有沒有發(fā)燒、體溫的高低都不一定代表疾病的嚴(yán)重程度，孩子生病時(shí)，重要的是觀察有無重癥的危險(xiǎn)病征。
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正常的體溫度數(shù)會(huì)隨著每日不同的時(shí)段、當(dāng)時(shí)的活動(dòng)狀況和所量度的身體部位而稍有差異；年齡和健康狀況也會(huì)影響身體的溫度。喝很多熱水、運(yùn)動(dòng)、泡三溫暖、長(zhǎng)時(shí)間曬太陽、穿太多衣服等，都會(huì)影響體溫，應(yīng)該靜坐休息15-30分鐘后再量體溫。
正常耳溫：35.8℃-38℃
正常腋溫：34.7℃-37.3℃
正常肛溫：36.6℃-38℃
▍體溫量哪里好？
水銀體溫計(jì)容易打破，泄露有毒的水銀，不應(yīng)使用。臺(tái)灣在2010年或更早就已經(jīng)停止使用水銀體溫計(jì)了。
肛溫最接近身體內(nèi)部的中心體溫，耳溫和肛溫的相關(guān)性很高。但三個(gè)月以下嬰兒量耳溫的準(zhǔn)確度較差。一個(gè)月以下或體重很低的新生兒不適合量肛溫和耳溫，可考慮量腋溫或背溫。量腋溫最安全，尤其適合三個(gè)月以下的嬰兒。肛溫有弄傷腸道的風(fēng)險(xiǎn)，并非人人接受。不建議5歲以下的嬰幼兒量口腔溫度。
使用紅外線耳溫計(jì)時(shí)，一歲以下孩子要把耳朵向后拉直，一歲以上兒童或成人要把耳朵向后及向上拉直。左右耳會(huì)有溫度差異，所以在觀察體溫期間，每次都要量同一邊的耳朵，每次在同一邊的耳朵量3次溫度，以最高溫度為準(zhǔn)。
如果想確定孩子是否退熱，可以每隔4小時(shí)量一次體溫。
▍什么時(shí)候要去看醫(yī)生？
有沒有發(fā)燒、體溫的高低都不一定代表疾病的嚴(yán)重程度，孩子生病時(shí)，重要的是觀察有無重癥的危險(xiǎn)病征。三個(gè)月以下的嬰兒或免疫能力較弱或有其他健康問題的孩子發(fā)燒應(yīng)立即去看醫(yī)生。如果孩子出現(xiàn)下面的情況，即使沒有發(fā)燒，也要立即去看醫(yī)生：
出現(xiàn)抽搐。
身上有紅疹。
精神萎靡不振。
不愿吸吮或進(jìn)食。
持續(xù)發(fā)燒不退。
有脫水現(xiàn)象，例如：口部干涸、哭泣時(shí)沒有淚水、病容滿面、眼球或頭頂囟門凹陷、尿量大幅減少。
意識(shí)不清、持續(xù)昏睡、未發(fā)燒時(shí)躁動(dòng)不安、眼神呆滯。
肢體麻痹、感覺異常。
持續(xù)頭痛和嘔吐。
頸部僵硬。
咳痰有血絲。
呼吸暫停、未發(fā)燒時(shí)呼吸急促、呼吸困難、吸氣時(shí)胸壁凹陷。
心跳速度太慢、心跳不規(guī)則。
無法正?；顒?dòng)，例如不能爬樓梯、走小段路會(huì)很喘。
皮膚出現(xiàn)紫斑。
嘴唇、手指、腳趾發(fā)黑。
你感到擔(dān)憂或不安時(shí)。
發(fā)燒時(shí)孩子穿衣服要適量，不要過熱也不要過涼?？纱蜷_窗戶、開空調(diào)或用風(fēng)扇使室內(nèi)空氣流通，讓孩子舒服一些。
發(fā)燒時(shí)要補(bǔ)充適量的水分。由于母乳本身含有充足的水分，吃母乳的孩子發(fā)燒時(shí)只要增加母乳喂哺的次數(shù)就以足夠。如有任何脫水跡象或你感到擔(dān)憂不安，就要立即送他去看醫(yī)生。
▍為什么發(fā)燒時(shí)會(huì)覺得冷？
人體生病引起的發(fā)炎反應(yīng)會(huì)讓體溫的定位點(diǎn)提高，造成發(fā)燒現(xiàn)象。一開始發(fā)燒時(shí)，孩子可能會(huì)覺得冷、四肢冰冷，這是體溫設(shè)定點(diǎn)提高的結(jié)果。一旦體溫提高到設(shè)定點(diǎn)之后，四肢變成溫?zé)?，就不?huì)有明顯怕冷的感覺。過一段時(shí)間或使用退燒藥以后，體溫定位點(diǎn)下降，孩子可能會(huì)覺得熱，并開始流汗退燒。
▍孩子發(fā)燒時(shí)為什么會(huì)手腳冰冷？
