針灸配穴處方是針灸臨床取效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之 一， 是針灸治療學(xué)理論與實(shí)踐的重要組成部分。 劉清 國(guó)教授對(duì)其針灸臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)， 歸納出30種常 用針灸臨床配穴法， 認(rèn)為主、 客、 應(yīng)配穴法是針灸臨 床中最重要的配穴法之一， 是形成針灸配穴處方的 核心思路。 本文將從含義、 淵源、 臨床應(yīng)用及意義4個(gè) 方面對(duì)主、 客、 應(yīng)配穴法進(jìn)行介紹， 從而為針灸臨床 配穴處方提供思路。
主、客、應(yīng)配穴法的含義
主、 客、 應(yīng)配穴法包含了主客配穴、 主應(yīng)配穴、 主客應(yīng)配穴。 這三者都是將主病之穴作為基礎(chǔ)穴， 然 后根據(jù)針灸的作用方向、 作用靶點(diǎn)、 作用部位以及病 邪性質(zhì)、 疾病癥候等， 選取不同的穴位以與主穴相呼 應(yīng)配合， 從而加強(qiáng)主穴作用力量， 使得針灸治療更加 精準(zhǔn)有力。
主穴， 主病之穴， 為治療疾病的必要穴、基礎(chǔ) 穴。 客穴， 客者， 卿也， 輔從之穴。 客， 并非次要之 意， 而是有門(mén)客、 客卿之意。 客卿是君主的謀士， 為 君主出謀劃策， 地位高顯， 他們的想法與諫言可以牽 引歷史事件的發(fā)展方向， 在君主政治事業(yè)中起到極 其重要的作用。 如， 將合谷作為主穴， 配以太沖為客 穴時(shí)， 為開(kāi)四關(guān)， 具有行氣活血的作用； 配以三陰交 為客穴時(shí)， 則成為調(diào)節(jié)婦科疾病的重要組穴； 以曲 池為客穴時(shí)， 又變成治療熱病的穴組； 以復(fù)溜為客穴 時(shí)， 便具有調(diào)津止汗之功效。 可見(jiàn)， 同一主穴， 配以不 同的客穴， 其治療方向便大相徑庭。 客穴具有指引 針灸治療方向與作用靶點(diǎn)的作用。 應(yīng)穴， 為協(xié)同、 增 強(qiáng)主穴作用之穴， 佐助穴。 應(yīng)穴即為根據(jù)病變部位所 在， 病邪性質(zhì)， 病機(jī)所涉的臟腑、 經(jīng)絡(luò)等選取數(shù)個(gè)穴 位以與主穴相呼應(yīng)。 應(yīng)穴包含應(yīng)主之穴、 應(yīng)客之穴、 應(yīng)病之穴、 應(yīng)部之穴等。 應(yīng)主、 應(yīng)客之穴可以協(xié)同、 加強(qiáng)主穴與客穴之功效， 起到佐助的作用。 應(yīng)病之 穴， 是針對(duì)病性、 病機(jī)、 病癥等選取穴位以與病情相 應(yīng)。 應(yīng)部之穴， 是根據(jù)病變部位所在， 病機(jī)所涉的臟 腑、 經(jīng)絡(luò)等選取穴位以與病部相應(yīng)。
主、客、應(yīng)配穴法的淵源
主、客、應(yīng)配穴思路理論基礎(chǔ)源于《黃帝內(nèi) 經(jīng)》 ， 最早由明代楊繼洲在《針灸大成》中明確提 出， 被竇漢卿、 高武、 徐鳳等歷代針灸醫(yī)家繼承發(fā) 揚(yáng)。 主， 《說(shuō)文解字注·第五篇上》 言： “主， 鐙中火主 也……引伸假借爲(wèi)臣主， 賔主之主” [1] ， 主即為君也， 主要之意； 客， 《說(shuō)文解字注·第七篇下》云： “客， 寄也……故自此託彼曰客。 引伸之， 曰賓客……其孤 卿謂之大客。 ……諸公之臣侯伯子男之臣相爲(wèi)客是 也” [1] ， 客即為卿也， 并非次要之意， 而為輔從之意； 應(yīng)， 《周易·乾 · 文言》謂： “同聲相應(yīng)” [2] ， 有相應(yīng)、 對(duì) 應(yīng)之意。
