牛皮癬是一種頑固性疾病，經(jīng)常復(fù)發(fā)。目前并沒(méi)有確切的辦法可以做到完全根治，但正確的治療能夠緩解癥狀，甚至達(dá)到臨床治愈?；颊咔f(wàn)不要相信所謂的偏方，某些“祖?zhèn)髅胤健彼f(shuō)的“一針就靈，永不復(fù)發(fā)”，是摻和著激素或免疫抑制劑，雖然段時(shí)間可以消除癥狀，但一停藥就復(fù)發(fā)，下次治療需要的劑量會(huì)越來(lái)越大，可能引起藥物的毒副反應(yīng)，激素依賴現(xiàn)象，十分不可取，患者千萬(wàn)不要相信。
牛皮癬的詳細(xì)治療：
1.外用藥治療：急性期宜用溫和保護(hù)劑(如10%硼酸軟膏、氧化鋅軟膏)及皮質(zhì)激素制劑。穩(wěn)定期及消退期可用作用較強(qiáng)的藥物如角質(zhì)促成劑及免疫抑制劑，但應(yīng)從低濃度開(kāi)始。皮損廣泛時(shí)應(yīng)先小面積使用。
(1)角質(zhì)促成劑：可改善局部微循環(huán)，抑制RNA合成，減低有絲分裂。可用焦油類(5%～10%黑豆餾油、煤焦油、松餾油或糠餾油)、5%～10%硫磺、5%水楊酸及0.1%～1%蒽林等，配成軟膏或霜?jiǎng)?。后二者刺激性較強(qiáng)，面部及黏膜處禁用，有肝腎疾患者慎用。焦油類及葸林可與皮質(zhì)激素制劑或紫外線配伍使用。
(2)皮質(zhì)激素制劑：可配成霜?jiǎng)④浉嗷蛉芤?，外涂或封包?？蓡我化煼?，即每?次，亦可間歇療法，每日2次，直到皮損消退85%以上，改成每周末連續(xù)外用3次，間隔12h，即星期六上午8時(shí)、下午8時(shí)和星期日上午8時(shí)各1次，此法可避免耐藥及反跳。對(duì)少數(shù)斑塊皮損可用潑尼松龍加等量1%普魯卡因溶液皮損內(nèi)或皮損下注射。
(3)卡泊三醇(calcipotriol)軟膏(50μg/g)，每日2次，每周用5天(每周外用軟膏總量不應(yīng)超過(guò)100g，以免引起高血鈣癥)。
(4)維生素D3衍生物：該類物質(zhì)是維生素D3活性代謝產(chǎn)物或由人工合成，主要有鈣泊三醇，其作用機(jī)制是抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化。外用治療斑塊型銀屑病效果較好，停藥后不易反跳。副作用主要有：瘙癢、燒灼感、干燥及脫屑等。該藥可作為輕、中度銀屑病的首選藥物。
(5)維甲酸類藥物：常用的有0.025%～1%維A酸軟膏、霜?jiǎng)┗蚰z，每日2次外用。皮損較厚可給予封包。主要副作用是刺激性?，F(xiàn)常用第3代維甲酸他扎羅汀凝膠，具有受體選擇性作用，每日1次，適用于尋常型銀屑病患者。副作用有;燒灼感、紅斑、瘙癢，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用可提高療效、減少刺激。
(6)其他制劑：常用有1：2萬(wàn)～1：1萬(wàn)芥子氣、1：1萬(wàn)氮芥、0.1%爭(zhēng)光霉素、10%～15%喜樹(shù)堿、0.1%～0.5%秋水仙堿等，配成溶液或軟膏外涂，對(duì)頑固性皮損有良效。
2.內(nèi)用藥治療：
(1)芳香維甲酸類：能使角化過(guò)程正常化并調(diào)節(jié)表皮增生及分化，調(diào)整炎癥反應(yīng)及免疫反應(yīng)?？捎糜谀摪捫?、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型銀屑病及其他療法無(wú)效的尋常型銀屑病。以依曲替酯(etretinate)和依曲替酸(acitretin)效果最好，用法與副作用參見(jiàn)總論。與PUVA(光化學(xué)療法)聯(lián)合使用(Re-PUVA)可提高療效，減少PUVA治療總量。亦可與免疫抑制劑聯(lián)用。
(2)皮質(zhì)激素：僅紅皮病型或關(guān)節(jié)病型及泛發(fā)性膿皰型銀屑病，在其他治療無(wú)效時(shí)，方可使用。
