對話專家：南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院 針灸科 王升旭 主任醫(yī)師，教授。
專家簡介
王升旭 南方醫(yī)院針灸骨傷教研室主任、教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。解放軍針灸專業(yè)委員會副主任委員。主要研究針灸治療慢性頸肩腰腿疼痛和腦血管意外、腦外傷后遺癥。臨床開展了電針華佗夾脊穴治療頸椎病、第三腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出癥等脊柱相關(guān)性疼痛、針刺減肥的系列研究，醒神開竅針法促醒腦外傷后持續(xù)性植物狀態(tài)的臨床研究。獲軍隊醫(yī)療成果二等獎1項(xiàng)、三等獎1項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，出版專著2部。
專家所在醫(yī)院：南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院。
編輯：王教授您好，我們說的冬病夏治，具體是從什么時候開始呢?
王升旭主任：夏季是一年中最炎熱的時候，冬病夏治的時間，一般多從“三伏”開始，“三伏”是陽氣隆盛的最好時令，利用這個時令進(jìn)行穴位敷貼是冬病夏治的最佳時機(jī)。按照往年的經(jīng)驗(yàn)，從夏至起到頭伏之前進(jìn)行第一階段的敷貼，可以達(dá)到醒穴、溫經(jīng)、通絡(luò)的作用，所以，今年6月21日左右，就可以著手準(zhǔn)備冬病夏治了。但是有很多患者，都擠在入伏第一天跑來治療，其實(shí)頭伏內(nèi)，無論哪天貼敷，治療效果都一樣，這個不必?fù)?dān)心，所以可以根據(jù)自己的情況來安排時間，也不必所有人都擠第一天。
編輯：那我們經(jīng)常說的“冬病夏治”，這個“病”是指哪些病呢?
王升旭主任：這個病，并不是具體指一個種類的病，所謂的“冬病”，顧名思義，就是冬天容易發(fā)作的疾病，或是在冬季加重的病變;此類疾病通常在夏季處于緩解期，如果在夏季治療，增強(qiáng)身體抵抗力，冬春季節(jié)發(fā)作的幾率大大降低。臨床上“冬病夏治”最經(jīng)常用于呼吸系統(tǒng)疾病，比如慢性咳嗽、哮喘、急、慢性支氣管炎、咽炎、體制虛弱反復(fù)呼吸道感染，過敏性鼻炎等疾病。然后是疼痛性疾病，比如頸椎病、肩周炎、因虛寒所致的腰腿痛、風(fēng)濕性疾病等，這些都是遇冷則加劇的病，另外還有一些比如慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎、梅核氣、扁桃體炎等，都可以取得很好的效果。
編輯：為什么冬天的病在夏天治療，反而取得很好的效果?其中有什么依據(jù)么?
王升旭主任：“冬病夏治”實(shí)際上是融合了諸多學(xué)科的知識。屬于中醫(yī)的內(nèi)病外治法，其中使用最多的是敷貼療法。簡單來說，它是采用穴位貼敷的方法，使有特殊作用的中藥滲透皮膚，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，調(diào)整機(jī)體和外界環(huán)境的平衡，并調(diào)節(jié)人體的動態(tài)平衡，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。它一方面有刺激穴位、發(fā)揮經(jīng)絡(luò)穴位本身的理氣血、調(diào)陰陽、補(bǔ)虛損作用;另一方面，藥物透皮吸收，也發(fā)揮了其藥理作用?？偟膩碚f，是結(jié)合了局部刺激、經(jīng)絡(luò)調(diào)衡及藥物自身作用三方面的功能。
編輯：那穴位敷貼的藥物跟材料，能跟我們透露一點(diǎn)么?另外，取穴一般是取哪些穴位?
