筆者用旋覆花湯加味，治療宮內(nèi)殘留而致漏下不止，每收顯效，擇例簡介如下。

1 典型病例

例1 張女，32歲，藥物流產(chǎn)后2月余仍淋漓不盡，少腹時痛，痛時見紅，時止時行，腰酸痛，脈細弦，舌質(zhì)淡紅苔白，曾用抗菌、止血西藥及溫補化瘀湯劑治療無效?，F(xiàn)B型超聲提示：宮腔內(nèi)見約36 mm×24 mm×17 mm增強團塊及少量液性回聲。此為瘀結(jié)少腹，滯而不通：予旋覆花湯，旋覆花12 g，茜草15 g，青蔥管10根，當歸、赤芍、桃仁各10 g，川芎6 g，甘草6 g，益母草20 g，3劑后下瘀血數(shù)塊，血漸止，痛消失。復(fù)查超聲“宮腔內(nèi)未見異常回聲，粘膜線顯示清晰”。繼進調(diào)補氣血劑辨證而復(fù)原。

例2 葉女，27歲，3月前經(jīng)停10余日復(fù)行，量不多，間斷下血不凈，少腹時或收引不適及隱隱陣痛，反復(fù)用過抗菌、止血及溫化中西藥，癥情依舊。診脈弦軟，舌質(zhì)淡紅苔白，B型超聲示：宮底部宮腔內(nèi)直徑約32 mm增強團塊回聲，邊界清楚，下緣宮腔內(nèi)見線狀不規(guī)則液性回聲。證屬瘀血結(jié)滯無疑，投旋覆花湯治之。處方：旋覆花、茜草各15 g，青蔥管10根，車前子20 g，蒲黃12 g，當歸、赤芍、川芎各10 g，3劑。藥未盡劑腹痛加劇，下瘀血塊中夾有一白色團狀物，從此腹痛不再，下血亦止。B型超聲顯示宮腔內(nèi)回聲正常。續(xù)用十全大補劑收功醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

2 分析和體會

《金匱。婦人雜病脈證篇》有“婦人則半產(chǎn)漏下，旋覆花湯主之”的條文。然而歷來醫(yī)家對此置疑者多。有認為是衍文的，旋覆花行水下氣，與半產(chǎn)漏下之虛寒證殊不相對?！督痂b》就謂：半產(chǎn)漏下，氣已陷，何再用旋復(fù)花下氣之理。析《金匱》所述脈證，病屬虛寒當無異論。故遇斯證，治用溫補，似為成法。證諸臨床，溫而補之，往往有不理想的，復(fù)而反思《金匱》中“半產(chǎn)漏下”脈證條文有三處，獨于婦人雜病脈證篇中示出處方，顯見男女脈證相同，治當有別。半產(chǎn)漏下，其在失血方面，固屬虛寒，但漏下原因往往為半產(chǎn)留有瘀血所致，瘀血不去，漏下奚止。少腹乃肝絡(luò)所布，旋覆花善通肝絡(luò)而行氣散結(jié)，更以新絳活血化瘀，青蔥管助通陽氣溫散結(jié)滯。方中新絳一藥，陶弘景謂“絳，茜草也”。

目今臨床所謂漏下，自然流產(chǎn)有之，更多藥物流產(chǎn)者，往往淋瀝日久。借助現(xiàn)代先進的超聲手段見宮內(nèi)有殘留物，辨證屬虛寒而溫補少效者，治用旋覆花湯去瘀散結(jié)，每收近代括宮之效。