當(dāng)代著名中醫(yī)劉渡舟先生說，真武湯又叫玄武湯。中醫(yī)五行理論認(rèn)為人體是一個(gè)小宇宙，五臟在五行中各有所屬，也各有自身的方位，比如腎屬水、位于人體的北方，而古人認(rèn)為“玄武”是北方的鎮(zhèn)水之神，再加上本方有扶陽、驅(qū)寒、鎮(zhèn)水的功能，所以取名為真武湯。用于陽虛有寒，水氣不化等證，《傷寒論》還說“腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣”，指出了本方證的病機(jī)關(guān)鍵所在。陰虛陽亢的人大多病風(fēng)，而陽衰陰盛的人往往多病水。這是疾病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)基本規(guī)律。陽虛動(dòng)水，一般用茯苓桂枝劑進(jìn)行治療。如果病及于腎，陽氣虛衰，心悸（心律失常）、頭眩、站立不穩(wěn)、“振振欲僻地”，則必須用真武湯進(jìn)行治療。服用真武湯后，腎陽得溫，而水氣還是沒有完全化盡，則又可能用茯苓桂枝劑等溫藥和之。
中醫(yī)一致認(rèn)為，真武湯在《傷寒論》中是為治療少陰寒化之陽虛水泛證而設(shè)，有溫腎、回陽，扶脾利水之功效。該方治水濕為患，主要通過恢復(fù)后天之本脾陽的運(yùn)化功能、恢復(fù)先天之本腎陽的氣化作用，從而收到重振心陽的良好效果。充分地體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)治病求本的精神。
請(qǐng)看一則肺心病心律失常的名醫(yī)醫(yī)案：76歲的張老先生，心慌胸悶伴咳嗽、咯痰2周，加重3天后就診?；颊呒韧蟹涡牟 ⒙灾夤苎资?5年?，F(xiàn)感心慌、胸悶、氣促、畏寒、咳嗽、咯白色泡沫痰、鼻塞、流清涕、納差、小便量少。查：體溫37°C，呼吸24次／分，雙肺呼吸音稍粗?？陕牭缴僭S濕啰音。心率82次／分。律齊，各心臟瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢呈二度凹陷性水腫。舌淡、薄白。脈沉細(xì)弱。
診斷：此人為心悸，即心律失常，中醫(yī)辨證為肺脾腎陽虛，水飲凌心。治療原則是溫陽利水。也就是溫腎陽以助氣化，調(diào)五臟以復(fù)功能，利水道以疏壅滯，讓他已經(jīng)虛損的陽氣得到溫煦，已經(jīng)滯礙的水濕得到運(yùn)行。處方用真武湯加減：附片60g（先煎2小時(shí)），茯苓30g，芍藥15g，白術(shù)30g，生姜10片，白芷10g，防風(fēng)10g，陳皮6g，竹茹10g。每天l劑，日3次，連服4劑以后。由于藥證相符，該患者所有的癥狀全部減輕！
再看一則心肌炎心律失常伴發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯的醫(yī)案：楊某某，女，31歲，小學(xué)教師。自訴于1996年5月起，頭昏，心悸伴全身關(guān)節(jié)痛，課時(shí)多的時(shí)候明顯加重，心電圖顯示為“竇性心動(dòng)過速，一度房室傳導(dǎo)阻滯”。西醫(yī)診斷為“心肌炎”，曾服用多種西藥，收效很不理想。來找中醫(yī)看病的時(shí)侯發(fā)現(xiàn)心悸、心累、頭眩暈，面微腫、口渴喜熱飲，舌質(zhì)淡胖，舌苔白薄，脈沉細(xì)。