王升旭主任：敷貼的材料，最常見是選用一些辛香、逐痰、溫陽、驅(qū)寒的復(fù)方中藥，比如白芥子、竹瀝、地鱉蟲、生姜汁等天然中藥，結(jié)合現(xiàn)代遠(yuǎn)紅外技術(shù)和透皮給藥技術(shù)精制而成膏藥，至于取穴，是要根據(jù)病人的病情選擇天突、膻中、肺俞、心俞、膏肓、大椎、百勞、大杼、定喘等穴位貼敷治療，不同的情況選擇不同的穴位。舉例來說，比如夏治哮喘，穴位的選擇多為肺俞、心俞、脾俞、腎俞、膈俞、大椎等，每次可選3—4組穴位;比如慢性支氣管炎，多選擇大椎、身柱、大杼、風(fēng)門、肺俞、膈俞、膏肓、曲池、尺澤、合谷、天突等穴位。背部取穴貼藥時應(yīng)注意最好避開肋骨，循兩邊肋骨邊緣，肋間肌處，使藥物容易滲入，提高療效。
編輯：穴位敷貼后，通常有什么樣的感覺才是正常的呢?
王升旭主任：穴位敷貼的方法，每次貼敷時間應(yīng)在2—3個小時;貼敷后局部有輕微灼熱、癢感，為正常反應(yīng);如出現(xiàn)奇癢、灼痛難忍等應(yīng)立即去掉藥膏;如無不適，建議成人可貼6—8小時，兒童可貼4—6小時。
雖然皮膚會有發(fā)熱感，以皮膚感覺和耐受程度為觀察指標(biāo)，避免灼傷皮膚。貼藥后皮膚出現(xiàn)紅暈屬正?，F(xiàn)象，取下藥膏后如出現(xiàn)灼痛，可涂抹“萬花油”、“燙傷膏”等，切忌外用刺激性藥物，以免進(jìn)一步傷害皮膚;如果已經(jīng)發(fā)起水泡時，如果水泡比較小，一般不需特殊處理，如小水泡已破，可涂抹紅霉素軟膏等消炎膏;如果水泡比較大，建議要到醫(yī)院接受治療;個別局部反應(yīng)大者，應(yīng)終止貼敷治療或由醫(yī)師對藥物作適當(dāng)調(diào)整。
編輯：對于“冬病夏治”，還有什么值得注意的事項(xiàng)嗎?
王升旭主任：在這里要提醒大家，入伏第一天沒趕上的患者，頭伏內(nèi)，無論哪天貼敷，治療效果都一樣，這個不必?fù)?dān)心，但是只要貼了，就一定要連續(xù)貼“三伏”，不然不能取得預(yù)期的效果。另外，對于一部分人群來說，是不適合采用這個方法的，比如對貼敷藥物極度敏感，特殊體制如對膠布過敏遮、接觸性皮炎等皮膚病患者;以及貼敷穴位局部皮膚有破損者、陰虛火旺者、孕婦、皮膚過嫩的3歲以下兒童等，都是不能進(jìn)行敷貼的。貼敷以后不要馬上洗澡，而且不要在局部用力搓;患者一定要少吃“發(fā)物”，如辛辣食品、牛羊肉、海鮮、生冷食物等，減少運(yùn)動，避免出汗、避免電扇、空調(diào)直吹，以利于藥物吸收。一定要注意好好休息，不能熬夜。
專家提醒：敷貼期間有感染、發(fā)燒的現(xiàn)象，要等病好后再貼;如果貼敷期間有皮膚起泡或過敏現(xiàn)象，要及時到醫(yī)院就診?！岸∠闹巍?是因人而異，根據(jù)病情選擇相應(yīng)的穴位，所以最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以避免延誤病情，影響療效。
天灸包括“三伏天·天灸”和“三九天·天灸”，但是常見的為“三伏天·天灸”。天灸一般灸三次，之前及之后也可以再進(jìn)行加強(qiáng)灸，其時間有嚴(yán)格規(guī)定，即初伏天、中伏天、末伏天。
天灸適應(yīng)癥
凡有呼吸道疾病如支氣管炎、喘息型支氣管炎、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、常年感冒者(包括兒童)慢性腎炎慢性結(jié)腸炎、頸肩腰腿痛、過敏者等。對兒童反復(fù)長期咳嗽，反復(fù)呼吸道感染，平常虛弱多病而體質(zhì)偏寒等有良好的治療效果。
天灸禁忌癥
急性發(fā)作期、發(fā)燒、咽喉發(fā)炎、一歲以下幼兒、孕婦、肺結(jié)核、嚴(yán)重心肺功能不足、短時間內(nèi)敷貼即會大量起水泡患、皮膚貼外用藥容易過敏者等。
