徐醫(yī)附院老年醫(yī)學(xué)科不讓老年人在各科奔波
老年人多有“一人多病”的特點(diǎn)。對于他們而言，看病如何才能不奔走于各個科室，是他們最大的愿望。
在徐醫(yī)附院老年醫(yī)學(xué)科，問題迎刃而解：醫(yī)生“一專多能”，疾病“綜合治療”。而且，技術(shù)優(yōu)勢與專業(yè)特色，領(lǐng)跑淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)。
現(xiàn)狀：老年人看病常奔走于各科室
事實(shí)必須面對。
中國是世界上老齡化速度最快的國家，也是唯一老年人口過億的國家。
徐醫(yī)附院老年醫(yī)學(xué)科副主任楊榮禮介紹，中國洶涌而至的“白發(fā)浪潮”是以未富先老和慢性病高發(fā)為特點(diǎn)的?；诖?，老年醫(yī)學(xué)科顯得尤為重要。
“但現(xiàn)行的?？漆t(yī)療模式，又不完全適合診治老年病?！睏顦s禮主任說，就我國目前的狀況而言，老年疾病的診治多數(shù)仍處于以單個器官為中心的?？颇Ｊ?，按照單病指南診療。這種現(xiàn)狀致使老年患者常輾轉(zhuǎn)于各個?？凭驮\，對共存疾病和整體功能狀態(tài)缺乏關(guān)注和連續(xù)性照護(hù)，影響了療效，也不利于緩解老年患者的看病難和看病貴。
眾所周知，老年人是一個特殊人群，由于身體的老化，人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能都發(fā)生一系列變化。老年人的陰陽虛實(shí)狀況不同于中青年人，起病往往隱匿，病程又長，使老年人患病的表現(xiàn)和處理方法與中青年的情況不盡相同。很多老年病不是單發(fā)的，經(jīng)常會與其他身體相關(guān)疾病交叉在一起，各種病之間又互為因果，老年病的診斷、治療均有其特殊性，治療時要把握“重點(diǎn)突出，兼顧別項(xiàng)，有輕有重，有先有后”的原則。
有可能一個老人身上同時合并存在幾個系統(tǒng)的疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外、慢阻肺、骨質(zhì)疏松等，即有“多病并存”的特點(diǎn)。同時，老年人患病時癥狀不典型、病情變化快、并發(fā)癥合并癥多，藥物不良反應(yīng)多，常發(fā)生多臟器功能衰竭，極易造成嚴(yán)重不良后果；并且，老年人惡性腫瘤的發(fā)生率高，難以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。
創(chuàng)舉：全面評估綜合治療
老人如果發(fā)覺自己有胸悶、氣短、心慌的癥狀，首次就診該選擇哪個科呢？或許您會說，心臟的問題當(dāng)然是選擇心內(nèi)科。其實(shí)，老人僅憑主觀臆斷去選擇科室就診，極有可能會“走彎路”。怎么解決老年人就醫(yī)的問題？徐醫(yī)附院老年醫(yī)學(xué)科在這方面，可謂領(lǐng)先一步。
采訪中，記者注意到，徐醫(yī)附院老年醫(yī)學(xué)科根據(jù)老年病需多病同治或主治一病、兼治其余的特點(diǎn)，其醫(yī)師具備不同專科的專業(yè)背景，他們各有特長。
同時，要求老年病專科醫(yī)生具有“多能一?！钡睦夏赆t(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，可以同時為病人提供各系統(tǒng)疾病的綜合治療，特別是對老年人不典型疾病、疑難病癥及危重病人的診治具有較高的水平，常常能識別不典型的嚴(yán)重病人而使其轉(zhuǎn)危為安。
徐醫(yī)附院老年醫(yī)學(xué)科李雷副主任醫(yī)師給記者舉例說明。
例如曾有一老年患者，經(jīng)常飽餐后上腹部不適，一直以“慢性胃炎”治療，效果不佳，后來該科診治，經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為“冠心病”，抗心肌缺血治療后，患者癥狀很快緩解。
李雷副主任醫(yī)師介紹，很多老年病不是單發(fā)的，經(jīng)常會與其他身體相關(guān)疾病交叉在一起，多病相間，各種病之間又互為因果，治療時要把握“重點(diǎn)突出，兼顧別項(xiàng)，有輕有重，有先有后”的原則。
“所以，老年病科醫(yī)生更重要的價值體現(xiàn)在醫(yī)生可以對老年病人的情況作出一個完整的評估，找出最主要的疾病，從而根據(jù)個體情況制定出一套個性化的治療方案?！睏钪魅握f，就在不久前，曾有一位老人出現(xiàn)食欲減退、間斷惡心的癥狀，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，就診于多家醫(yī)院診按“慢性胃炎、脂肪肝”治療，效果不佳。后經(jīng)該科仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)該老年患者為老年淡漠型甲亢合并慢性胃炎、脂肪肝，按甲亢治療后癥狀很快消失。
該科呂麗麗副主任醫(yī)師曾在門診接診了一位72歲的老太太，病人主訴“生活質(zhì)量不好，感覺渾身疼痛”，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療均無明顯改觀。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，老人的不適感是原發(fā)性重度骨質(zhì)疏松癥引起的?！敖?jīng)過一段時間的抗骨質(zhì)疏松治療后，老太太的癥狀得到明顯的改善，生活質(zhì)量也提高了許多?！?div style="height:15px;">
