惡心、嘔吐，都是很常見(jiàn)的一些癥狀！惡心那種緊迫欲吐的不適感，嘔吐那種胃被掏空的感覺(jué)，都很難受。這種感覺(jué)，很多人都親身體驗(yàn)過(guò)，而很多孕產(chǎn)媽咪，更是有刻骨銘心的記憶！如何化解惡心、嘔吐？中醫(yī)妙招幫你輕松搞定！更多精彩，都在正文中，快進(jìn)入閱讀模式吧！
惡心與嘔吐是臨床常見(jiàn)癥狀。惡心是一種緊迫欲吐的不舒服感覺(jué)。多同時(shí)伴有流涎及反復(fù)的吞咽動(dòng)作，甚者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈及脈緩等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)。嘔吐是指胃內(nèi)容物或一小部分腸內(nèi)容物，通過(guò)食管逆流出口腔的一種反復(fù)動(dòng)作。嘔吐可將食入胃內(nèi)的有害物質(zhì)排出體外，頻繁嘔吐可導(dǎo)致水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。此外，尚有干嘔，即有嘔聲而無(wú)物吐出之謂。一、病因與發(fā)病機(jī)理
（一）西醫(yī)病因
引起嘔吐的原因很多。
1.神經(jīng)性嘔吐
包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。精神性嘔吐。藥物及化學(xué)毒物。全身性疾病如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、低鈉血癥等。
2.反射性嘔吐
包括：胃腸道疾病，如食管炎、急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、幽門(mén)梗阻、急性腸炎、急性闌尾炎、腸梗阻等。肝膽胰疾病如肝炎、肝硬化、肝癌、急慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、急慢性胰腺炎等。腹膜炎等疾病。
3.其他系統(tǒng)疾病
如急性腎盂腎炎、輸尿管結(jié)石以及梅尼埃綜合征等。
（二）中醫(yī)病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，惡心、嘔吐系胃失和降、胃氣上逆而致，其主要病位在胃，但與肝脾有密切關(guān)系。惡心嘔吐的病因很多，一般有虛實(shí)兩類(lèi)。
1.實(shí)證
多因外邪和飲食所傷。外感風(fēng)、寒、暑、濕之邪，侵犯胃腑，或飲食不節(jié)，生冷油膩之物停滯不化，或痰濁內(nèi)阻，使胃氣不能下行而上逆。情志失調(diào)，肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣上逆而嘔吐。
2.虛證
多因脾胃運(yùn)化失常而致。脾胃虛寒，運(yùn)化乏力，或胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，氣失和降而嘔吐。
二、治療
惡心、嘔吐是疾病的一種癥狀，有時(shí)也是人體排出胃內(nèi)容物的表現(xiàn)。因此，本證治療重點(diǎn)在于對(duì)引起嘔吐的原發(fā)病進(jìn)行治療，不必急于止嘔。但對(duì)重癥嘔吐應(yīng)予對(duì)癥治療。一般給予維生素B6100mg肌注，或阿托品0.5mg皮下注射，并可服用多潘立酮10mg，每日3次。中醫(yī)學(xué)辨證論治是從整體出發(fā)，祛邪扶正，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)失衡。因此，非但具有良好止嘔作用，而且在某種程度上，是對(duì)原發(fā)病的治療。辨證論治，首辨疾病虛實(shí)，對(duì)實(shí)證嘔吐采用祛邪化濁、和胃降逆之法，對(duì)虛證則應(yīng)用溫中和胃、滋養(yǎng)胃陰之法。
