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急性化膿性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥，重者可累及骨質(zhì)。上頜因竇腔較大，竇底較低，而竇口較高，易于積膿，且居于各鼻竇之下方，易被他處炎癥所感染，故上頜竇炎的發(fā)病率最高，篩竇炎次之，額竇炎又次之，蝶竇炎最少。

急性化膿性鼻竇炎為一常見(jiàn)病，多繼發(fā)于急性鼻炎。其病理改變主要是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥，嚴(yán)重者累及骨質(zhì)，并可引起周?chē)M織和鄰近器官的并發(fā)癥。本病的發(fā)生與鼻竇的解剖特點(diǎn)有關(guān)：

　　（1）竇口小，稍有狹窄或阻塞，即導(dǎo)致鼻竇勇氣引流障礙。

　　（2）鼻竇粘膜與鼻腔粘膜連續(xù)，鼻腔粘膜炎癥常累及鼻竇粘膜。

　　（3）各竇口彼此毗鄰，一竇發(fā)病可累及他竇，現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為前組篩竇炎是累有額竇和上頜竇的主要原因。

　?。?/span>4）各竇自身特點(diǎn)及竇口的位置：上頜竇最大、竇口高，然在中鼻道外側(cè)壁的位置卻最后、最低，故受累機(jī)會(huì)最多；篩竇則因蜂房結(jié)構(gòu)，不利引流，感染機(jī)會(huì)亦多；此兩竇發(fā)育最早，故兒童期即可患??；額竇雖位置高、竇口低，但因毗鄰前組篩竇，故受累屬其次；蝶竇位于各竇之后上，單獨(dú)開(kāi)口，故發(fā)病機(jī)會(huì)較少。

治療方案：

1、全身治療：采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素為首選藥物。頭痛或局部疼痛劇烈，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。

　　2、改善鼻竇引流：常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻。若為急性額竇炎或篩竇炎，滴鼻時(shí)應(yīng)采用頭后仰位。若為急性上頜竇炎應(yīng)采用側(cè)頭位，使粘膜消腫，改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

　　3、物理療法：局部熱敷法或紅外線照射、超短波理療等。

　　4、上頜竇穿刺沖洗術(shù)：急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1-2次，直至痊愈。

　　5、鼻竇置換療法：適用于各鼻竇炎及急性鼻炎癥基本得到控制，而仍有多量膿涕及鼻阻塞者，以利鼻竇引流。