發(fā)炎反應(yīng)導(dǎo)致腦部下視丘體溫定位點(diǎn)上升的時(shí)候，腦部所設(shè)定的正常體溫會(huì)超過38℃。如果當(dāng)時(shí)體溫并未達(dá)到設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，患者就會(huì)覺得冷，而且可能不自主地出現(xiàn)肌肉顫抖以增加熱量，并讓四肢血管收縮以減少熱量喪失，就會(huì)出現(xiàn)手腳冰冷現(xiàn)象。
▍不積極退燒體溫會(huì)一直上升燒壞腦子嗎？
41℃以下的發(fā)燒不會(huì)對(duì)患者腦部或其他器官造成直接傷害，極度高燒有時(shí)會(huì)使意識(shí)出現(xiàn)程度不等的異常。人體對(duì)發(fā)炎反應(yīng)引起的發(fā)燒有調(diào)控機(jī)制，所以一般不會(huì)超過41℃。有些家長(zhǎng)擔(dān)心如果沒有積極退燒，孩子體溫可能一直往上飆高，其實(shí)人體的體溫調(diào)控機(jī)制不會(huì)讓體溫?zé)o限上升。坊間孩子腦子燒壞的傳說，都是因?yàn)槟切┖⒆踊剂四X炎、腦膜炎等疾病而留下的神經(jīng)后遺癥，發(fā)燒只是這些疾病的癥狀表現(xiàn)之一，真正影響腦部的是腦部嚴(yán)重感染病癥，和發(fā)燒沒有直接因果關(guān)系。
▍退燒的時(shí)機(jī)
適度發(fā)燒可以提升人體免疫系統(tǒng)的效能，有研究顯示退燒藥會(huì)壓抑免疫反應(yīng)，反而可能延緩疾病的康復(fù)。如果體溫沒有太高也沒有引起特殊不舒服，并不需要積極退燒，尤其體溫沒超過39℃的時(shí)候。孩子體溫超過正常值并且顯得不舒服時(shí)，就可以給他吃退燒藥。發(fā)燒對(duì)下面情形的負(fù)面影響較大，當(dāng)體溫超過38℃時(shí)就可以考慮積極▍退燒：
慢性肺病、成人型呼吸窘迫癥候群。
并發(fā)心臟衰竭之心臟病或發(fā)紺性心臟病。
曾有熱性驚厥或癲癇發(fā)作。
嚴(yán)重神經(jīng)肌肉疾病。
慢性貧血。
糖尿病與其他代謝異常（如先天酵素缺乏）。
孕婦。
其他因?yàn)榘l(fā)燒而有不適癥狀。
▍發(fā)燒有什么壞處？
發(fā)燒時(shí)需要產(chǎn)生多余的熱量，會(huì)增加氧氣消耗量、二氧化碳制造量和心臟輸出量，這些對(duì)健康兒童的影響有限，但患有嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重貧血、慢性肺病、糖尿病與先天代謝異常的孩子，就可能無法承受這些多余的負(fù)擔(dān)。
▍退燒方法
1、冰枕、溫水拭浴等物理退燒法不會(huì)改變發(fā)炎反應(yīng)引起體溫定位點(diǎn)的異常上升現(xiàn)象，所以不會(huì)有退燒效果，反而可能造成發(fā)燒孩子額外的代謝負(fù)擔(dān)，所以不應(yīng)使用冰枕等物理退燒法，而應(yīng)使用可以矯正腦部體溫定位點(diǎn)的退燒藥。
2、單純注射點(diǎn)滴也沒有退燒效果。
3、因?yàn)榫凭焖贀]發(fā)散熱會(huì)引起表層血管急速收縮，而且酒精如不小心被孩子吸入會(huì)有中毒的風(fēng)險(xiǎn)，反而有礙散熱，所以不應(yīng)用于退燒。
4、衣服穿太多、中暑這些情況，因?yàn)轶w溫定位點(diǎn)正常，只是產(chǎn)熱與散熱失調(diào)的情況，或使用退燒藥以后開始散熱流汗時(shí)，使用物理退燒法才有些幫助。
退燒藥
1、阿司匹林或其他含水楊酸成分的退燒藥可能會(huì)傷害肝臟和腦部，導(dǎo)致雷氏癥候群，所以不能用于18歲以下兒童，包括各種含水楊酸成分的口服或注射用退燒藥。臺(tái)灣地區(qū)上市的注射型退燒藥，主要成分都是水楊酸，都不應(yīng)用于18歲以下兒童。
2、屬于pyrazolone（吡唑啉酮）衍生物的dipyrone（安乃近）、phenylbutazone（苯基丁氮酮）等退燒藥，可能引起致命的白血球低下癥，所有年齡都禁止使用。
