經(jīng)常會聽到一些糖尿病病人說，最近走路多，腿腫了，晚上也不消腫。專家說，其實，這種腿腫可能是糖尿病腎病造成的，但不少糖尿病病人因為沒有其他明顯的不適癥狀，很容易忽視。
糖友發(fā)現(xiàn)浮腫警惕糖尿病腎病
腿部浮腫是糖尿病腎病早期的報警信號，但確實還有其他疾病，如心衰、肝功能衰竭或腎功能不好等同樣會造成下肢浮腫。專家建議，糖尿病人不妨參考一下糖尿病腎病引起浮腫的順序：先是雙下肢腫，然后是眼瞼和面部浮腫，最后發(fā)展到全身浮腫。如果浮腫不是按照這種順序，就要及時去其他科明確病情。
從臨床上看，無論是哪種類型的糖尿病，糖尿病腎病的發(fā)生率都隨著病程的延長而增加，病程超過25年，糖尿病腎病的發(fā)生率將達到50%左右。因此，糖尿病病人即使在腎功能正常、沒有臨床表現(xiàn)時，每年也要進行一次尿微量白蛋白測定、尿常規(guī)和腎功能檢查，如果出現(xiàn)眼瞼或下肢浮腫，就更應引起注意，要立刻去醫(yī)院進行詳細檢查，早期糖尿病腎病在出現(xiàn)腎功能改變之前，立即調(diào)整治療方案，盡量選擇不經(jīng)過腎臟代謝的口服降糖藥或用胰島素治療。
當然，雖然糖尿病腎病很常見，但糖尿病人出現(xiàn)腎臟改變不一定都是糖尿病引起的，因此糖尿病人出現(xiàn)了蛋白尿、浮腫后還應進一步進行病因診斷，以便選擇正確的治療方案。
糖尿病腎病早發(fā)現(xiàn)早防治是關鍵
在防治中，只有前三期糖尿病腎病屬于可逆轉(zhuǎn)期，早發(fā)現(xiàn)、早防治，腎臟患者還會有康復的機會。但是，前三期糖尿病腎病，無任何癥狀，普通尿常規(guī)化驗無法檢測，只有在微量尿白蛋白的檢測中才能發(fā)現(xiàn)。美國糖尿病協(xié)會告誡初診糖尿病人，應注意篩查微量尿白蛋白，至少每年一次。有5年以上糖尿病病史，視力下降、四肢發(fā)涼等微循環(huán)障礙，血壓升高的糖尿病人，至少3個月進行一次微量尿白蛋白檢測。如果有水腫或者普通尿常規(guī)檢查到尿蛋白，糖尿病腎病就已經(jīng)發(fā)展到第四期，屬于控制階段，雖不可逆轉(zhuǎn)，及時治療，可以最大限度延緩尿毒癥的發(fā)生。一旦發(fā)展到終末期腎病，出現(xiàn)腎衰竭和尿毒癥，只能依靠透析、換腎來維持生命。
另外，糖尿病腎病的預防和控制需要綜合手段，聯(lián)合用藥。在正確使用降糖藥控制血糖的同時，必須采取措施保護和修復血管，穩(wěn)定血壓，調(diào)節(jié)血脂，從根本上修復受損的腎臟。
（責任編輯：詹遠 ）
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