主、客、應(yīng)配穴法的內(nèi)容
主、 客、 應(yīng)配穴法是臨床上重要的配穴思路， 具 有深刻的科學(xué)內(nèi)涵。 下面從主客配穴、 主應(yīng)配穴、 主 客應(yīng)配穴3個(gè)方面分析此種配穴法。
1. 主客配穴法 主， 為主病之穴； 客， 為輔從之 穴。 主客配穴法是指根據(jù)主癥選定主穴， 再配以與 主穴相配對(duì)的穴位作為客穴。 此種配穴法強(qiáng)調(diào)針灸 臨床穴位配伍有主從之分， 刺有先后之別。 針刺時(shí)先 刺主穴后刺配穴， 起針時(shí)先起配穴之針， 后起主穴 之針。 如臨床上以合谷為主穴， 配以太沖為客穴， 即為 “開(kāi)四關(guān)” ， 具有調(diào)理臟腑、 平衡陰陽(yáng)、 通達(dá)氣血之 功效。 古書(shū)中記載的主客原絡(luò)配穴、 八脈交會(huì)穴的上 下主客配穴以及靈龜八法主客配穴均是典型的主客 配穴法。
主客原絡(luò)配穴法包括表里經(jīng)原絡(luò)配穴、 本經(jīng)原 絡(luò)配穴。 明代楊繼洲在其著作《針灸大成》 中首次提 出了原絡(luò)配穴法， 在《十二經(jīng)治癥主客原絡(luò)圖》一篇 中， 將表里經(jīng)臟腑主客發(fā)病的情況歸納為十二組， 并 以歌訣形式列出其病癥。 楊氏主張取穴時(shí)以主經(jīng)的 原穴為主穴， 客經(jīng)的絡(luò)穴為輔穴， 構(gòu)成主客原絡(luò)配穴 法。 如， “肺之主大腸客。 太陰多氣而少血， 心胸氣脹 掌發(fā)熱， 喘咳缺盆痛莫禁， 咽腫喉干身汗越， 肩內(nèi)前 廉兩乳疼， 痰結(jié)膈中氣如缺， 所生病者何穴求， 太淵 偏歷與君說(shuō)。 可刺手太陰肺經(jīng)原， 復(fù)刺手陽(yáng)明大腸 絡(luò)” [3] 。 肺經(jīng)作為主經(jīng)， 大腸經(jīng)作為客經(jīng)， 當(dāng)出現(xiàn)以上 癥狀時(shí)， 要先針?lè)谓?jīng)原穴太淵為主穴， 后針大腸經(jīng)絡(luò) 穴偏歷為客穴。 表里經(jīng)原絡(luò)二穴配合使用可以消除主經(jīng)與客經(jīng)的癥狀， 對(duì)于表里二經(jīng)同病的癥候有較 好的治療作用。 本經(jīng)原絡(luò)配穴指的是本經(jīng)的原穴與 絡(luò)穴相配， 適用于內(nèi)傷、 外感遷延而成的多種慢性 疾病。 根據(jù) “初病在經(jīng)， 久病在絡(luò)” 及 “久病多虛” 之 理， 當(dāng)正氣虛損時(shí)， 痰、 濕、 血、 毒等病理產(chǎn)物便會(huì)由 經(jīng)入絡(luò)。 故無(wú)論內(nèi)傷、 外感， 凡遷延日久， 病勢(shì)沉長(zhǎng) 者， 多有久病入絡(luò)、 絡(luò)脈發(fā)病的情況。 所以治療時(shí)， 以本經(jīng)原穴作為主穴的同時(shí)要配以本經(jīng)的絡(luò)穴作為 客穴， 一方面起協(xié)同作用加強(qiáng)主穴之力， 另一方面絡(luò) 穴主治所屬絡(luò)脈之病癥， 可以針對(duì) “久病入絡(luò)” 的情 況以起沉疴。 如， 久咳不愈， 取太淵透列缺； 心悸胸 痛， 取大陵透內(nèi)關(guān)等， 均取效彌佳。 八脈交會(huì)穴上下主客配穴法：八脈交會(huì)穴是 十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧穴， 又稱交經(jīng)八 穴， 首見(jiàn)于元代竇漢卿的《針經(jīng)指南》 ： “交經(jīng)八穴 者， 針道之要也” [4] 。 