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講師：徐雅 北京中醫(yī)藥大學(xué) 教授

五、精氣血津液之間的關(guān)系

（一）氣與血的關(guān)系

1. 氣為血之帥

（1）氣能生血

  血液的生成必須依賴氣的推動(dòng)作用和氣化作用。營(yíng)氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)。

生理病理：氣旺則化生血的功能強(qiáng)；氣虛則生血的功能減弱，甚則導(dǎo)致血虛，出現(xiàn)氣血兩虛。

臨床應(yīng)用：治療血虛，配用補(bǔ)氣藥，補(bǔ)氣以生血，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪﹕當(dāng)歸 = 5﹕1）

（2）氣能行血

  是指血液的正常運(yùn)行必須依靠氣的推動(dòng)作用。血屬陰主靜，血不能自行，必須依賴氣的推動(dòng)作用。

  生理病理：氣行則血行，氣虛則血瘀，氣滯則血瘀；血隨氣逆；血隨氣陷(出血)。

  臨床應(yīng)用：治療血運(yùn)失常的疾病，常配用補(bǔ)氣、行氣、降氣的藥物，是對(duì)“氣能行血”理論的應(yīng)用。

（3）氣能攝血

  是指血液的正常運(yùn)行必須依賴氣的固攝作用。血在脈中循行而不逸出脈外，主要依靠氣對(duì)血的固攝作用。

  生理病理：氣虛則攝血功能減弱，導(dǎo)致各種出血病證，稱為氣不攝血（脾不統(tǒng)血）。

  臨床應(yīng)用：治療上采用補(bǔ)氣的藥物，起到補(bǔ)氣攝血止血的作用，如獨(dú)參湯（急性）、歸脾湯（慢性）。

2. 血為氣之母

（1）血能載氣

  是指無形之氣必須要依附于有形之血中，并受血液的滋養(yǎng)才不會(huì)散失。

  臨床上大出血患者，氣無以依附，出現(xiàn)氣隨血脫病證，采用補(bǔ)氣固脫，止血補(bǔ)血方法，如獨(dú)參湯；“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”。

（2）血能養(yǎng)氣

  是指血對(duì)氣具有濡養(yǎng)作用，氣的生成離不開血的化生和濡養(yǎng)，血循行流布于全身，不斷地為氣提供營(yíng)養(yǎng)，維持其充足旺盛。

  生理病理：血足則氣旺，血少則氣衰

  臨床應(yīng)用：血虛日久可致氣虛，治療要養(yǎng)血與補(bǔ)氣兼顧。

（二）氣與津液的關(guān)系

（1）氣能生津

  是指津液的生成必須依賴氣的推動(dòng)作用和氣化作用。

  津液的生成與脾的散精，胃的游溢精氣，小腸主液，大腸主津等臟腑功能活動(dòng)有關(guān)。脾胃、大腸、小腸的功能活動(dòng)都依賴氣的推動(dòng)作用和氣化作用。

  生理病理：氣旺則津生，氣虛則津虧。

  臨床應(yīng)用：治療上，對(duì)津虧證，往往采用補(bǔ)氣生津方法，如生脈飲（人參、麥冬、五味子）。

（2）氣能行津（氣能化津）

  指津液運(yùn)行必須依靠氣的推動(dòng)作用和氣化作用。津液屬陰主靜，津液的運(yùn)行必須依靠氣的推動(dòng)作用，氣行則水行。

  氣虛則行水無力，導(dǎo)致水液停聚，導(dǎo)致氣虛水腫或氣虛生痰，治療上補(bǔ)氣行水。

  氣滯則不能行水，則水液停于局部，形成痰飲水濕。

  氣滯水腫或氣滯生痰，治療上行氣利水。如“治痰先治氣，氣行痰自消”。

（3）氣能攝津

  是指津液的正常運(yùn)行必須依賴氣的固攝作用，才不會(huì)過多流失。

  生理病理：氣虛固攝作用減弱，引起多汗、自汗、多尿、遺尿、小便失禁、流涎等氣不攝津的表現(xiàn)。

  臨床應(yīng)用：治療上，常常采用補(bǔ)氣固汗方法，如玉屏風(fēng)散治療自汗，或補(bǔ)氣固尿的方法治療尿頻或尿失禁，如縮泉丸。

（4）津能載氣

  是指無形之氣必須依賴于有形之津液中，并受津液的滋養(yǎng)才不會(huì)散失。

  病理聯(lián)系：津液大量流失，則隨著津液的流失，氣也會(huì)脫失，稱氣隨津脫或氣隨液脫。

  清·尤在涇《金匱要略心典· 痰飲》“吐下之余，定無完氣”治療采用補(bǔ)氣固脫方法，如白虎加人參湯。

（5）津能化氣

  是指津液在輸布過程中，受到臟腑陽氣蒸騰溫化，可以化生為氣。

  津液虧虛，可致氣的虧少，出現(xiàn)氣津兩虛證。

（三）血和津液的關(guān)系

血和津液的關(guān)系是津血同源。

  津血同源是指津液和血液都來源于水谷精氣，并可相互化生，兩者密切相關(guān)，盛則同盛，衰則俱衰。

?津血同源的臨床指導(dǎo)意義

 ① 對(duì)于失血患者，不可采用汗法。如《傷寒論》“衄家不可發(fā)汗”“亡血家不可發(fā)汗”。

  ② 對(duì)于大汗奪津或者津液大虧的患者，也不可輕易使用破血、逐血之峻劑。如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》“奪血者無汗，奪汗者無血”

（四）精與氣血之間關(guān)系

1. 精血同源（肝腎同源，乙癸同源）

  精血都是由水谷精微化生的，同時(shí)精血之間又能互化，因此稱精血同源；

  肝藏血，腎藏精，因此又有“肝腎同源”之說；

  按照五臟與陰陽五行和天干的配伍關(guān)系可以得出，肝為乙木，腎為癸水，又稱乙癸同源。

2. 精氣相關(guān)

  ?氣能生精，氣能攝精

  氣能促進(jìn)精的化生，氣也能對(duì)精的施泄產(chǎn)生固攝作用。

  當(dāng)氣虛則生精功能減退，氣虛則攝精功能減退導(dǎo)致遺精或滑精故臨床治療上補(bǔ)氣生精，補(bǔ)氣固精，如金鎖固精丸。

  ?精能化氣

  精能夠化氣，因此，精虧則會(huì)導(dǎo)致氣虛。故治療上則補(bǔ)精生氣。

? 精血津液之間的關(guān)系