血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱,血脂不溶于水,必須與載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白才能溶于血液,常見的載脂蛋白有:低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、脂蛋白a、乳糜微粒等。其中乳糜微粒和極低密度脂蛋白的主要成分為甘油三酯。
血清甘油三酯(TG)又稱脂肪或中性脂肪,是由甘油和三個脂肪酸所形成的酯,主要生理功能是為生物細胞提供能量。近年來,TG增高與動脈粥樣硬化關(guān)系的研究,越來越受到重視。調(diào)查資料表明,血清甘油三酯水平輕至中度升高者患冠心病危險性增加。當高甘油三酯伴有膽固醇、低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白減低時,并有其他危險因素(如家族史、飲酒、吸煙、肥胖等)時,引起動脈粥樣硬化的危險性更高。當 TG 重度升高時,常可伴發(fā)急性胰腺炎。甘油三酯水平個體內(nèi)及個體間變異大,所以同一個體在多次測定時,甘油三酯值可能有較大差異。
根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南,2016版》,甘油三酯的正常范圍及參考指標:
正常范圍:0.56~1.7mmol/L;
合適水平:<>
邊緣升高:1.7~2.3;
升高:>2.3;
輕中度:2.3-5.6;
嚴重:>5.7。
降血脂治療除積極干預(yù)膽固醇外,當血清 TG ≥ 1.7mmol/L時, 首先應(yīng)用非藥物干預(yù)措施,包括治療性飲食、減輕體重、減少飲酒、戒烈性酒等。
若甘油三酯水平僅輕、中度升高(2.3~5.6mmol/L),為了防控動脈粥樣硬化疾病危險,應(yīng)以降低低密度脂蛋白水平為主要目標。經(jīng)他汀治療后,甘油三酯仍不能達到目標值,可在他汀類基礎(chǔ)上加用貝特類、高純度魚油制劑。
對于嚴重高甘油三酯血癥患者,即空腹 TG ≥ 5.7 mmol/L,應(yīng)首先考慮使用主要降低甘油三酯和極低密度脂蛋白的藥物(如貝特類、高純度魚油制劑或煙酸)。
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