竇氏在此書(shū)中提出了交經(jīng)八穴 并定八穴所在及八穴主治病癥， “公孫穴主治二十七 證： 九種心痛、痰膈涎悶……先取公孫，后取內(nèi) 關(guān)……臨泣穴主治二十五證……先取臨泣， 后取外 關(guān)” [4]。 《針灸大成》 《針灸大全》在竇漢卿八穴主癥 的基礎(chǔ)上， 根據(jù)交經(jīng)穴通的原理發(fā)展成上下主客配 穴。 其規(guī)律是公孫配內(nèi)關(guān)， 照海配列缺， 足臨泣配外 關(guān)， 申脈配后溪。 其中， “上” 指上肢， “下” 指下肢， “主” 指主癥之穴， “客” 指相合之穴。 當(dāng)治療某一 交經(jīng)八穴的主癥時(shí)， 取此穴為主穴， 配以相合之穴為 客穴。 在臨床應(yīng)用時(shí)， 先針主穴， 后刺客穴。 這種主 客上下相配的規(guī)律， 可使全身上下氣血相通。 如， 《針 灸大成 · 八法交會(huì)八脈》中提出： “列缺二穴， 主， 通 任脈； 照海二穴， 客， 通陰蹺脈。 合于肺系、 咽喉、 胸 膈” [3] 。 在治療肺系、 咽喉、胸膈部位的疾病時(shí)， 先 取主穴列缺再取客穴照海， 可使循行經(jīng)過(guò)這些部位 的任脈與陰蹺脈脈氣上下相通， 從而治愈疾病。 正如 《針經(jīng)指南》中所言： “上法先刺主癥之穴……必求 合穴……使上下相接， 快然失其所苦” [4] 。 靈龜八法主客配穴法： 首見(jiàn)于明代徐鳳的《針 灸大全》 ， 又名 “奇經(jīng)納卦法” 。 靈龜八法主客配穴 法是指當(dāng)前時(shí)辰所開(kāi)的八脈交會(huì)穴為主穴， 與主穴 相配對(duì)的另一個(gè)八脈交會(huì)穴為客穴， 臨床上先針主 穴后刺客穴。 《針灸大成 ·標(biāo)幽賦》注： “身之八法， 奇經(jīng)八脈公孫沖脈胃心胸， 八句是也……主客者， 公 孫主， 內(nèi)關(guān)客之類是也……先用八法， 必以五門(mén)推時(shí) 取穴， 先主后客， 而無(wú)不效之理” [3] 。 如， 針刺時(shí)辰所 開(kāi)之穴為公孫， 則以公孫為主穴， 配以其相合之穴內(nèi) 關(guān)為客穴， 先針公孫次針內(nèi)關(guān)。 《針灸大全· 八穴相 配合歌》曰： “公孫偏與內(nèi)關(guān)合， 列缺能消照海疴， 臨泣外關(guān)分主客， 后溪申脈正相和。 左針右病知高 下， 以意通經(jīng)廣按摩， 補(bǔ)瀉迎隨分逆順， 五門(mén)八法是 真科” [5] 。 靈龜八法主客配穴法充分體現(xiàn)了中醫(yī)對(duì)時(shí) 間、 空間的全面認(rèn)識(shí)， 融入了 “天人合一” 的思想。 其 以交經(jīng)八穴為基礎(chǔ)， 按時(shí)開(kāi)穴， 主客二穴合用， 既可 調(diào)理奇經(jīng)八脈的陰陽(yáng)虛實(shí)， 又可調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血 及與之相絡(luò)屬的臟腑功能， 有較高的臨床價(jià)值。 八脈交會(huì)穴上下主客配穴法與靈龜八法主客配 穴法雖然都是使用八脈交會(huì)穴作為主客穴， 但是其確 定主穴的方法不一樣。 八脈交會(huì)穴上下主客配穴法 是按照穴位的主治病癥定主穴， “有是癥取是穴” ， 而 靈龜八法主客配穴法則是按照治病時(shí)辰定主穴。