（一）實(shí)證1.外邪犯胃證
主癥：突發(fā)嘔吐，兼惡寒發(fā)熱，胸脘滿悶，舌苔薄白或膩，脈滑或浮。
治療：疏邪解表，芳香化濁。藿香正氣散（藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、陳皮、云苓、白術(shù)、厚樸、半夏曲、桔梗、甘草）加減。
方中藿香為主藥，芳香化濁兼解表；蘇葉，解表發(fā)汗；白芷芳香上達(dá)，祛頭部濕邪，止頭痛。厚樸燥濕和中，陳皮理氣除濕，桔梗開(kāi)肺解表，蒼術(shù)健脾燥濕，半夏曲化痰止嘔，大腹皮調(diào)中下氣，生姜、大棗益脾胃升發(fā)之氣，甘草調(diào)和諸藥，共奏理氣和中、解表化濁療效。
加減：發(fā)熱，脘腹脹痛，舌紅，脈數(shù)，加黃連；胸悶腹脹，去白術(shù)、大棗、甘草，加雞內(nèi)金、山楂、神曲。2.飲食停滯證
主癥：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，便溏或秘，舌苔厚膩，脈滑。
治療：消食導(dǎo)滯，和胃止嘔。保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、蘿卜子）加減。
方中山楂能消一切飲食停滯，尤善消肉食油膩積滯。神曲消食健脾，長(zhǎng)于消化酒食陳腐積滯；蘿卜子（即萊菔子），消食下氣，擅于消面積及痰壅氣滯。加半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓健脾滲濕，和中止瀉；連翹清熱散結(jié)，防止食積化熱。諸藥合用，共奏消食和胃之效。
加減：腹脹重，加枳實(shí)、厚樸。食積重，加白術(shù)、雞內(nèi)金。大便秘結(jié)，加大黃。胃中積熱上逆，食則嘔吐，口臭，口干，苔黃脈數(shù)者，加黃連、竹茹。3.痰飲內(nèi)停證
主癥：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，苔白膩，脈滑。
治療：溫化痰飲，和胃降逆。小半夏湯（半夏、生姜）合苓桂術(shù)甘湯（茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草）加減。
前方中半夏、生姜和中祛痰，降逆止嘔，主治痰飲嘔吐。苓桂術(shù)甘湯方以茯苓為主藥，健脾滲濕，用桂枝溫陽(yáng)化氣，與茯苓配伍能溫化水飲，助以白術(shù)健脾燥濕，加甘草益氣和中。諸藥合用，共奏健脾滲濕、溫化痰飲、降逆止嘔之效。
加減：脘腹?jié)M悶，加木香、枳殼。痰郁化熱，口苦脘悶，苔黃膩，加黃連、竹茹、陳皮。4.肝氣犯胃證
主癥：嘔吐吞酸，頻頻噯氣，胃脘痞悶脅痛，舌邊紅，苔薄白或膩，脈弦。
治療：疏肝和胃，降逆止嘔。小柴胡湯合左金丸（黃連、吳茱萸）加減。
小柴胡湯方中柴胡為主藥，功能疏肝解郁，配黃芩清肝膽邪熱；用半夏和胃降逆，散結(jié)消痞；用人參、甘草益氣健脾和胃，以扶正祛邪外出；生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。諸藥合用，共奏疏肝和胃降逆之功。本證常有嘔吐吞酸、嘈雜噯氣，故配以左金丸清瀉肝火，降逆止嘔，可收較為滿意療效。
加減：口苦嘈雜，便結(jié)者，加大黃、枳實(shí)。熱象明顯者，加梔子、膽草、竹茹。
（二）虛證1.脾胃虛寒證
主癥：進(jìn)食稍多即嘔吐，經(jīng)常嘔吐清涎，喜熱飲，納呆，肢冷乏力，便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
治療：健脾溫中，和胃降逆。理中湯（人參、白術(shù)、干姜、炙甘草）加減。