采訪中，楊榮禮主任形象地說，徐醫(yī)附院老年醫(yī)學(xué)科就相當(dāng)于一個老年綜合內(nèi)科，醫(yī)生的專業(yè)知識和技能，要既有扎實(shí)的內(nèi)科知識作基礎(chǔ)，同時又要有所偏重，這就是該科的“多能一專”要求。楊主任所說的“偏重”，主要是四個方面：心血管、腦血管、糖尿病、肺病等。這也是徐醫(yī)附院老年醫(yī)學(xué)科的四個重點(diǎn)領(lǐng)域。
優(yōu)勢：動態(tài)血糖監(jiān)測徐州首家
業(yè)內(nèi)人士都明白，傳統(tǒng)的糖尿病診斷方法會漏診一部分2型糖尿病患者，甚至部分臨床上認(rèn)為控制良好的2型糖尿病患者其血糖控制并未達(dá)標(biāo)，甚至?xí)霈F(xiàn)較長時間無癥狀的低血糖發(fā)作而不易被發(fā)現(xiàn)，尤其是夜間短暫低血糖發(fā)作。
更令人擔(dān)憂的是，這些特殊情況在老年人中發(fā)生的比例較高，用傳統(tǒng)的方法不易捕捉。
而這些，在徐醫(yī)附院老年醫(yī)學(xué)科早已不是問題。
徐醫(yī)附院老年醫(yī)學(xué)科是蘇北第一家引進(jìn)動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的科室，至今已為眾多患者進(jìn)行了動態(tài)血糖監(jiān)測。
動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)是什么?楊主任介紹，動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可以連續(xù)監(jiān)測72小時內(nèi)的動態(tài)血糖變化，其作用是把糖尿病患者的每時每分的血糖記錄下來，在監(jiān)測結(jié)束后，可繪制出完整詳細(xì)的血糖圖譜。
而根據(jù)這張血糖圖譜，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)很多平時不能發(fā)現(xiàn)的問題，例如可以直觀地提示現(xiàn)在藥物的治療效果、飲食是否合理、運(yùn)動量是否合適；還可以闡明很多自認(rèn)為控制很好的糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的根本原因。
楊主任說，動態(tài)血糖監(jiān)測已和動態(tài)心電圖以及動態(tài)血壓一起成為三大臨床指標(biāo)監(jiān)測系統(tǒng)。
優(yōu)勢何止這一項(xiàng)。
老年糖尿病合并高血壓的規(guī)范化治療、老年冠心病的治療策略選擇、骨質(zhì)疏松的規(guī)范化治療、老年人再發(fā)腦梗死的防治等等，均有科學(xué)合理的臨床路徑、綜合治療下的個性化方案。
特色：優(yōu)質(zhì)護(hù)理從“心”開始
大家都知道，患者與醫(yī)療行為發(fā)生聯(lián)系，最直接的是護(hù)理。
徐醫(yī)附院老年醫(yī)學(xué)科自2010年衛(wèi)生部開展護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程以來，作為首批試點(diǎn)病區(qū)，全體護(hù)理人員積極行動起來，把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。
采訪中，記者了解到，該科室開展的“34567”護(hù)理服務(wù)，很有特色，而且患者滿意度高。
——“3”，即三個多一點(diǎn)：多一點(diǎn)微笑、多一點(diǎn)愛護(hù)、多一點(diǎn)解釋。
——“4”，即四個禁語：稱呼病人時不直呼床號、病人詢問時不說“不知道”、遇到難辦的事不說“不行”、病人主訴時不說“沒事”。
——“5”，即五主動：主動迎接新病人、主動護(hù)送出院病人、主動安慰手術(shù)病人、主動巡視住院病人、主動關(guān)心和幫助病人。
——“6”，即六個一：一張親切的笑臉、一句溫馨的問候、一張整潔的病床、一次詳細(xì)的介紹、一個舒適的環(huán)境、一杯暖人的熱水。
——“7”，即七聲服務(wù)：入院有迎聲、進(jìn)行治療時有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有致謝聲、病人詢問有答聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲。
趙雅莉護(hù)士長介紹說，她們每天除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理外，還堅(jiān)持每天為重癥病人檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況，并為他們剪指甲、洗頭、洗腳、皮膚護(hù)理等。
采訪中，我們深切地感受到，徐醫(yī)附院老年醫(yī)學(xué)科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”重新詮釋了護(hù)理工作內(nèi)涵，充實(shí)了護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，打破了沿襲已久的護(hù)士協(xié)助醫(yī)生治療的護(hù)理模式，回歸到護(hù)理模式，更加強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理、生活護(hù)理等內(nèi)容，將護(hù)士的工作地點(diǎn)由原來的護(hù)士站改為病房。