2. 主應(yīng)配穴法 主穴， 為治療疾病的基礎(chǔ)穴。 應(yīng)， 為協(xié)同、 增強(qiáng)主穴作用之穴。 主應(yīng)配穴法是以某 穴的主治病證為依據(jù)， 有是癥則取主癥之穴作為主 穴， 然后根據(jù)病位所在、 病邪性質(zhì)、 病機(jī)所涉及到的 臟腑經(jīng)絡(luò)， 選取相應(yīng)腧穴以應(yīng)主穴。 主應(yīng)配穴較為 靈活， 臨床上可根據(jù)應(yīng)主、 應(yīng)病、 應(yīng)部等思路選取數(shù) 個(gè)穴位以應(yīng)主穴。 如， 治療牙痛以合谷為主穴， 根據(jù) 應(yīng)部思想取頰車透地倉(cāng)為應(yīng)穴， 臨床療效較好。 八脈交會(huì)穴主應(yīng)配穴法是較為典型的主應(yīng)配穴 法。 本法是徐鳳在 《針經(jīng)指南》 八穴主癥的基礎(chǔ)上創(chuàng) 制的， 《針灸大成》轉(zhuǎn)載并進(jìn)一步整理完善。 即以交 經(jīng)八穴為中心， 以八穴主癥為依據(jù)， 先定主癥之穴， 再根據(jù)其他兼癥取相應(yīng)穴位作為應(yīng)穴， 針刺時(shí)先刺 主穴， 再刺應(yīng)穴。 《針灸大成 · 八脈圖并治癥穴》云： “公孫二穴， 脾經(jīng)。 主心腹五臟病……凡治后癥， 必 先取公孫為主次取各穴應(yīng)之： 九種心疼， 一切冷氣： 大陵、 中脘、 隱白” [3] 。 心腹五臟疾病可取交經(jīng)八穴 公孫為主穴， 當(dāng)出現(xiàn)九種心疼、 一切冷氣等癥狀時(shí)， 配以大陵、 中脘、 隱白為應(yīng)穴。 這種主應(yīng)配穴法主應(yīng) 二穴配合使用， 擴(kuò)大了主穴的主治范圍。 另外， 元代王國(guó)瑞的穴法相應(yīng)三十七穴、 明代 凌云的四十六癥主應(yīng)配穴以及明代李梴的交經(jīng)繆 刺也是對(duì)主應(yīng)配穴法的繼承與發(fā)展。 元代針灸大家 王國(guó)瑞也提倡使用應(yīng)穴。 其著作《扁鵲神應(yīng)針灸玉 龍經(jīng)》的 “穴法歌” 中提出了穴法相應(yīng)三十七穴， 一 穴應(yīng)一穴或一穴應(yīng)兩穴。 “承漿應(yīng)風(fēng)府， 風(fēng)池應(yīng)合 谷……中極應(yīng)白環(huán)俞， 天樞應(yīng)脾俞” [4] 。 書(shū)中 “玉龍 歌” 里有11組主應(yīng)配穴， 如癡呆癥取神門(mén)， 注明應(yīng)后 溪； 眼痛取太陽(yáng)， 注明應(yīng)睛明等。 這11組主應(yīng)穴相配 又包含了局部配穴、 前后配穴、 遠(yuǎn)近配穴、 上下配穴、 同名經(jīng)配穴、 表里經(jīng)配穴及本經(jīng)配穴 [6] 。 穴法相應(yīng)三十七穴是基于主治病癥相同的固定用穴組合， 具有 取穴少、 配伍精的特點(diǎn)， 各穴位的功效相輔相成， 療 效顯著。 明代醫(yī)家凌云在金代竇漢卿《通玄指要賦》 的基礎(chǔ)上加以應(yīng)穴著成《臥巖凌先生得效應(yīng)穴針?lè)?賦》 ， 提出了46個(gè)病癥的主應(yīng)配穴。 凌氏重視針灸配 穴處方， 其取穴強(qiáng)調(diào)臨近與遠(yuǎn)道相結(jié)合， 前后、 上下 相呼應(yīng)。 其中， “牙齒痛呂細(xì) （即太溪）堪治， 應(yīng)在二 間” ； “鼻塞無(wú)聞?dòng)憧梢?應(yīng)在上星” ； “腎俞把腰 疼而瀉盡， 應(yīng)在委中” 等， 主應(yīng)配穴至今仍被廣泛地 應(yīng)用于針灸臨床中 [7] 。 歌賦中 “以見(jiàn)越人治尸厥于維 會(huì)， 隨手而醒， 應(yīng)在百會(huì)……抑又聞心胸痛求掌后之 大陵， 應(yīng)在中脘” 等急重癥的主應(yīng)配穴也具有重要的 臨床意義 [7] 。 明代醫(yī)家李梴在其著作《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中 提出了 “取者， 左取右， 右取左……以不病者為主， 病 者為應(yīng)……先下主針， 后下應(yīng)針， 主針氣已行， 而后針 應(yīng)針” [8] 。 