方用干姜溫中散寒，振奮脾胃運(yùn)化功能，為主藥；配人參健脾益氣，助干姜以溫壯脾陽(yáng)；加白術(shù)健脾燥濕，促進(jìn)脾陽(yáng)運(yùn)化功能；炙甘草和中補(bǔ)脾。諸藥合用，共奏補(bǔ)益脾胃、溫中祛寒之效。
加減：嘔吐重，去白術(shù)，加生姜。腹痛喜按（虛痛），重用人參補(bǔ)氣。嘔吐清涎，加吳茱萸。陰寒重，加炮附子、肉桂、肉豆蔻。2.胃陰不足證
主癥：干嘔時(shí)作，口干唇燥，饑不欲食，食后飽脹，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
治療：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。麥門(mén)冬湯（麥冬、人參、半夏、大棗、甘草）加減。
方用大量（30~40g）麥冬養(yǎng)胃（陰）生津，并清肺胃虛熱，為主藥；人參、大棗、甘草健脾益胃，助麥冬滋養(yǎng)中焦氣陰；配半夏降逆祛痰。
加減：胃陰不足重者，加石斛、沙參、玉竹。津傷重，則半夏宜輕用。便干，加火麻仁。
（三）中成藥治療1.生姜瀉心片
用于外邪犯胃證，每次4~6片，每日3次。2.藿香正氣軟膠囊
用于外部犯胃證，每次2粒，每日3次。
3.保和丸
用于飲食停滯證，每次6~9g，每日3次。
4.左金丸
用于肝胃不和證，每次3g，每日3次。
5.麥門(mén)冬沖劑
用于胃陰不足證，每次1包，每日2~3次。
四、臨證經(jīng)驗(yàn)
惡心、嘔吐為常見(jiàn)病證。常見(jiàn)外邪犯胃、飲食停滯、肝氣犯胃等證型，常用方藥有藿香正氣散、保和丸、小半夏湯、小柴胡湯等。予認(rèn)為，上述方劑，特點(diǎn)各異，辨證合理應(yīng)用，對(duì)治療本證起到重要作用。
1.藿香正氣散
功能理氣和中，解表化濁。治療外感風(fēng)寒、中暑發(fā)熱、惡寒、頭痛及內(nèi)傷濕滯惡心嘔吐、胸脘滿悶。對(duì)脘腹疼痛、發(fā)熱、腹鳴、泄瀉者，應(yīng)加黃連、赤白芍或合半夏瀉心湯加減治之。
2.保和丸
保和丸為消食化積作用平和方劑，是治療脘腹脹滿、噯腐吞酸、厭食惡嘔、苔厚脈滑之食積停滯、消化不良的良方。食積重者加雞內(nèi)金，便結(jié)者加大黃，脘腹?jié)M悶加厚樸。
3.小半夏湯
功能和中祛痰，降逆止嘔，主治痰飲嘔吐。須提及者：小半夏湯與旋覆代赭湯，兩個(gè)方劑均有降逆止嘔、和中祛痰（飲）作用，但旋覆代赭湯有較強(qiáng)止嘔吐作用，兼能補(bǔ)虛，而小半夏湯無(wú)補(bǔ)虛作用，是治療痰飲嘔吐的基本方藥。苓桂術(shù)甘湯是專(zhuān)治痰飲病方劑，能溫化水濕、痰飲，并無(wú)止嘔作用。
4.小柴胡湯
除治療癥見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、口苦、咽干等少陽(yáng)病等多種發(fā)熱性疾病外，對(duì)肝炎、膽系感染等病亦有效。嘔吐，脅痛吞酸，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，屬肝火犯胃者，加左金丸治療。
5.理中湯
理中湯溫中祛寒，健脾益氣，治療脾胃虛寒，癥見(jiàn)嘔、瀉、腹痛等，以畏寒肢冷、舌淡苔白、脈滑、沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。慢性胃腸炎、消化性潰瘍、慢性肝炎等病，證屬于脾胃虛寒者均可使用本方治之。
6.麥門(mén)冬湯
麥門(mén)冬湯養(yǎng)胃生津，降逆下氣，治療胃陰不足，胃氣上逆，癥見(jiàn)干嘔，唇燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)或虛數(shù)。用半夏治嘔吐，因本藥性溫而燥，用于胃陰不足者不可過(guò)量，要掌握分量。
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