文 | 王新良 于博

圖 | 來源于網(wǎng)絡(luò)

濕疹皮炎類疾病是兒童最為常見多發(fā)的皮膚疾病，尤其在嬰幼兒期，很多奶爸奶媽深受寶寶濕疹的困擾。即將進(jìn)入秋冬季節(jié)，也正是濕疹的高發(fā)季節(jié)，本期我們就談?wù)劇皾裾畲笞鲬?zhàn)，掌握這些才是制勝的關(guān)鍵！”歡迎觀看！

1．什么是濕疹

嬰兒濕疹多發(fā)生在吃奶的小嬰兒身上，俗稱“奶癬”，是嬰兒最常見的皮膚病。嬰兒濕疹一般在嬰兒出生2個(gè)月左右開始出現(xiàn)，絕大多數(shù)嬰兒的濕疹多起始于生后6個(gè)月內(nèi)。

2．引起濕疹的常見原因

一是遺傳。比如說家族中有患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病的人。

二是過敏。寶寶的濕疹，常與自身免疫系統(tǒng)不成熟有關(guān)；成人的濕疹，常與自身的免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。和過敏沾邊的疾病，包括濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等，都沒有根治的辦法。

3．濕疹的臨床表現(xiàn)

濕疹初起時(shí)，其皮疹多呈對稱性、彌漫性和多形性，表現(xiàn)為顏面皮膚的紅斑、米粒樣丘疹、皰疹、糜爛、滲液和結(jié)痂等，其邊界不清、炎癥反應(yīng)明顯。

濕疹可遍及整個(gè)顏面部和頸部，嚴(yán)重的手、足和胸腹部可見到，局部皮膚有灼熱感和癢感，因而患兒往往顯得煩躁不安，頭頸在衣領(lǐng)處摩擦或是用手搔抓。

有的則由此而引起細(xì)菌的繼發(fā)感染。有的患兒因皮疹的反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)為慢性、病程遷延，其皮疹主要表現(xiàn)為皮膚的浸潤、增厚而致皮紋粗糙，但周圍邊界清楚。

4．外用激素藥膏為首選

國內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)均表明，對于輕度濕疹，可以用低敏保濕潤膚霜來治療，但對于中、重度濕疹的治療，外用激素藥膏是首選。濕疹的治療目的是控制癥狀，減少復(fù)發(fā)、提高患兒的生活質(zhì)量。

5．濕疹治療誤區(qū)

目前絕大多數(shù)信息是不要使用激素。這樣的信息很容易誤導(dǎo)家長，延誤寶寶濕疹的治療，使得最初很容易控制的小面積濕疹拖成了難治的大面積濕疹。再加上“激素”二字常讓人聯(lián)想到“性早熟”、“內(nèi)分泌失調(diào)”等，家長們本能地選擇回避，唯恐用藥后對寶寶產(chǎn)生抑制生長等副作用。

6．應(yīng)用激素是否安全

患濕疹的孩子局部使用激素軟膏是安全的，也是最基本的治療方法，家長不要過度擔(dān)心。局部外用激素吸收微量，不是口服或靜脈，幾乎不影響孩子的生長發(fā)育，反而是濕疹的反復(fù)，影響孩子休息和進(jìn)食，會導(dǎo)致生長發(fā)育受到影響，即疾病本身影響生長發(fā)育。

另外有些家長擔(dān)心激素導(dǎo)致皮膚色素沉著，其實(shí)很多時(shí)候是濕疹導(dǎo)致的色素改變(濕疹炎癥后導(dǎo)致色素沉著或色素減退)，但是激素會導(dǎo)致依賴。其實(shí)很多時(shí)候是家長用的療程不足，導(dǎo)致疾病反復(fù)。

但是，在濕疹合并感染（如細(xì)菌感染，皰疹病毒）的情況下，不能應(yīng)用激素藥膏。

7．濕疹治療藥物的強(qiáng)弱

常用的外用激素由弱到強(qiáng)排序是：正規(guī)大醫(yī)院自制的含地塞米松的藥膏→1% 氫化可的松、0.1% 丁酸氫化可的松（尤卓爾）→ 0.1% 糠酸莫米松（艾洛松）、0.05% 地奈德→倍他米松→氯倍他索。詳見下表。

皮膚科常用外用糖皮質(zhì)激素類藥物

注：表中糖皮質(zhì)激素類藥物大多為乳膏或軟膏劑型，少數(shù)為溶液劑或硬膏劑型

8．患濕疹孩子需要忌口嗎

目前許多研究（包括我們的研究）顯示許多父母給患濕疹的孩子和其母親忌口較長時(shí)間，患兒的臨床癥狀沒有減輕，而且長期忌口會影響孩子的生長發(fā)育。所以除非發(fā)現(xiàn)有明確某種食物加重了濕疹外，則忌口該食物，否則母親和孩子不必忌口。

判斷食物過敏的方法如下：等病情好轉(zhuǎn)，可以逐一少量試吃某食物，觀察3-5天，如沒有癥狀出現(xiàn)，再多吃些，多吃些不發(fā)則不需要忌口該食物。

9．如何防治濕疹

1、孩子濕疹輕者不需治療，但要注意寶貝的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，必要時(shí)可適當(dāng)使用復(fù)合維生素等藥物。

2、媽媽切勿擅自使用任何激素類藥膏，如果皮炎比較嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消炎、止癢、脫過敏藥物。

3、注意保持孩子大便通暢，孩子濕疹發(fā)病急性期應(yīng)避免預(yù)防接種，尤其是卡介苗和流腦疫苗。

4、稍大的孩子要忌食葷腥發(fā)物，如蛋、奶、海味食品等，必要時(shí)進(jìn)行過敏源監(jiān)測。

10．復(fù)診及隨防

本病易復(fù)發(fā)，建議患者定期復(fù)診，急性濕疹患者最好在治療后1周；亞急性患者在治療后1~2周；慢性患者在治療后2~4周復(fù)診一次。復(fù)診時(shí)評價(jià)療效、病情變化、是否需進(jìn)一步檢查以及評價(jià)依從性等。

? 王大夫有話說

在嬰兒患了濕疹后，應(yīng)盡量避免嬰兒用手搔抓，防止衣物摩擦，可以用嬰兒潤膚油涂抹后，用溫水洗凈；避免香皂或其他刺激性物品，將嬰兒的指甲剪短，給嬰兒穿棉織品的衣服，勤換內(nèi)衣和尿布，勤洗澡，以保持皮膚的清潔預(yù)防細(xì)菌的感染。

溫馨提示：各位家長朋友，如果遇到育兒問題，歡迎在文章下方給我留言，我有空的話會抽出時(shí)間來解答哦~

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