看到不少醫(yī)友，每見到膽結石患者，總是喜歡使用三金湯、穿山甲之類藥方藥味，其結果往往適得其反。鄙人認為如此投藥有失妥當，中醫(yī)是系統(tǒng)辨證的過程，一切離開辨證而不嚴謹分析病機病因的行為，都難免落入盲人摸象、形而下學的結局。同樣是結石，同樣是膽，不要以為只要是能夠消化石頭的藥，都可以使用。
鄙人認為，結石的成因，有多種病機，三焦?jié)駸?、少陽陽郁、情志不舒、暴怒傷血、氣機阻滯三焦，氣滯血瘀，傷寒誤下、六氣中痰風濕，膽熱，膽虛寒等，兼可造成膽結石。病機不同，處方用藥也不同。譬如三焦?jié)駸岬慕Y石，以清肝利膽為主，入茵陳五苓散加火硝、大豆黃卷、肝郁脾虛型加厚樸；因怒而引起的以疏港解郁為主，如柴胡湯加三金、四逆散加味，虎杖大黃，淤血嚴重者桃花四物湯加減，膽虛寒痰氣阻滯的處以溫膽湯系列，少用三金；少陽木郁越鞠丸加減；傷寒誤下者柴胡桂枝干姜湯為主；肝陽虛亢者滋陰柔肝；不管如何用藥，總以調理少陽氣機為主，化石消石藥為輔助，在臨床中效果較好的，諸如溪黃草、虎杖、大黃、桃仁、螻蛄、金沙牛、石見穿、皂角刺，甲珠等。
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