這種主應(yīng)配穴法對(duì)交經(jīng)繆刺有一定的指導(dǎo) 意義。 如， 中風(fēng)偏癱， 先針健側(cè)為主， 后針患側(cè)為應(yīng)， 療效較佳； 頭痛腹痛等痛癥， 以不病者為主， 先針手 足經(jīng)的主穴， 在得氣后疼痛減輕時(shí)再以病者為應(yīng)， 根 據(jù)疼痛部位選取病部的應(yīng)穴， 如此療效也較明顯。 應(yīng)穴具有此呼彼應(yīng)的配合作用， 運(yùn)用得當(dāng)， 可起到聲 東擊西、 標(biāo)本相應(yīng)的效果， 故主應(yīng)二穴靈活配應(yīng)， 組 合成方， 主次分明， 條理清晰， 法與方合， 每取捷效。
3. 主客應(yīng)配穴法 主客應(yīng)配穴法是對(duì)主客配穴 法、 主應(yīng)配穴法的一種延伸。 主客配穴法和主應(yīng)配 穴法均可以加入客穴或者應(yīng)穴形成主客應(yīng)配穴法。 如， 針對(duì)風(fēng)寒感冒病癥， 取合谷為主穴， 列缺為客穴， 配以大椎、 外關(guān)、 風(fēng)池穴為應(yīng)穴以祛風(fēng)散寒， 若有鼻 塞流涕之兼癥則以迎香、 印堂為應(yīng)穴， 若有頭痛、 頭 暈之兼癥則以太陽(yáng)、 神庭為應(yīng)穴。 再如， 按時(shí)取穴的 主客應(yīng)配穴法就是靈龜八法主客配穴法的擴(kuò)展。 按 時(shí)取穴的主客應(yīng)配穴即根據(jù)患者治療當(dāng)下時(shí)辰所開(kāi) 的交經(jīng)八穴為主穴， 將與之配對(duì)的交經(jīng)八穴作為客 穴， 再根據(jù)具體病情配合其它腧穴作為應(yīng)穴。 如乙 丑日庚辰時(shí)照海開(kāi)穴， 如果患者是咽喉病， 則應(yīng)先 針照海為主穴， 配以列缺為客穴， 加刺合谷、 天突、 少商、 商陽(yáng)、 頰車、 下關(guān)等穴為應(yīng)穴。 《針灸大成· 八 脈圖并治癥穴》 中提出了八脈交會(huì)的主客應(yīng)配穴法： “上八法， 先刺主癥之穴， 隨病左右上下所在， 取諸 應(yīng)穴……如病未已， 必求合穴” [3] 。 其中， “合穴” ， 即 客穴。 針刺時(shí)根據(jù)主癥先定某個(gè)八脈交會(huì)穴為主穴， 再根據(jù)病情或其他兼癥配以應(yīng)穴， 如果仍未取效， 則再配以與主穴相配對(duì)的交經(jīng)八穴作為客穴。 主客 應(yīng)配穴法中主、 客、 應(yīng)三穴合用， 一方面大大加強(qiáng)了 主穴的作用力量以除主病主癥， 另一方面還可根據(jù) 具體病情辨證選穴， 兼顧他癥擴(kuò)大了主穴的主治范 圍， 因此， 主客應(yīng)配穴法是針灸臨床中極為重要的配 穴法。
主、客、應(yīng)配穴法的臨床應(yīng)用
主、 客、 應(yīng)配穴法具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 目前被 廣泛地應(yīng)用于針灸臨床配穴處方中。 趙莉等 [9] 對(duì)60 例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行針刺治療， 研究發(fā)現(xiàn)， 主客原絡(luò)配穴法（以足三陰經(jīng)的原穴太沖、 太溪、 太 白為主穴， 以足三陽(yáng)經(jīng)的絡(luò)穴光明、 飛揚(yáng)、 豐隆為客 穴） 可明顯改善疼痛及臨床癥狀， 痊愈率高， 療效優(yōu) 于病變腰椎夾脊穴配合患肢取穴法。 