fā)烘，或在其具有神經(jīng)癥或出現(xiàn)精神癥狀時(shí)用之。三黃瀉心湯 以心下痞，充血性上沖，精神不安等為目標(biāo)。1柴胡劑 抑肝散 （加芍藥 黃連） 肝氣旺則神經(jīng)過敏、興奮而失眠時(shí)用之，多見左腹直肌拘攣。2活血化瘀劑 桂枝茯苓丸 下部循環(huán)障礙，尤以盆腔瘀血，上部充血，訴神經(jīng)癥狀，月經(jīng)異常，子宮及附近有疾病時(shí)多用之。黃連解毒湯 為三黃瀉心湯證之無便秘者及面色不太紅時(shí)用之。女神散 似加味逍遙散之不定愁訴證時(shí)。不同者為稍具炎證，有一定腹力，癥狀變化不激烈而固定時(shí)，產(chǎn)后發(fā)病者多。鉤藤散 中氣以后之神經(jīng)癥，呈中間證或稍虛者，上沖感強(qiáng)，頭痛，眩暈，耳鳴，肩酸凝，尤以晨時(shí)頭痛，而在起床活動(dòng)或在工作中消失者復(fù)用之。五苓散 心窩部有停水，氣上沖，嘔吐，眩暈，動(dòng)悸，上沖等癥狀，以口渴與小便不利為目標(biāo)。清上防風(fēng)湯 上沖面赤，顏面頭部之膿性腫物或發(fā)疹時(shí)用之。1柴胡劑 柴胡桂枝干姜湯：以胸脅苦滿較輕，頸以上好出汗、口渴、腹動(dòng)、頰部發(fā)紅為目標(biāo)。加味逍遙散 當(dāng)歸芍藥散和桂枝茯苓丸加減者，氣上沖伴有輕度瘀血與水毒時(shí)用之，梔子除抗炎作用外，還有利尿、鎮(zhèn)靜等作用，與丹皮配伍用于發(fā)作性熱感者，本方為更年期綜合征之代表方劑。當(dāng)歸芍藥散 血虛兼有水毒之植物神經(jīng)失調(diào)、體瘦、面色不佳、食少、神經(jīng)質(zhì)、冷癥、腹力弱，但有時(shí)腹直肌輕度緊張。水毒癥狀有排尿異常、胃內(nèi)停水、浮腫、眩暈、動(dòng)悸、皮膚呈浮腫傾向等。四物湯 似上方，但無利水劑，因配伍有地黃，故對(duì)皮膚干燥傾向與手足發(fā)熱者有效。溫經(jīng)湯 用于手足發(fā)熱及口唇干燥，多見月經(jīng)不調(diào)。桂枝加龍骨牡蠣湯 易興奮，有動(dòng)悸，腹部有腹動(dòng)及少腹弦急。桂枝甘草龍骨牡蠣湯 入浴、燙傷、灸療時(shí)發(fā)生上沖而動(dòng)悸時(shí)有效。桂枝加桂湯 劇烈上沖感，頭痛，頭部出汗，動(dòng)悸，下肢冷時(shí)用之。吳茱萸湯 胃寒時(shí)停水而上沖，能致激烈嘔吐及頭痛，手足冷而煩躁者用之。其他還有苓桂術(shù)甘湯、半夏厚樸湯、桂枝人參湯、奔豚湯、抑肝散加陳皮半夏、蘇子降氣湯、當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜、炙甘草湯、桂姜草棗黃辛湯、黃連阿膠湯等。1.女性不定愁訴證候群 （血道癥及更年期障礙）前述之所有方劑均可適用，其中為主者有：加味逍遙散、女神散、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、當(dāng)歸芍藥散、柴胡加龍骨牡蠣湯、苓桂味甘湯、半夏厚樸湯等。2.子宮及附件疾病、月經(jīng)異常 常用者有：桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、當(dāng)歸芍藥散、四物湯、溫經(jīng)湯、加味逍遙散等。3.高血壓、動(dòng)脈硬化 多用三黃瀉心湯、黃連解毒湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、鉤藤散等，此外大柴胡湯、七物降下湯均常用于高血壓，但上沖很少。4.不眠癥 常用黃連瀉心湯、黃連解毒湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、加味逍遙散、柴胡桂枝干姜湯、抑肝散加芍藥黃連、桂枝加龍骨牡蠣湯等。5.神經(jīng)癥、植物神經(jīng)失調(diào) 用柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、抑肝散加芍藥、黃連、加味逍遙散、半夏厚樸湯等。8.鼻衄 用三黃瀉心湯、黃連解毒湯、桂枝茯苓丸等。說明：以上內(nèi)容摘引自吳生安《漢方醫(yī)學(xué)》一書，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系編者刪除。
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