天灸療法的由來
天灸療法最早文字記載見于南北朝，即公元420-589年間，它是不用火，不用艾，系用幾種中草藥研成粉末貼于穴位上，而達(dá)到灸治效果的一種方法。明代李時珍于公元1518-1593年編《本草綱目》也介紹了天灸療法可以截瘧。
天灸療法治哮喘的歷史
文字記載是在清朝初期張璐著《張氏醫(yī)通》夏日“三伏”中，用白芥子涂法防止哮喘復(fù)發(fā)，它是古代傳統(tǒng)療法。
三伏天是什么時候?為什么一定要在這個時候“天灸”
三伏天出現(xiàn)在小暑與大暑之間，是一年中氣溫最高且又潮濕、悶熱的日子。
“伏”就是天氣太熱了，宜伏不宜動，三伏是中原地區(qū)在一年中最熱的三、四十天，三伏是按農(nóng)歷計算的，大約處在陽歷的7月中旬至8月上旬間。
中醫(yī)認(rèn)為天人是合一的，在一年中最炎熱、人體陽氣最旺盛的三天(初伏天、中伏天、末伏天)，藥物由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)直達(dá)病處、達(dá)到扶正祛邪的效果極佳。于是三九灸歷來是中醫(yī)家用于強(qiáng)身健體、治療疑難雜病的好方法。
天灸的作用原理
利用“三伏”天炎熱氣候，敷以辛溫，逐痰、走竄、通經(jīng)平喘藥物，可以提高藥物效能，達(dá)到溫陽利氣，驅(qū)散內(nèi)伏寒邪，使肺氣升降正常，溫補(bǔ)脾腎，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，預(yù)防這些疾病的發(fā)生。哮喘、過敏性鼻炎是目前難治之癥，病程短則幾年，長則幾十年，且易反復(fù)發(fā)作，正氣虛時易誘發(fā)，所以，中醫(yī)認(rèn)為：“邪之所湊，其氣必虛”。因此，病員要有耐心堅持治療。各地天灸經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為貼藥年限長，次數(shù)多，則其療效高，效果就好，因此要堅持多年“三伏”天貼藥。
西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，通過天灸療法以后能提高巨噬細(xì)胞吞噬能力，增加E—玫瑰花結(jié)形成率和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率等機(jī)體細(xì)胞免疫功能同時血中噬酸性細(xì)胞明顯減少免疫球蛋白和補(bǔ)體C3的含量下降，明顯抑制機(jī)體的過敏狀態(tài)，同時在促進(jìn)激活氣道平滑肌細(xì)胞膜上腺苷酸環(huán)化酶，使腺苷酸環(huán)化酶催化細(xì)胞內(nèi)CAMP(血漿環(huán)腺苷單磷酸)的合成，提高CAMP的水平上，能有協(xié)調(diào)氣道平滑肌的功能增強(qiáng)，能抵御風(fēng)邪的侵入，起到預(yù)防的作用。
兒童天灸，強(qiáng)身健體以及對疾病治療的效果比成人更明顯。
天灸注意事項(xiàng)
貼藥處避免擠壓,貼藥后局部皮膚有輕度灼熱感，皮膚出現(xiàn)紅暈，這是正?，F(xiàn)象，一般貼藥3-4小時后可將藥物自行除去，切忌貼藥時間過長。如局部灼熱難受，可提前除去。貼藥后局部起水泡可涂萬花油。如貼藥時間過長引起水泡，應(yīng)保護(hù)創(chuàng)面，避免抓破感染，搽燙傷軟膏，戒食易化膿食物，如牛肉、燒鵝、鴨、花生、芋頭、豆腐等。偶出現(xiàn)皮膚過敏者，可搽抗過敏藥膏，并戒食魚蝦、生雞等易致敏食物，必要時去醫(yī)院就診。貼藥當(dāng)日禁食生冷寒涼辛辣之物。并用溫水洗澡，忌入冰室。
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