石學(xué)敏院士創(chuàng) 立了醒腦開(kāi)竅針刺法用以治療中風(fēng)病及其并發(fā)癥。 主穴為內(nèi)關(guān)、 人中、 三陰交、 極泉、 委中、 尺澤， 根據(jù) 兼癥配以應(yīng)穴， 如， 吞咽障礙配以風(fēng)池、 翳風(fēng)、 完骨 為應(yīng)穴； 手指握固配以合谷為應(yīng)穴； 語(yǔ)言不利配以上 廉泉， 金津、 玉液放血； 足內(nèi)翻配以丘墟透照海為應(yīng) 穴。 在其開(kāi)展的多項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)隨機(jī)對(duì)照研究中證明了這 種針刺配穴法具有較好的臨床療效 [10] 。 丁子殷 [11] 研 究發(fā)現(xiàn)， 按時(shí)取穴主客應(yīng)配穴法（以相配對(duì)的交經(jīng) 八穴作為主穴、 客穴， 再隨證配以應(yīng)穴， 如外邪侵襲 應(yīng)以風(fēng)府、 腰陽(yáng)關(guān)， 氣滯血瘀應(yīng)以膈俞、 次髎， 腎虧 體虛應(yīng)以命名、 太溪）對(duì)于第三腰椎橫突綜合征具 有較好的改善作用。 劉清國(guó)教授在臨床中善于運(yùn)用 主客應(yīng)配穴法， 如， 針刺治療突眼癥， 取晴明、 承泣 為主穴， 配以眼局部腧穴太陽(yáng)、 絲竹空、 瞳子髎、 陽(yáng) 白為應(yīng)穴， 主應(yīng)相配加強(qiáng)了主穴的作用力量， 效專力 宏臨床療效明顯； 針刺治療高血壓病， 以太沖穴為主 穴， 合谷穴為客穴， 對(duì)于肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致的頭痛、 頭暈 等癥狀則以火針點(diǎn)刺百會(huì)、 三棱針點(diǎn)刺耳尖放血為 應(yīng)， 降壓效果較好。
主、客、應(yīng)配穴法的意義
中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史中， 中藥的配伍應(yīng)用形成了以 “君臣佐使”配伍原則為核心的中藥方劑學(xué)， 但在 針灸學(xué)發(fā)展歷史中并未形成針灸處方學(xué)。 《黃帝內(nèi) 經(jīng)· 素問(wèn)· 至真要大論》 篇最早記載了中藥方劑 “君臣 佐使” 的配伍原則， 即 “主病之謂君， 佐君之謂臣， 佐 臣之謂使” [12] 。 而對(duì)于穴位的配伍， 雖然在 《靈樞經(jīng)》 《針灸甲乙經(jīng)》 《針灸大成》 《針灸大全》等針灸經(jīng) 典古籍中有大量的腧穴應(yīng)用， 但對(duì)于針灸配穴處方 的規(guī)律與原則并未形成完整的理論體系。 明末清初 時(shí)期某些針灸學(xué)家將中藥方劑 “君臣佐使” 的配伍 原則引申到針灸配穴處方中 [13-14] ， 如明代醫(yī)家吳昆在 《針?lè)搅分性岢?“針?biāo)師o(wú)二致” 的論點(diǎn)， 但針灸臨床配穴處方與中藥方劑配伍有顯著差異， 中藥方 劑的配伍原則并不能用以指導(dǎo)針灸配穴處方。 一方面 是由于穴位的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于中藥。 人體周身統(tǒng)共360 多個(gè)穴位， 而中藥卻有上萬(wàn)種， 腧穴體系并不像中藥 體系那樣龐雜。 另一方面是由于穴位與藥物對(duì)人體的 作用方式、 作用特點(diǎn)不同。 穴位對(duì)人體的作用特點(diǎn)是 多向的良性調(diào)節(jié)， 當(dāng)給予穴位刺激后， 人體通過(guò)自身 反應(yīng)使機(jī)體由 “虛” 或 “實(shí)” 、 “寒” 或 “熱” 等各種病 理狀態(tài)趨向于 “陰平陽(yáng)秘” 的正常生理狀態(tài)， 這是穴 位特性與中藥作用的最大差別所在。 