(3)免疫抑制劑：有甲氨蝶呤和羥基脲等。這些藥物用時(shí)有效，但停藥后易復(fù)發(fā)，且副作用較大，可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、胃腸反應(yīng)及肝、腎損害等，并可誘發(fā)惡性腫瘤。對(duì)紅皮病型、泛發(fā)性膿皰型、關(guān)節(jié)病型及使用其他療法效果不佳的重癥尋常型銀屑病，可考慮選用。
1)甲氨蝶呤(MTX)：每周10～25mg，頓服;或2.5～7.5mg，每12h 1次，連服3次，以后每周重復(fù)給藥。0.2～0.4mg∕kg，1～2周肌肉注射1次。肝腎功能異常、貧血、感染者禁用，盡量不要同時(shí)應(yīng)用其他藥物。在長(zhǎng)期應(yīng)用的病例中，肝纖維化和肝硬化的發(fā)生率分別約為10%、5%;總劑量每達(dá)到2～2.5g時(shí)，患者應(yīng)作肝活檢。
2)羥基脲：每天1.5～2g，用于頑固性銀屑病及膿皰型、紅皮病型銀屑病，肝毒性少，但可致畸，禁忌證同MTX。
(4)環(huán)孢菌索A(cyclosporine A)：環(huán)孢菌素A每日5～12mg/kg治療頑固性尋常型、關(guān)節(jié)病型和膿皰型銀屑病，有一定療效。
(5)柳氮磺胺吡啶：初用0.5g，每日2～3次，3天后0.5g，每日3次，6周后改成1.0g，每日4次，8周為1個(gè)療程。用于關(guān)節(jié)病型銀屑病。
(6)雷公藤多甙：每次10～20mg，每日2～3次。
(7)抗生素：點(diǎn)滴狀銀屑病可用青霉素、先鋒霉素，膿皰型銀屑病可用甲砜霉素(每日0.5～1.0g)。
(8)免疫調(diào)節(jié)劑：左旋咪唑成人每日150mg，每周服藥3天間歇4天，持續(xù)用藥1～3個(gè)月。亦可使用轉(zhuǎn)移因子和胸腺因子D等。
(9)靜脈封閉療法：對(duì)于急性進(jìn)行期及紅皮病型患者，可采用普魯卡因靜脈推注或滴注(方法參見(jiàn)總論)。
(10)其他：可用蝮蛇抗栓酶(0.5～0.75g)加入5%～10%葡萄糖注射液250～500mL，小兒酌減，每日1次，30天為1個(gè)療程。國(guó)內(nèi)使用8-溴cAMP等治療銀屑病特別是膿皰型者有良效。此外，某些非特異性刺激療法如發(fā)熱療法、疫苗療法及氧氣療法等可依具體情況試用。窄譜UVB療效好，安全性比PUVA好。
3.物理治療：
(1)沐浴治療(水療)：有硫磺浴、糠浴、焦油浴、礦泉浴及中藥浴。
(2)紫外線療法：?jiǎn)斡没蚝嫌脙?nèi)服、外用藥物或先外涂焦油類藥物加光療再水療(Goekerman三聯(lián)療法)或外涂1%～3%g林軟膏5～20min后照射UVB(Ingram療法)。適用于靜止期或冬季發(fā)病者。窄譜UVB療效好，安全性比PUVA好。
(3)光化學(xué)療法(PUVA)：口服或外用8-甲氧補(bǔ)骨脂素(8-MOP)，再照射PUVA，適用于其他療法無(wú)效的頑固病例，治療面積不宜過(guò)大，一般需治療20次左右。治療時(shí)患者要戴防護(hù)眼罩，以防白內(nèi)障的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)警惕皮膚癌的發(fā)生。光敏感者、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、小兒及孕婦患者禁用。
4.中醫(yī)治療：依其主證可將其分作如下3型進(jìn)行治療。
(1)血熱型：相當(dāng)于急性進(jìn)行期。治宜清熱涼血活血，可用涼血四物湯或丹參、紫草根、赤芍、生槐花、白茅根、生地、雞血藤。
(2)血瘀型：治宜活血化瘀行氣，可用血府逐瘀湯加減。
(3)血燥型：治宜滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥，可用天冬、麥冬、丹參、當(dāng)歸、蜂房、生地、土茯苓、雞血藤。血虛者亦可用當(dāng)歸飲子。
中成藥復(fù)方青黛膠囊等及單味藥如雷公藤、昆明山海棠、黃芪、丹參、當(dāng)歸及板藍(lán)根等治療本病亦有效。
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