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肖相如教授特異性方證學習筆記3

本文摘自:肖相如教授《特異性方證》


1、惡寒、發(fā)熱,無汗,項背強幾幾,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮緊者,葛根湯主之。

葛根湯:葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 生姜三兩,切 甘草二兩,炙

 芍藥二兩 大棗十二枚,擘

右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗,余如桂枝法將息及禁忌。

特異性方證構成要素:惡寒、發(fā)熱,無汗,項背強幾幾。

解:此方證是在麻黃湯基礎上,出現(xiàn)項背強幾幾。項背強幾幾的機理是寒邪束表,太陽經(jīng)脈阻滯,津液不能上升,經(jīng)脈失養(yǎng)。


2、惡寒、發(fā)熱,無汗,下利,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮緊者,葛根湯主之。

特異性方證構成要素:惡寒、發(fā)熱,無汗,下利。

解:此方證是在麻黃湯基礎上,出現(xiàn)下利,下利形成的機理是,寒邪束表,肺失宣降,津液不能上升,下趨大腸。


3、惡寒、發(fā)熱,無汗,嘔吐,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮緊者,葛根加半夏湯主之。

葛根加半夏湯:葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié) 甘草二兩,炙 芍藥二兩 桂枝二兩,去皮 

生姜二兩,切 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘

右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗。

特異性方證構成要素:惡寒、發(fā)熱,無汗,嘔吐。

解:此方證是在麻黃湯特異性方證構成基礎上,出現(xiàn)嘔吐。麻黃湯證原本可以有嘔逆,但不突出。葛根加半夏湯證嘔吐突出,患者甚至將其作為主訴。


4、惡寒,發(fā)熱,身體疼痛,不汗出而煩躁,脈浮緊者,大青龍湯主之。

大青龍湯:麻黃六兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 甘草二兩,炙 杏仁四十枚,去皮尖

 生姜三兩,切 大棗十枚,擘 石膏如雞子大,碎

右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,停后服。若復服,汗多亡陽遂虛,惡風煩躁,不得眠也。

特異性方證構成要素:惡寒發(fā)熱,身體疼痛,不汗出而煩躁,脈浮緊。

解:此方證是在麻黃湯特異性方證構成基礎上,出現(xiàn)煩躁。從程度上看,大青龍湯證寒邪郁閉比麻黃湯更重。麻黃用量比麻黃湯高一倍。發(fā)汗散寒的力度更大。注意脈是浮緊,防止過汗亡陽。


5、惡寒、發(fā)熱,無汗,咳喘痰多清稀易出者,小青龍湯主之。

小青龍湯:麻黃去節(jié) 芍藥 細辛 干姜 甘草炙 桂枝各三兩,去皮 五味子半升 半夏半升,洗

右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升。

特異性方證構成要素:惡寒、發(fā)熱,無汗,咳喘痰多清稀易出。

解:此方證是在麻黃湯特異性方證構成基礎上,出現(xiàn)咳喘痰多清稀易出,屬外寒內(nèi)飲。運用本方,以咳喘痰多清稀易出為準,有無麻黃證皆可。

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