如， 不論虛實(shí)， 所有的胃病都可以用胃之募穴中脘治療。 另外穴位是 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的一部分， 腧穴位于經(jīng)絡(luò)上， 由于經(jīng)脈所過(guò) 主治所及， 所以穴位具有遠(yuǎn)端治療作用， 凡是腧穴所 屬經(jīng)脈循行所過(guò)之處的疾病均可用此穴治療。 如， 各 種消化系統(tǒng)疾病都可以用足三里穴治療（ “肚腹三 里留” ） ， 所有的腰背疾病都可用委中穴治療 （ “腰背 委中求” ）等。 由此可見(jiàn)， 穴位的配伍規(guī)律性很強(qiáng)， 中 藥方劑的 “君臣佐使” 配伍原則并不適合于針灸配 穴處方， 對(duì)于針灸組方配穴的關(guān)鍵是配穴法。 因此， 我們?cè)趯W(xué)習(xí)針灸處方的時(shí)候不需要像學(xué)習(xí)中藥方劑 學(xué)那樣死記處方， 只需掌握好配穴原則與配穴方法， 再根據(jù)臨床實(shí)際情況運(yùn)用好這些配穴法， 就可以形 成靈活、 有效的針灸處方。 “十一五” 國(guó)家規(guī)劃針灸 學(xué)教材提出配穴方法包括按經(jīng)脈配穴法（本經(jīng)配穴 法、 表里經(jīng)配穴法、 同名經(jīng)配穴法） 、 按部位配穴法 （上下配穴法、 前后配穴法、 左右配穴法） 。 教材中 無(wú)論是按經(jīng)脈配穴還是按部位配穴法都是強(qiáng)調(diào)按照 病變臟腑、 病變經(jīng)脈或病變部位進(jìn)行取穴配穴。 而 主客應(yīng)配穴法則不受病變部位的限制， 強(qiáng)調(diào)按照功 能進(jìn)行取穴配穴， 主穴、 客穴、 應(yīng)穴之間的作用相輔 相成。 因此， 主客應(yīng)配穴法補(bǔ)充了本科針灸學(xué)教材的 配穴方法。
劉清國(guó)教授認(rèn)為， 針灸處方的形成有其獨(dú)特規(guī) 律， 是以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為核心， 與中藥 “大方脈” 處 方有著本質(zhì)上的差別， 應(yīng)當(dāng)引起高度重視。 在針灸 臨床中， 臟腑辨證和 “君臣佐使” 配伍原則與事實(shí)不 完全相符， 我們應(yīng)當(dāng)重視針灸經(jīng)絡(luò)理論的獨(dú)特價(jià)值。 深入挖掘闡述針灸配穴處方的內(nèi)在規(guī)律， 既可以提 高臨床療效又可以完善針灸處方理論。 劉清國(guó)教授 在30年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)， 主、 客、 應(yīng)配穴法具有很 深的科學(xué)內(nèi)涵及較高的臨床使用價(jià)值， 是形成針灸 處方的核心思路， 由此思路可以形成邏輯縝密， 配合 恰當(dāng)， 既符合臨床又符合針灸理論的配穴處方。 應(yīng)用 主、 客、 應(yīng)配穴原則指導(dǎo)針灸臨床配穴處方， 可使針 灸醫(yī)師的配穴思路更加清晰明了 ， 選穴更加精準(zhǔn)， 使 針灸配穴處方有法可依， 有法可循。 所以我們加以總 結(jié)以訓(xùn)讀者， 為針灸臨床配穴處方提供依據(jù)。
來(lái)源：中華中醫(yī)藥雜志 作者：賈文睿 睢明河 郭秋蕾 郭騏影 孫啟勝 紀(jì)智 楊芳媛 王赫 戰(zhàn)河 侯中偉 王朝陽(yáng) 劉清國(guó)
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