診斷為心悸，屬心腎陽虛，心神不寧證，治擬溫陽行水，益氣潛陽法，方用真武湯加味：附片25g（另包先煎45分鐘以上），茯苓、白術(shù)、白芍各15g，桂枝、生姜各10g，黃芪、珍珠母各30g，連服6劑后，諸癥消失，再作心電圖檢查，顯示已經(jīng)正常！以后只要感覺到心悸不適的時(shí)侯，就自己照著上面的方子服用2-3劑，各種癥狀每次都能悉數(shù)消除。去年2月因感冒來看病時(shí)說，她的心悸再也沒有發(fā)作過。
某中醫(yī)網(wǎng)上記載了一位剛?cè)氲赖哪贻p中醫(yī)治療一例風(fēng)心病人心律失常的情況。病人是個(gè)中年女性，心悸（就是心律失常）氣喘，雙下肢凹陷性水腫。當(dāng)時(shí)這位年輕中醫(yī)聽她心律不整齊，像房顫，為了進(jìn)一步確診，讓她做心電圖檢查。心電圖室在二樓。他帶著她上樓時(shí)，她走得很慢。他無意中回頭，看到了讓他一生都難忘的一幕：只見患者氣喘吁吁，雙手捂著胸部！剎那間，這位年輕中醫(yī)不由得想起醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》上的經(jīng)文“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之”！于是他馬上想到了用桂枝甘草湯。見病人有水腫，就又加上了茯苓白術(shù)兩味藥。給她開了5劑。5天后，她來復(fù)診，說癥狀好多了！后來，這位年輕中醫(yī)又改用真武湯繼續(xù)為她治療，直到房顫癥狀完全消失。
另有一年輕中醫(yī)，治療一位73歲的老太太，老人心律失常頻頻發(fā)作，雙目視物模糊，幾近失明，頭暈頭昏，因暈厥跌倒數(shù)次，患有高血壓、糖尿病等疾病多年，血壓控制尚可，經(jīng)醫(yī)院檢查患腎膿腫，用抗生素等治療少效。老太太自述心中大熱，口渴欲冷飲，需在空調(diào)下才能感到?jīng)隹?，但是又看見她神疲乏力，手足較冷，舌質(zhì)淡潤，舌苔白，脈虛細(xì)無力，大便滑脫不盡，下肢疼痛，毫無熱象可言，于是判斷為真寒假熱、虛陽外越之證。 《傷寒論》第82條說：“心下悸，頭眩，身睏動(dòng)，振振欲僻地者，真武湯主之?！彼赃@位中醫(yī)選方就用了真武湯，又加了桂枝、甘草、干姜，囑咐患者家人：藥方中的制附片一定要先煎45分鐘以上，不可大意；服藥時(shí)家人應(yīng)陪同左右；如感覺藥后燥熱難耐即停服，給予降溫并送醫(yī)院。因?yàn)槭堑谝淮斡龅酱祟惒∪耍贻p中醫(yī)心中有種莫名的興奮，又有種莫名的擔(dān)心。興奮的是如此的真武湯之方證自己所見不多，擔(dān)心的是對(duì)真寒假熱的判斷，因?yàn)槔先私?jīng)不住藥物的折騰。
兩天后，當(dāng)老人舒展著面容對(duì)他說，小伙子，喝了你的藥真舒服時(shí)，壓在他心中的石頭終于落了地。老人的女兒說服藥后當(dāng)天就出了汗，且汗色粘衣，知是好事。老太太說，現(xiàn)在大便滑脫好了很多，頭暈頭昏、心悸（心律失常）疼痛也好轉(zhuǎn)了，自己感覺整個(gè)人輕松了不少，還能看見你今天穿了一件藍(lán)色的衣服呢，這藥真神啊！是啊，這就是經(jīng)方的神效！因?yàn)樗幉欧?劑，察其脈搏仍顯軟弱，手足偏涼，所以效不更方，年輕中醫(yī)將原方稍作調(diào)整讓老人繼續(xù)服用。囑咐以后可用金匱腎氣丸調(diào)理。老人在離開的時(shí)候握著他的手激動(dòng)地說：“能把我的癥狀把握得這么好，能告訴我這病到底為什么，且用藥之后讓我如此舒服的，你是第一個(gè)，孩子，好好學(xué)，學(xué)成以后回來，我們需要你！”
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