3、目前臺(tái)灣地區(qū)兒童可使用的退燒藥包括對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。兩種藥物的作用時(shí)間和退燒效果都很類似，主要差異是可能引起的副作用。
4、對(duì)乙酰氨基酚沒有腸胃、凝血與壓抑免疫反應(yīng)等副作用，所以建議這些患者優(yōu)先考慮使用對(duì)乙酰氨基酚：凝血功能異常與其他出血傾向、消化性潰瘍或胃腸出血等上消化道疾病、開刀或因其他原因身上有明顯傷口的病人、嚴(yán)重感染癥。
▍吃退燒藥后又燒起來怎么辦？
一些家長(zhǎng)認(rèn)為，吃退燒藥后如果又燒起來，就表示醫(yī)生開的藥沒有效，就去找其他醫(yī)生。其實(shí)，各種退燒藥的效果都只能維持幾個(gè)小時(shí)，其目的在于讓孩子暫時(shí)舒服些。如果疾病的過程還沒結(jié)束，退燒以后又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染，其中有些感染可能持續(xù)發(fā)燒達(dá)一周甚至更久。家長(zhǎng)務(wù)必注意有無上面提到的危險(xiǎn)病征，并持續(xù)遵從醫(yī)囑追蹤治療。如果發(fā)燒不退，必須持續(xù)就醫(yī)尋找有無其他特殊病因，而不應(yīng)怪罪醫(yī)生開的藥沒用。
▍發(fā)燒與體溫過高
如果身體并沒有發(fā)炎、體溫定位點(diǎn)也沒有上升，但因?yàn)樯眢w熱量太多來不及散熱而使體溫上升，這種情形稱為體溫過高（hyperthermia），例如在炎熱的環(huán)境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、運(yùn)動(dòng)、洗三溫暖、中暑（heat stroke）等。如果體溫上升不是發(fā)炎性疾病，則這種高體溫對(duì)人體并沒有幫助，隨時(shí)都可予以退燒。
▍口服跟塞肛門的退燒藥有什么不同？
口服藥物與塞肛門藥物的作用時(shí)間與退燒效果并沒有明顯差別，但建議兒童優(yōu)先使用口服劑型。如果有嚴(yán)重嘔吐、孩子拒絕吃藥等情況，再考慮使用肛門塞劑。有些人認(rèn)為體溫要達(dá)到某個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以上才可以使用口服或塞肛門的退燒藥，這種看法并沒有理論根據(jù)。
▍G6PD缺乏癥患者使用退燒藥有什么要注意的？
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD缺乏癥）患者如果接觸具有高度氧化作用的藥物，可能引起紅血球破壞而導(dǎo)致溶血性貧血。如果按照正確建議劑量使用對(duì)乙酰氨基酚與非類固醇發(fā)炎抑制劑，則不會(huì)有明顯溶血性貧血的危險(xiǎn)。但如果因?yàn)榛硷L(fēng)濕性疾病需要使用高劑量非類固醇發(fā)炎抑制劑時(shí)，則有導(dǎo)致溶血的可能，例如使用每公斤每天80毫克的阿司匹林治療川崎病。
▍資料來源：
1. 香港衛(wèi)生署. 親職系列4 —— 發(fā)燒的護(hù)理. 2013. http://www.fhs.gov.hk/sc_chi/health_info/child/14743.html
2. 臺(tái)灣兒科醫(yī)學(xué)會(huì). 兒童發(fā)燒生病處置建議. 2011. http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=15
3. 臺(tái)灣兒科醫(yī)學(xué)會(huì). 兒童發(fā)燒問答集. 2010. http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=12
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