北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 祁文靜 郭淮蓮
腦卒中(Stroke)是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能障礙，也稱(chēng)急性腦血管病。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，前者包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等，后者包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病，是目前導(dǎo)致人類(lèi)死亡的三大主要疾病之一，致殘率和復(fù)發(fā)率均高，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。早期預(yù)防和及時(shí)治療對(duì)腦卒中患者非常重要。對(duì)于具有腦卒中危險(xiǎn)因素的人群，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)行合理的干預(yù)和治療，有助于減少腦卒中的發(fā)生及危害。
什么人容易患腦卒中？
1、高血壓?。焊哐獕翰〔粌H是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血壓升高還會(huì)造成心、腎等靶器官的損害，因此，高血壓病患者應(yīng)提高重視、堅(jiān)持服藥、監(jiān)測(cè)血壓，不能因?yàn)闆](méi)有癥狀或者今天血壓不高就不吃降壓藥，否則，長(zhǎng)期放任血壓升高可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果。
2、糖尿病：血糖升高會(huì)對(duì)血管、視網(wǎng)膜、神經(jīng)、腎等器官造成嚴(yán)重?fù)p害，糖尿病患者需采取控制飲食、增加體力活動(dòng)、降糖藥物等治療方法。
3、心臟疾?。喝?a target="_blank">風(fēng)濕性心臟病、冠心病，尤其是心房顫動(dòng)患者容易出現(xiàn)栓子脫落造成腦栓塞，可能需要抗凝藥物治療。
4、高脂血癥：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是引起動(dòng)脈粥樣硬化癥的最主要因素，對(duì)于LDL增高的人群需注意減少攝入動(dòng)物脂肪、蛋黃等富含膽固醇的食物，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服他汀類(lèi)藥物治療。
5、吸煙：長(zhǎng)期吸煙不僅使肺癌的發(fā)生率增高，而且對(duì)全身血管的損害非常大，是動(dòng)脈粥樣硬化癥、腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。
6、血液流變學(xué)紊亂：使血液黏度增加時(shí)(例如紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原水平增高等)，腦血流量下降，容易發(fā)生缺血性卒中。
什么癥狀需引起注意？
對(duì)于缺血性腦卒中，早期的溶栓治療及血管內(nèi)介入治療可能挽救瀕臨缺血壞死的腦組織、改善疾病的預(yù)后。當(dāng)出現(xiàn)以下提示腦功能障礙的癥狀時(shí)，需盡早就醫(yī)診治：頭暈，特別是突然眩暈；與平時(shí)不同的頭痛，尤其是伴嘔吐的劇烈頭痛；肢體麻木，突然感到一側(cè)面、舌或肢體麻木；肢體無(wú)力或不靈活；吐字不清、語(yǔ)言不利；單眼發(fā)黑，或雙眼視物不清，或視物范圍縮?。徊幻髟蛲蝗坏?、暈倒或神志不清；面部或肢體不自主抽動(dòng)。
腦卒中如何治療？
發(fā)生腦卒中后，在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)過(guò)急性期的治療使病情穩(wěn)定后，患者需盡早進(jìn)行康復(fù)治療，并控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防今后再次發(fā)生腦卒中。
康復(fù)治療對(duì)于遺留功能殘疾的腦卒中患者是非常重要的，經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)治療可以明顯減輕肢體癱瘓、吞咽困難、語(yǔ)言不利等后遺癥。須注意，康復(fù)不等于“鍛煉”，錯(cuò)誤的“鍛煉”容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、疼痛、骨折、異常步態(tài)等問(wèn)題。因此，康復(fù)治療最好在正規(guī)的治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
腦卒中的預(yù)防首先需要控制危險(xiǎn)因素，對(duì)于缺血性腦卒中通常給予抗血小板聚集藥物或抗凝藥物，例如阿司匹林、氯比格雷、華法林等，其中阿司匹林是防治缺血性腦卒中的經(jīng)典藥物，但也可能造成胃潰瘍、消化道出血等不良反應(yīng)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身情況選擇用藥。
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