目前的篩查主要是:直腸指診DRE聯(lián)合PSA來進行。
1.直腸指檢(digital rectal examination,DRE)大多數(shù)前列腺癌起源于前列腺的外周帶,DRE對前列腺癌的早期診斷和分期都有重要價值??紤]到DRE可能影響PSA值,應(yīng)在抽血檢查PSA后進行DRE。
手指伸進肛門,感受前列腺的大小、質(zhì)地,有無結(jié)節(jié)等,做一次DRE相當于一次前列腺按摩,會使前列腺產(chǎn)生的PSA升高。
2.前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen,PSA)檢查
目前,國內(nèi)專家經(jīng)過討論已經(jīng)達成共識:
1.對50歲以上有下尿路癥狀的男性,常規(guī)進行PSA和直腸指診的檢查;(①所謂下尿路癥狀指:尿頻、尿急、尿等待、間斷性排尿、尿線變細、尿后滴瀝、尿不盡等癥狀;②之所以限定50歲,主要是因為50歲以下男性很少罹患前列腺癌,所占比例不到所有患者的0.1%)
2.對于有前列腺癌家族史的男性人群,應(yīng)該從45歲開始定期檢查、隨訪;
3.對DRE異常、有臨床征象(如骨痛、骨折等)或影像學(xué)異常(B超/核磁異常)等的男性應(yīng)進行PSA檢查。
PSA篩查多主張2年進行一次,也有專家建議:對于PSA小于等于2.0ng/ml的人群,可每2年檢查一次,對于PSA大于等于2.0ng/ml的人群,可每年復(fù)查一次。目前前列腺癌隨機篩查年齡的上限是74歲,但若預(yù)期壽命超過15年,仍然可進行篩查。
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