【關(guān)鍵詞】 麻黃附子細辛湯
筆者在臨床診療活動中，屢以“麻黃附子細辛湯”治療疑難雜癥，頗有心得，今僅舉數(shù)例，以供同道參考。
1 胸痛
患者，女，52歲，農(nóng)民，自訴患肺心病7年，復(fù)發(fā)加重伴胸痛9天?？淘\：心悸，胸滿悶痛，甚則痛引徹背，咳嗽喘息不得平臥，痰多，呈白色泡沫狀，口唇發(fā)紺，舌質(zhì)淡，邊青紫，苔白厚膩，脈滑數(shù)。辨證：痰瘀互結(jié)，胸陽失宣，氣機閉阻。治以溫陽益氣，豁痰化瘀，以麻黃附子細辛湯化裁。擬麻黃9g，制附子15g，細辛3g，紫丹參18g，姜半夏9g，杏仁9g，松貝6g，金銀花30g，紅參6g，炙甘草15g，3劑后，胸痛心悸咳喘癥狀緩解，守原方，隨癥加減，共服藥16劑，諸癥悉平。
2 水腫
患者，男，62歲，煤礦工人。患慢性腎炎5個月，久治不愈，反復(fù)水腫。癥見：顏面及下肢浮腫，形寒怯冷，腰痛腳弱，神疲乏力，食欲不振，脘腹微脹，尿少，陽事不興，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈沉遲無力。小便常規(guī)：尿蛋白：（++），白細胞：（+）。辨證為脾腎陽虛，水濕泛濫，治以溫陽健脾，利水散寒。用麻黃附子細辛湯加味：麻黃9g，制附子15g，細辛5g，白術(shù)10g，茯苓15g，生姜10g，山茱萸10g，澤瀉20g，黃芪30g，木瓜15g，懷牛膝12g。服4劑后，水腫漸消，再隨證辨治，共服中藥42劑，水腫盡退，3次尿檢均正常，乃愈。
3 寒厥
患者，女，54歲，教師?；技谞钕俟δ軠p退癥6年。長期手足發(fā)涼，間斷性水腫，冬季尤甚。診見：面色萎黃，形體消瘦，精神疲乏，身酸痛，骨節(jié)疼痛，腹脹食少，喜臥，夜尿頻多，手掌淡黃，指甲蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。辨證為脾腎兩虛，陽氣郁遏致不達四末所致。治以溫脾補腎，通陽化氣為法，以麻黃附子細辛湯加減：麻黃10g，制附子18g，細辛5g，肉桂10g，白術(shù)12g，當(dāng)歸15g，川芎10g，白芍20g，茯苓15g，砂仁6g，檀香6g，大黃10g，鹿角片10g，服藥7劑，四肢漸溫，腹脹好轉(zhuǎn)，飲食增加，夜尿次數(shù)減少，守方治療30劑，自覺已好轉(zhuǎn)而自動停藥。隨訪1年，冬季再未發(fā)生水腫，手足已溫。
按：麻黃附子細辛湯為《傷寒論》名方，原為“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”之證而設(shè)，具有助陽益氣，散寒解表之功效。用治陽虛感冒風(fēng)寒之證。方中麻黃發(fā)太陽之汗，以解其在表之寒邪，附子溫少陰之里，以補命門之真陽，又以細辛散少陰之浮熱，為標本并治之劑，為歷來醫(yī)家所尊崇。筆者長用此方，對此頗有興趣，且累有收獲。究其原方，配伍雖精，但卻簡略，隨證加減，實屬必要。其實在臨證成方活用中，何止上述三則，故不揣冒昧，以薦同仁。
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