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中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）

2型糖尿病的飲食指導(dǎo)

作者介紹：

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師

2013年至今一直從事臨床營養(yǎng)工作，曾在第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院臨床營養(yǎng)科進修。從事婦產(chǎn)科工作3年。

擅長：孕期營養(yǎng)及妊娠期糖尿病的營養(yǎng)支持及飲食指導(dǎo)。

專科門診：每周一周二全天、周四上午
門診地址：門診綜合大樓二樓
門診電話：8609318

糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素長期共同作用而導(dǎo)致的一種慢性、全身性、代謝性疾病。患者常有糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂。臨床上可出現(xiàn)因高血糖和糖尿所致的三多一少及糖尿病并發(fā)癥癥狀，糖尿病控制不佳者可造成殘廢或危及生命。

糖尿病患者中2型糖尿病的比例更多，患病率也不斷增長。其原因有：

營養(yǎng)治療

1.糖

①健康膳食中應(yīng)包括來自全谷類、蔬菜、水果及低脂含糖的食物。

②正餐和加餐中所含糖類的總量較糖類的來源或種類對血糖的影響更為重要。

③蔗糖與等能量的淀粉相比并不更大程度的升高血糖水平，糖尿病人不必禁用蔗糖和含蔗糖的食品，但應(yīng)計算在糖類的總量之中。

④在每日允許攝入的用量之內(nèi)，使用經(jīng)批準的非營養(yǎng)性甜味劑是安全的。

2.膳食纖維

使用大量的纖維對血糖和血脂帶來有益效果。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦膳食纖維的攝入量每日30g，或每千卡13g。

3.蛋白質(zhì)

胰島素與胰島素抵抗對蛋白質(zhì)代謝異常的程度較葡萄糖代謝要少，在2型糖尿病中已證明中度高血糖會增加蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換，提示蛋白質(zhì)的需要增加。研究顯示，攝入蛋白質(zhì)并不增加血糖濃度，此外，攝入蛋白質(zhì)能增加胰島素應(yīng)答，但不升高血糖濃度。蛋白質(zhì)不能用來治療急性低血糖或預(yù)防夜間低血糖。

4.脂肪

①2型糖尿病患者中甘油三酯的水平顯著升高，發(fā)生冠心病的幾率也隨之增加。故糖尿病人必須重視調(diào)脂治療，而臨床試驗的表明，調(diào)脂治療可顯著降低患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險。資料顯示，飽和脂肪酸供能每升高1%，血清低密度脂蛋白約升高2%，反之，飽和脂肪酸供能每減少1%，血清低密度脂蛋白約降低2%。飽和脂肪酸的來源主要有動物油脂、肥肉、禽類皮下脂肪、黃油、奶油、全脂奶等。

②反式脂肪同樣也能升高低密度脂蛋白水平，故攝入宜降到最低限度，建議少用氫化植物油制成的人造黃油、起酥油及其制品。

③單不飽和脂肪酸用以代替飽和脂肪酸，可降低血清低密度脂蛋白水平而不降低高密度脂蛋白，也不增加甘油三酯。建議單不飽和脂肪酸供能比為10%~14%。來源主要有野茶油、橄欖油、菜籽油等。

④多不飽和脂肪酸可使低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白略有降低，建議多不飽和脂肪酸供能比為8%~10%。主要來源有玉米油、紅花油、葵花籽油、花生油、大豆油、亞麻籽油、芝麻油、核桃油等。

⑤對于高甘油三酯血癥及高密度脂蛋白過低的患者，出之低密度脂蛋白外，還要把減輕體重作為主要目標，高甘油三酯血癥患者應(yīng)適當(dāng)限制主食。

5.能量

肥胖為產(chǎn)生胰島素抵抗的重要因素，所以超重的2型糖尿病患者首先要減輕體重。研究表明，2型糖尿病患者體重丟失后能減輕胰島素抵抗，改善血糖、血脂與血壓。

中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)編輯部

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